Pentru oricine care are insuficiență renală în stadiu final, cea mai bună speranță pentru supraviețuirea pe termen lung este un transplant de rinichi. Aici, în Statele Unite, acestea ar putea fi în pentru o lungă așteptare., Astăzi, mai mult de 100.000 de americani așteaptă să primească rinichi, iar 3.000 de pacienți noi sunt adăugați la coadă în fiecare lună, potrivit Departamentului de sănătate și Servicii Umane al SUA și Fundației Naționale pentru rinichi. Timpul mediu de așteptare pentru un transplant de rinichi este mai mare de trei ani. Drept urmare, 13 persoane din SUA mor în fiecare zi în timp ce așteaptă un donator.,
Deși multe asociații medicale, specialiști în etică, lideri religioși, iar medicii au condamnat vânzarea de rinichi de pe piața liberă, în Iran — singurul loc din lume unde e legal — există o foarte scurtă listă de așteptare pentru rinichi, și foarte puțini oameni mor din cauza ei nu pot găsi donatori.piața de rinichi plătită a Iranului a apărut după Revoluția țării de la sfârșitul anilor 1970., La începutul anilor ’80, sancțiunile străine împotriva guvernului i-au inhibat capacitatea de a obține Aparate de dializă. Numărul iranienilor care au nevoie de un transplant de rinichi, totuși, a continuat să crească, astfel încât în 1988 guvernul a organizat un sistem care a reglementat și finanțat transplantul de rinichi. Sistemul lor a inclus compensații pentru donatori.,
Oficialii eufemistic descris bani de dat la fiecare donator, ca un „cadou”, spune economistul Mohammad Akbarpour, un asistent profesor de economie la Stanford Graduate School of Business, care, a fost de lucru cu mai mulți colegi pentru a studia Iranului piață și neplătite rinichi piețele de schimb la nivel global. „Ei plăteau pentru asta, dar folosind cuvinte diferite”, spune Akbarpour. Sistemul a funcționat atât de bine încât lista de așteptare pentru transplantul de rinichi din Iran a fost aproape eliminată până în 1999.,”avem această discuție în Occident despre ce s-ar întâmpla dacă aveți o piață plătită pentru rinichi”, spune Akbarpour. „Se aștepta ca oamenii săraci să-și vândă rinichii oamenilor bogați. Dar dezbaterea s-a bazat în mare parte pe speculații, spre deosebire de dovezi.”
Akbarpour uitat la cinci ani în valoare de date despre rinichi vânzări și transplant din țară, și constatările sale preliminare arată că averea medie a celor cumpara rinichi este aproape exact la fel ca averea medie de Iranieni., Cea mai mare parte a plății pentru fiecare transplant provine de la pacient, nu de la guvern.
„nu doar oamenii bogați pot cumpăra un rinichi în Iran”, spune el. „Chiar și oamenii săraci găsesc banii pentru asta, pentru că este atât de valoros. Există, de asemenea, organizații de caritate pe care le pot atinge.dar o consecință suspectată a unei piețe de numerar pentru rinichi s-a dovedit a fi adevărată: oamenii săraci vând rinichii mult mai mult decât orice alt grup economic. În Iran, majoritatea rinichilor provin de la cei ale căror venituri sunt în partea de jos 25% din salariați.,Akbarpour a început să arunce o privire mai atentă asupra piețelor de schimb de rinichi din școala absolvită, când a devenit conștient de perspectivele sumbre pentru cei care așteaptă un transplant. El căuta modalități de optimizare și îmbunătățire a acestuia. Deși rinichii pot proveni de la un donator viu sau decedat, Akbarpour spune că șansele ca un rinichi să fie compatibil cu tipul de sânge și tipul de țesut cu un pacient sunt foarte mici. „Din punct de vedere pur economic”, spune el, ” ceea ce aveți este o cerere imensă și o ofertă scăzută.,din punct de vedere pur economic, ceea ce aveți este o cerere imensă și o ofertă scăzută.în urmă cu aproximativ 15 ani, piețele de schimb de rinichi — piețele de barter, nu de numerar — au fost introduse la nivel global. Astăzi, mai mult de 500 de pacienți din SUA primesc rinichi anual prin aceste piețe de schimb, care se potrivesc perechilor incompatibile donator-pacient cu alte perechi donator-pacient, iar numărul crește rapid. „Să presupunem că am nevoie de un rinichi și sora mea este dispusă să doneze, dar grupa ei de sânge este diferită de a mea”, explică Akbarpour., „Și să presupunem că ai nevoie de un rinichi și sora ta este dispusă să doneze, dar tu și ea aveți și diferite tipuri de sânge. Aflăm că sora mea este un donator compatibil pentru tine și sora ta este un donator compatibil pentru mine. Deci ne potrivim.”
în căutarea eficienței
schimburile de rinichi au permis mai multe meciuri decât oricând. Mii de oameni au nevoie de un rinichi și au donatori dispuși care nu sunt compatibili din punct de vedere biologic cu ei, astfel încât un număr mai mare de potențiali donatori face ca un meci să fie mai probabil., Totuși, aceste schimburi de rinichi nu funcționează cât de eficient ar putea, spune Akbarpour, care lucrează pentru a utiliza date din comunitatea medicală pentru a face sistemul cât mai eficient posibil.
cercetările sale au arătat că majoritatea schimburilor nu iau în considerare în mod adecvat faptul că fiecare piață a rinichilor se află într-o stare continuă de schimbare, cu potențiali donatori și beneficiari în mod constant. El a fost critic față de aceste piețe, deoarece nu consideră natura dinamică a grupului de împerechere. „Îți lipsește un aspect crucial al problemei dacă îl ignori.,”
el a intervievat managerii de schimb de rinichi pentru a determina cât de des se uită prin piscina lor de solicitanți pentru a găsi meciuri. Akbarpour lucrează pentru a determina un timp optim de așteptare — indiferent dacă se potrivește zilnic, săptămânal, lunar sau trimestrial. Dar chiar și cu această problemă rezolvată, spune Akbarpour, aproximativ 20 la sută dintre pacienți încă nu vor găsi o potrivire în cadrul sistemului actual: „deși putem îmbunătăți eficiența algoritmului de potrivire, cealaltă soluție este evidentă: creșterea ofertei.,o modalitate de a face acest lucru este de a aduce perechi donator-pacient din alte țări și de a acoperi costul operației lor de transplant și de îngrijire ulterioară în schimbul donării de rinichi potrivite. În SUA, dializa costă Medicare aproximativ $120,000 un an per persoană, care funcționează la aproximativ 6% din toate cheltuielile Medicare, spune Akbarpour. Asta înseamnă că un singur transplant economisește aproximativ 300.000 de dolari în costurile de dializă în primii cinci ani. „Este o propunere de auto-finanțare”, spune el.deși cumpărarea și vânzarea rinichilor rămâne ilegală în afara Iranului (SUA, a făcut din vânzarea organelor o crimă federală în 1984, după trecerea legii naționale de Transplant de organe), Akbarpour consideră că este viabil, dar nu pledează pentru o opțiune față de alta.cu toate acestea, spune el, dacă o țară dorește să aibă o piață plătită de succes pentru rinichi, va trebui să depună eforturi pentru a elimina stigmatul atașat ideii de a-și vinde organele. „Dacă dorim ca o piață plătită să aibă succes, trebuie să o putem sărbători”, spune Akbarpour. „La urma urmei, ei salvează o viață.”