roșcatele necesită mai multă anestezie? Anecdotice experienceamong dermatologi sprijină notionthat roșcate prezintă scăzut de toleranță la durere andrequire mai subcutanată lidocaină în timpul routineprocedures. Subiect de păr roșu și toleranța la durere a beenexplored pe scară largă în anestezie, chirurgie generală, și endodonticliterature, dar în mare parte a fost neglijat în dermatologyliterature., Aici, vom analiza rezultatele de bază scienceresearch precum și studiile clinice pe melanocortin 1 receptor(MC1R) exprimare și de durere reacție în modele de mouse;MC1R variabilitate umană și culoarea părului; și diferențele ininhalational, de actualitate, și subcutanat anestezic requirementsas precum și pragul de durere și praguri de temperatură inredheads față de populația generală.
Un PubMed literatura de căutare a fost realizat folosind termenii”roșcată”, „red hair”, „durere”, „anestezie” „melanocortin-1receptor,” „MC1R,” „lidocaină” în diverse combinații., Toate lucrările științifice relevante sau de altă natură identificate au fost selectate pentru revizuire.
revizuirea literaturii
MC1R este exprimat pe membrana de suprafață a melanocitelor.Atunci cand este stimulat de ligand alfa melanocytestimulating hormon, MC1R activează un AMP ciclic mediatedsignaling calea, care duce în cele din urmă în transcriptionalactivation. Unul dintre rezultate este că producția de melanină se schimbăde la producția inițială de feomelanină galben-roșie la cea a pigmentului de eumelanină mai întunecat., La MC1R are un număr biologie roluri; este responsabil pentru pigmentarea, răspuns toUV radiații, și, de asemenea, pare a exercita anti-inflammatoryeffects prin atenuare de citokine proinflamatorii. N păr fenotip este caracterizat prin culoarea pielii, pistrui,a crescut sensibilitatea UV, si culoarea parului roșu—toate din care resultbecause o mai puțin eficientă MC1R favorizează implicit producția ofpehomelanin. Pacienții cu pistrui au o șansă de 85% de a avea o alelă mutantă MC1R., Mutațiile în MC1Rgene sunt destul de frecvente în populațiile din Europa de nord,cu prevalența generală a purtătorului de 50% în Regatul Unit și 25% în general în Statele Unite. Threevariant alele sunt găsite în 93 la sută din roșcate; și theoverwhelming majoritatea roscate, fie au homozygousmutations sau heterozigot compus mutații. Oricare ar fi varianta, rezultatul final este un MC1R disfuncțional cu semnalarea redusă a cAMP ca răspuns la stimularea alfa MSH.Legătura dintre gena MC1R și roșu hairphenotype este bine stabilit în literatura de specialitate.,
MC1R joacă, de asemenea, un rol în analgezie. Alpha MSH are anti-opioideefecte. Adesea, aceste răspunsuri sunt dimorfice Sexual.Șoarecii de sex feminin cu gene MC1R variant demonstrează o creșteresensibilitate la agoniștii kappa și mu-opioizi. În 2003 un articol Proceedings al Academiei Nationale de Stiinte, Mogil andcolleagues demonstrat că femeile cu doua variantă MC1Ralleles ecran semnificativ mai mare analgezie la kappa-opiatepentazocine comparativ cu femeile cu unul sau nici o variantă alelă. Într-un studiu ulterior, Dr., Echipa lui Mogil a arătat mai multsensibilitate la morfină-6-glucuronid, un agonist puternic mu, printre mutanții MC1R umani de ambele sexe.
În chirurgicala literatură, Dixon în sus și în jos metoda toassess desflurane cerințe (P50) pentru a atenua motorresponse să nocive, stimularea electrică în roscata vs. întuneric-hairedfemales populații găsit desflurane cerință inredheads a fost semnificativ mai mare decât în întuneric cu părul de femei (P= 0.0004). În medie, roșcatele au necesitat cu 19% mai mult desfluranet decât cei cu părul întunecat., Subcutanat lidocaină wasalso dovedit a fi semnificativ mai puțin eficiente în roscate (de exemplu, onestudy găsit durere pragul de toleranță la 2.000-Hz stimularea inredheads a fost de 11,0 vs > 20.0 (14,5 la > 20) mA în altele;P = 0,005). Roșcatele sunt mai sensibile la durerea termică.
Dentare și endodontic literatura de specialitate arată că femeile cu twoMC1R variante au în mod semnificativ mai dentare anxietate, nu diferențăîn blocul nervului alveolar inferior rata de succes, și significantlygreater durere pe de inserție a acului., La ambele sexe, pacienții cu două variante MC1R au mai multă anxietate dentară, mai multă teamă de dureri dentare și au de două ori mai multe șanse să evite îngrijirea dentară.
Revizuirea chirurgicale literatura găsit nici o asociere betweenred de păr și întârziate post-amigdalectomie hemoragie; roșu-hairedwomen raport cu puțin mai mult post-op vânătăi, dar havenormal teste de coagulare; nu există date care leagă părul roșu andhernia formarea; și părul roșu este legată de fragil corneei(sindromul atât pe cromozomul 16q24)., numeroase studii din diferite discipline au demonstratcă există diferențe semnificative între roșcate și populația generală în ceea ce privește durerea și analgezia.Atunci când se efectuează proceduri pe roșcată pacienți, practitionersshould anticipa răspuns scăzut la topice locale anestezice și ar trebui să fie pregătită pentru creșterea sensitivityto termică durere in timpul procedurilor precum crioterapie,cryolipolysis, electrochirurgie, radiofrecventa, cuptor cu microunde tehnologii,și ablativ resurfacing., În cele din urmă, eficiența crescută a opioidelor în roșcate poate fi benefică în gestionarea durerii.Studiile ulterioare vor ajuta la delimitarea celei mai bune abordări a acestorapacienți.
Dr. Shaughnessy este cu Colegiul Medical ofGeorgia Divizia de Dermatologie, Augusta, GA. Așa financiare dezvăluiri și fără conflicte de interese
Pentru a afla mai multe despre Chirurgiei Cosmetice Forum, vizita cosmeticsurgeryforum.com
- Liem EB, Tamplarie TV, Tsueda K, Sessler DI. Sensibilitate crescută la durerea termică și eficacitate redusă a lidocainei subcutanate încapete roșii. Anesteziologie 2005; 102: 509-14.,Liem EB, Lin CM, Suleman MI, Doufas AG, Gregg RG, Veauthier JM, Loyd G, Sessler DI. Cerința anestezică este crescută înroșuri. Anesteziologie 2004; 101: 279-83.
- Mogil JS, Wilson SG, Chesler EJ, Rankin AL, Nemmani KVS, Lariviere WR et al. Gena receptorului melanocortin-1 medieazămecanisme specifice femeilor de analgezie la șoareci și oameni. Proc Natl Acad Sci Statele Unite ale Americii 2003; 100: 4867-72.
- Mogil JS, și colab. Variantele genei receptorului Melanocortin-1 afectează durerea și analgezia μ-opioidă la șoareci și oameni. J Med Genet2005; 42: 583-7.
- Droll B, Drum M, și colab., Eficacitatea anestezică a blocului nervos Alveolar Inferior la femeile cu părul roșu. J Endo 2012; 38: 15564-9.Brinkley CJ, Beacham A, Neace W, Gregg RG, Liem EB, Sessler DI. Variațiile genetice asociate cu culoarea părului roșu și teama dedureri dentare, anxietate în ceea ce privește îngrijirea dentară și evitarea îngrijirii dentare. J Am Dent Assoc 2009; 7: 896-905.
- Andresen t, Lunden D, Drewes AM, Arendt-Nielsen L. sensibilitate la durere și sensibilizare indusă experimental în părul roșufemale. Scandanavian Journal of Pain 2010; 2: 3-6.
- Kumar VV, Kumar NV, Isaacson G., Superstiție și hemoragie Post-amigdalectomie. Laringoscop 2004; 114: 2031-3.
- Cunningham AL, Jones CP, Ansell J, Barry JD. Roșu pentru pericol? Efectele părului roșu în practica chirurgicală. BMJ 2010; 341: 1304-5.
- Liem EB, Hollensead SC, tamplarie TV, Sessler DI. Femeile cu păr roșu raportează o rată ușor crescută de vânătăi, dar au teste normale de coagulare. Anesth Analg 2006;102:313-8.