Descriere
hemoragie digestivă Superioară se caracterizează prin debut brusc de sângerare din tractul GASTRO-intestinal la un site (sau site-uri) proximal de ligamentul lui Treitz., Cele mai de sus GI sunt un rezultat direct de ulcer peptic eroziune, legate de stres – boala mucoaselor, care poate proba ca superficiale erozive gastric leziune la frank ulcerații, gastrita eroziva (secundare de la utilizarea sau abuzul de antiinflamatoare Nesteroidiene, corticosteroizi pe cale orală, sau alcool) sau varice esofagiene (secundar la insuficiență hepatică). În plus, lacrimile Mallory-Weiss pot provoca sângerări gastroesofagiene ca urmare a vărsăturilor și vărsăturilor severe, dar sângerarea tinde să fie mai puțin severă decât în alte tipuri., Pacienții spitalizați în stare critică prezintă un risc sporit de boală a mucoasei legate de stres, în special dacă sunt intubați și ventilați mecanic și/sau care evidențiază coagulopatii.,
Alte
- Hematemeza
- Melena
- scaun Sângeroase cu miros fetid
- Cafea, masă gastric aspirat
Piele
- Pal, diaforetic
- Cool, umed
- Icter
Cardiovasculare
- Slab, pulsul
- reumplere Capilara > 3 sec
Abdominal
- Poate de licitație cu paza
- sunete Intestinale hiperactive sau absent
Ingrijire Acuta de Gestionare a Pacientului
Diagnostic Nursing: Deficit de volumul de fluid legate de pierderea de sânge de la hemoragie.,
Criteriile de Rezultat,
- Pacient alert si orientat
- Piele, de culoare roz, cald, și uscat
- CVP 2 la 6 mm Hg
- PAS 15-30 mm Hg
- PAD 5 la 15 mm Hg
- BP 90 la 120 mm Hg
- HARTĂ 70 la 105 mm Hg
- HR 60-100 bătăi/min
- producția de Urină 30 ml/h
Monitorizare a Pacientului
- Obține presiunea în artera pulmonară, presiunea venoasă centrală și presiunea arterială la fiecare 15 minute în timpul episoadelor acute de a evalua nevoile de lichid și de răspunsul pacientului la tratament.
- monitorizați starea volumului fluidului., Măsurați aportul și ieșirea pe oră pentru a evalua perfuzia renală.
- măsurați pierderea de sânge dacă este posibil.
- monitorizați continuu ECG pentru disritmii și ischemie miocardică.
evaluarea pacientului
- evaluarea pacientului pentru creșterea neliniștii, reținerii sau alterării conștienței, ceea ce poate indica scăderea perfuziei cerebrale.
- evaluați starea de hidratare.
- fiți atenți la reapariția sângerărilor.
evaluarea diagnosticului
- examinați nivelurile de Hgb și Hct pentru a determina eficacitatea tratamentului sau agravarea stării pacientului.,
- examinați factorii de coagulare și valorile calciului seric dacă au fost administrate transfuzii multiple.
- examinați nivelurile de BUN serial.
- examinați ABGs serial pentru a evalua oxigenarea și starea acido-bazică.
- examinați rezultatul evaluării endoscopice.
managementul pacientului
- menținerea unei căi respiratorii brevetate. Administrați oxigen suplimentar conform instrucțiunilor.
- administrați coloizii așa cum s-a ordonat pentru a restabili volumul intravascular.
- tip și încrucișare pentru produsele din sânge anticipate.,
- evacuați conținutul stomacului cu tubul nazogastric și inițiați spălări cu apă la temperatura camerei sau soluție salină pentru a elimina cheagurile de sânge din stomac.
- continuați să monitorizați îndeaproape pacientul odată stabilizat.
- vitamina K sau plasma proaspătă congelată (FFP) pot fi comandate pentru a corecta deficiențele de coagulare.
- explicați pacientului toate procedurile și testele pentru a ajuta la atenuarea anxietății și la scăderea cerințelor de oxigen tisular.