laboratorul nostru a început să raporteze grupa G Î2-streptococi hemolitici în plus față de grupa A pe culturile de gât. În acest context, streptococii din grupa G sunt considerați agenți patogeni care justifică tratamentul sau flora normală? — John Mosby, MD
Charleston, SC
răspunsul la întrebarea dvs. este ” ambele.”Streptococii din grupa G sunt considerați parte a florei normale a faringelui, a pielii, a tractului GI și a tractului genital feminin., Streptococii din grupa G pot provoca faringită și au fost raportate mai multe focare bine caracterizate care au rezultat din contaminarea alimentelor.1 Cu toate acestea, nu cunosc nicio documentație privind febra reumatică acută sau glomerulonefrita secundară faringitei streptococice de grup A. Prin urmare, tratamentul antimicrobian nu este indicat pentru cazurile necomplicate de „durere în gât” în care acest microorganism este izolat.1-4 cu toate Acestea, există dovezi că grupul G streptococi provoca, uneori, grave și chiar viața în pericol infecții în alte setări., Cele mai frecvent întâlnite sunt, probabil, infecții ale țesuturilor moi, cum ar fi celulita, la bărbații vârstnici; aceste infecții duc adesea la bacteriemie.5 infecții streptococice ale țesuturilor moi din grupa G seamănă cu cele cauzate de streptococi din grupa A și includ fasciita necrotizantă („sindromul bacteriilor care mănâncă carne”). Alte sindroame care au fost asociate cu streptococi de grup G sunt endocardita, sepsisul puerperal, sepsisul neonatal, infecțiile pleuropulmonare, infecțiile osoase și articulare și endoftalmita.,1,6 Humar și colegii7 au demonstrat că streptococii din grupa G produc uneori o exotoxină similară cu cea produsă de streptococii din grupa A. Când tratați o infecție cauzată de streptococi din grupa G, fiți conștienți că rezistența la diferite antibiotice-inclusiv macrolide-poate fi o problemă. Medicamentele cele mai eficiente împotriva streptococilor din grupa G sunt penicilina, ampicilina și cefotaxima (sau ceftriaxona). Clindamicina și eritromicina au o activitate bactericidă relativ slabă împotriva acestui agent patogen., Endocardita cauzată de streptococi din grupa G este de obicei tratată cu un aminoglicozid (cum ar fi gentamicina) plus un antibiotic Î2-lactamic (cum ar fi penicilina sau ceftriaxona) sau, la pacienții alergici la penicilină, vancomicină. Cu toate acestea, în majoritatea infecțiilor întâlnite în practica ambulatorie, nu este necesară adăugarea unui aminoglicozid. — Charles S. Bryan,MD
Profesor de Medicina
Universitatea din Carolina de Sud Scoala de Medicina
Columbia