Fapte despre oreion

oreionul este o infecție virală, care în forma sa clasică provoacă parotită acută (inflamația glandelor salivare parotide) și mai puțin frecvent, orhită, meningită și pneumonie. Complicațiile includ surditatea senzorineuronală, oligospermia, subfertilitatea (rar) și, ocazional, moartea cauzată de encefalită. În zona pre-vaccin, oreionul a fost în primul rând o boală din copilărie, dar epidemiile în rândul recruților militari nu au fost neobișnuite. Etiologia virală a bolii a fost identificată în 1934 și vaccinurile vii atenuate de oreion sunt disponibile încă din anii 1960., Majoritatea țărilor europene au fost vaccinate de rutină împotriva oreionului încă din anii 1980. vaccinarea este acum administrată ca o vaccinare combinată împreună cu componentele virusului rujeolic și rubeolic atenuat.

Numele și natura infectarea organismului

  • oreion virus este un virus ARN din genul Rubulavirus în familia Paramyxoviridae;

  • mai Multe diferite genotipuri ale virusului oreionului au fost recunoscute, deși semnificația acestui genotipice variație în ceea ce privește vaccinul răspuns rămâne neclar.,

caracteristici clinice și sechele

  • oreionul este în primul rând o infecție respiratorie și, ca atare, se transmite prin aerosoli și picături respiratorii. Invazia tractului respirator este frecvent însoțită de viremie care are ca rezultat implicarea organelor cu o preferință pentru glandele salivare.
  • cea mai frecventă și caracteristică prezentare clinică a oreionului este o umflare parotidă acută și delicată care se dezvoltă la 16-18 zile după expunere în până la 70% din cazuri., Umflarea poate fi unilaterală sau bilaterală (30-40% din cazuri), iar glanda parotidă umflată inflamată ridică lobul urechii în sus și în afară într-un mod caracteristic. Glandele submandibulare și sublinguale pot fi, de asemenea, implicate și umflate.
  • parotita poate fi precedată de simptome prodromale nespecifice care durează 3-5 zile, inclusiv stare generală de rău, febră, cefalee, mialgie și artralgie.
  • oreionul poate prezenta o infecție a tractului respirator inferior, în special la copiii mici.
  • infecțiile asimptomatice și subclinice cu virusul oreionului sunt frecvente și pot reprezenta până la 20% din toate infecțiile.,
  • complicațiile grave, inclusiv encefalita, pot preceda sau urma parotita și pot apărea, de asemenea, fără implicarea aparentă a glandelor salivare. infecția sistemului nervos central (SNC) este frecventă la oreion și până la 50% dintre pacienți s-au dovedit a avea pleocitoză asimptomatică în lichidul cefalorahidian (LCR).
  • meningita oreionului este o boală ușoară și adesea asimptomatică, cu recuperare completă. Semnele clinice și simptomele meningismului sunt asociate cu găsirea virusului în LCR în până la 15% din cazuri., Variația largă a proporției raportate de implicare a SNC în cazurile de oreion este probabil să reflecte diferențele în practica clinică și probabilitatea efectuării unei puncții lombare.
  • encefalita este o complicație rară, dar gravă, care afectează 0,02–0,3% din cazuri și este responsabilă pentru majoritatea deceselor asociate oreionului.orhita este cea mai frecventă complicație la bărbații postpubertali și este raportată să apară la 25-50% din infecțiile cu oreion., În aproximativ 30% din cazuri orhita este bilaterală și poate duce la oligospermie, subfertilitate și scăderea producției de testosteron, dar numai rareori sterilitate.
  • oreionul poate determina pancreatită, care poate fi asociată cu hiperglicemie tranzitorie.
  • ooforita apare la 5% dintre femeile post-pubertare cu infecție cu oreion.
  • surditatea senzorineurală poate să apară de la unul din 3400 la unul din 20 000 de cazuri și este unilaterală în 80% din cazuri.au fost raportate artropatie, miocardită, mastită, tiroidită, uveită și nefrită., incidența miocarditei este raportată a fi de până la 15%, dar este de obicei asimptomatică, deși au fost raportate decese.riscul de deces fetal este crescut la femeile care contractează oreion în primul trimestru.
  • poate apărea o erupție morbiliformă.,

Epidemiologie

  • următoarele este definiția clinică de oreion în scopul supravegherii epidemiologice: Orice persoană cu febră și cel puțin una dintre următoarele:
    (1) debut brusc unilateral sau bilateral licitație umflarea glandei parotide sau a altor glande salivare, fără altă cauză aparentă, (2) orhita; sau (3) meningita.aproximativ 200 000 de cazuri de oreion au fost raportate în Europa în perioada 2006-2015, cu cea mai mare incidență la copii și adolescenți mici.,ratele de incidență a oreionului la nivel european pot fi găsite în raportul epidemiologic anual al ECDC privind bolile transmisibile în Europa.în 2015, rata spitalizării a fost de 9% în țările care au raportat aceste date (n=6 834), iar complicațiile au fost raportate mai frecvent la adolescenți și adulți tineri decât la copii.
  • imunizarea împotriva oreionului a fost asociată cu o scădere marcată a incidenței oreionului în multe țări europene, precum și în Statele Unite., Au fost raportate focare de oreion în comunitățile vaccinate, în special în medii apropiate, cum ar fi școli, colegii și tabere. Cu toate acestea, acoperirea ridicată și susținută a vaccinării ajută la limitarea dimensiunii, lungimii și răspândirii focarelor.
  • există variații mari ale incidenței raportate a oreionului în Europa. Mai mulți factori pot explica diferențele observate în epidemiologie între statele membre, inclusiv diferențele dintre sistemele de supraveghere, politicile de vaccinare istorice sau actuale și nivelurile de acoperire a vaccinării.,
  • epidemiologia actuală a oreionului în Europa este probabil să fie o consecință a unei combinații de acoperire incompletă a vaccinului și imunitate în scădere la vaccinul rujeolic-oreion-rubeolă (MMR) printre cele care au fost vaccinate în absența stimulării naturale.doar o fracțiune din cazurile raportate sunt confirmate de laborator (41% în 2015), iar multe dintre acestea nu dispun de informații privind statusul imunizării, ceea ce face dificilă evaluarea eficacității vaccinului.

transmisie

  • oamenii sunt singura gazdă cunoscută a virusului oreionului.,
  • răspândirea este de la o persoană la alta prin transmitere în aer sau prin picături.
  • indivizii trebuie considerați infecțioși de la 12-25 de zile după expunere.
  • perioada medie de incubație este de 19 zile, cu un interval de 14-25 zile.

prevenție

  • imunizarea este singura metodă eficientă de prevenție.
  • vaccinul împotriva oreionului se administrează sub formă de vaccin combinat trivalent MMR în toate țările europene, cu o primă doză în mod tradițional în al doilea an de viață. Momentul administrării celei de-a doua doze variază de la o țară la alta., Vizualizați programele de vaccinare pentru țările din Europa; iar pentru actualizări mai recente, vă rugăm să consultați site-urile naționale de vaccinare.
  • componenta oreion a vaccinului MMR este de aproximativ 88% (interval: 31-95%) eficace atunci când se administrează două doze; o doză este de aproximativ 78% (interval: 49% -92%) eficace.
  • modelele matematice indică faptul că este necesară o acoperire de imunizare de 85-90% pentru a obține imunitatea efectivelor și eliminarea transmiterii oreionului.
  • eficacitatea și siguranța vaccinului depind de tulpina vaccinală., Tulpinile Urabe și Leningrad-Zagreb au fost asociate cu un risc crescut de meningită aseptică. tulpinile utilizate în prezent în vaccinurile MMR de către producătorii europeni sunt Jeryl Lynn (Merck), Leningrad-3 și Rit4385 (GlaxoSmithKline). Pavivac, BBM18 (un succesor al tulpinii Rubini) și Sophia-6 tulpini sunt folosite ocazional.,

Managementul și tratamentul

  • virusul oreionului poate fi izolat în culturi celulare sau detectat prin PCR din tampoane nazofaringiene, urină, sânge și lichid din cavitatea bucală, de obicei de la șapte zile înainte până la nouă zile după debutul parotitei. Genotiparea tulpinilor izolate este recomandată dacă se identifică infecții descoperite la persoanele vaccinate.
  • detectarea IgM specifică oreionului în probele de salivă prelevate între una și șase săptămâni după debutul erupției cutanate sau umflarea parotidă este un mijloc sensibil și specific de confirmare a diagnosticului.,
  • o creștere semnificativă a anticorpilor IgG specifici pentru oreion între titrurile acute și convalescente sau un titru IgM pozitiv pentru oreion confirmă diagnosticul.
  • riscurile transmiterii ulterioare pot fi atenuate prin izolarea pacienților cu oreion timp de cinci zile de la debutul glandelor umflate.
  • antibioticele sunt necesare numai dacă există o infecție bacteriană secundară a glandelor parotide.,
  • notificarea promptă către agenția locală de sănătate publică, bazată pe suspiciunea clinică, mai degrabă decât așteptarea rezultatelor de laborator confirmatoare înainte de notificare, este esențială pentru a atenua riscurile transmiterii ulterioare.
  • Înregistrarea și raportarea istoricului de imunizare pentru toate cazurile este importantă.
  • confirmarea necesită investigații de laborator, cu excepția cazului în care un caz este legat epidemiologic de un caz confirmat.,

notă: informațiile conținute în această fișă informativă sunt destinate informațiilor generale și nu trebuie utilizate ca substitut pentru expertiza și judecata individuală a profesioniștilor din domeniul sănătății.

Bibliografie

Bjorvatn B, Skoldenberg B. în Meningita urlian și orhita în Stockholm în timpul 1955-1976 – epidemiologic de fundal pentru o politica de vaccinare. Lakartidningen. 1978;75:2295-8.bjorvatn B, Skoldenberg B. oreion și complicațiile sale la Stockholm. Br Med J. 1978; 1 (6115): 788.,Briss PA, Fehrs LJ, Parker RA, Wright PF, Sannella EC, Hutcheson R și colab. Transmiterea susținută a oreionului la o populație puternic vaccinată: evaluarea eșecului vaccinului primar și scăderea imunității induse de vaccin. J Infect Dis. 1994;169(1):77-82.

Feiterna-Sperling S, Brönnimann R, Tischer O, Stettler P, Durrer P, Gaedicke G. Deschis randomizat comparând imunogenitatea și siguranța unui nou rujeolei-oreionului-rubeolei și o licență de vaccin în 12 – 24 luni – vechi de copii. Pediatr Infect Dis J. 2005; 24 (12): 1083-1088.

Masarani M, Wazait H, Dinneen M., Orhita oreionului. J R Soc Med. 2006;99(11):573-5.

Meyer MB. Un studiu epidemiologic al oreionului; răspândirea sa în școli și familii. Sunt J. Hyg. 1962;75:259-81.

Plotkin S, Orenstein W, Offit P. oreion. Vaccinuri, ed 5. Philadelphia: Saunders, 2008.Richardson M, Elliman D, Maguire H, Simpson J, Nicoll A. baza de dovezi a perioadelor de incubație, a perioadelor de infecțiozitate și a politicilor de excludere pentru Controlul Bolilor Transmisibile în școli și grădinițe. Pediatr Infect Dis J. 2001; 20 (4):380-91.Salisbury D, Ramsay M, Noakes K. oreion., În: Salisbury D, Ramsay M, Noakes K, editori. Imunizarea împotriva bolilor infecțioase-Cartea Verde. Marea Britanie: Biroul Staționar, 2007.

Zepp F, Behre U, Kindler K, Laakmann K, Pankow-Culot C, Mannhardt-Laakmann L et al. Imunogenitatea și siguranța unui tetravalent rujeola-oreion-rubeola-varicela vaccin administrat concomitent cu o doză de rapel de un combinate difterie-tetanos-pertussis acelular-hepatita B-inactivat poliomielitic-Haemophilus influenzae tip b conjugat la copii sănătoși cu vârste între 12 și 23 luni. Eur J Pediatr. 2007;166(8):857-864.

Leave a Comment