Rezultate
epileptice drop attacks grup a constat din 20 de bărbați și 11 femei în vârstă de la 20 la 55 de ani (vârsta medie de 33 de ani, tabelul 1). Durata medie a epilepsiei a fost de 22 de ani., Am găsit un istoric familial pozitiv pentru epileptice, tulburări în nouă pacienți (29%); 16 pacienți (52%) au avut epilepsie parțială simptomatică: doi au avut anamnestic prenatale și perinatale patologie, iar 14 au neuroradiological leziuni focale (patru atrofie focală și glioză, patru poroencephalic leziuni, trei corticale calcificat leziuni, unul focal pachygyria, unul sclerozei hipocampice, o tumoare pe creier). Vârsta la debutul convulsiilor a fost cuprinsă între 1 și 45 de ani (în medie 12 ani) și a fost sub 10 ani în 16 (52%) cazuri. Vârsta la debutul crizelor epileptice de cădere a fost cuprinsă între 3 și 45 de ani (în medie 19 ani)., Crizele de scădere au apărut la 26 de pacienți (84%) de la unu la 34 de ani de la debutul epilepsiei. Crizele convulsive în celelalte cinci cazuri (pacienții 5, 8, 22, 25 și 27) au fost caracterizate de la început atât prin crize convulsive, cât și parțiale (trei pacienți cu epilepsie frontală și doi pacienți cu epilepsie de lob temporal). Frecvența convulsiilor în primii doi ani de boală a fost mai mare de o săptămână la 18 (58%) pacienți.,
- vezi inline
- vezi popup
caracteristici clinice
paisprezece (45%) pacienți au prezentat dizabilități mintale; trei dintre aceștia au fost retardați mintal și 11 au prezentat o deteriorare intelectuală progresivă.,focalizarea EEG Interictală (tabelul 2) a fost frontală sau frontotemporală la 19 (61%) pacienți (frontală la 12, frontotemporală la șapte), temporală medie la doi (6%), parietală sau occipitală la unul (3%) și independentă multiplă la nouă (29%); sincronia bilaterală secundară a fost prezentă la 23 de pacienți (74%). Anomaliile focale la pacienții cu sincronie bilaterală secundară au fost frontale sau frontotemporale în 13, temporale într-una, parietale sau occipitale într-una, multiple independente în opt., Prin urmare, nu a existat o corelație strânsă între locul leziunii cerebrale focale, focalizarea EEG și prezența sincroniei bilaterale secundare.
- Vizualizare inline
- Afișare pop-up
Is EEG și Ictale semiologie a înregistrat crize
Toți pacienții au avut alte crize în afară de drop attacks. La 23 de pacienți am înregistrat 91 de convulsii în timpul monitorizării video-EEG (tabelul 2).,foarte scurtă pierdere de contact cu ochii și minime automatisme bruscă în declanșarea și încetarea (PA: 19 pacienți); pierderea contactului cu complex oroalimentary automatisme, cu sau fără dureri abdominale în creștere aura (CP1: patru pacienți); sunetele emise de acestea, tonic extensie a capului, gâtului, trunchiului și cu afectarea conștienței, urmată de oroalimentary automatisme (CP2: 16 pacienți); tonic asimetric se potrivesc cu tulburări de conștiență (CP3; doi pacienți); nocturne automatisme motorii complexe implică ambele picioare, brațe și trunchi, pelviene sus-jos mișcări; și biped mișcări similare la bicicleta (CP4; un singur pacient)., Examinând documentele videopoligrafice și datele anamnestice, am emis ipoteza că tipurile de convulsii PA, CP2 și CP3 ar putea rezulta, în timp ce se ridică în picioare, într-o cădere bruscă. Am înregistrat 11 convulsii de cădere în timp ce ne ridicăm în picioare la patru pacienți (pacienți 10, 16, 29 și 31). Caracteristicile poligrafice ale căderilor arată că la un pacient scăderea sa datorat unei scurte atonii a mușchilor antigravitaționale (pacientul 10) și la trei pacienți la o contracție tonică asimetrică a patru membre și mușchi ai trunchiului (pacienții 16, 29, 31)., Figura 1 prezintă EEG interictal și figura 2secvența clinică (A) și înregistrarea poligrafică (B) a unei crize convulsive la pacientul 16.
EEG Interictal al pacientului 16. Vârfurile focale din regiunea temporală dreaptă se răspândesc bilateral în complexe difuze de vârfuri și valuri.
înregistrarea video-poligrafică a unei crize convulsive la pacientul 16. (A) secvența clinică a convulsiei. (1) pacientul este în picioare. Poartă o geacă de siguranță pentru a-l împiedica să lovească podeaua., (2) apare o contracție tonică a mușchilor faciali, axiali și ai membrelor superioare. Pacientul își îndoaie ușor capul și trunchiul. (3-5) o secundă mai târziu începe să scadă. Postura tonică este încă evidentă. (6-7) pacientul rămâne fără răspuns, nemișcat, timp de 31 de secunde. El este susținut de jacheta complet. (8) începe să se ridice fără ajutor. (9) confiscarea sa încheiat. Sechestrul durează 51 de secunde. (B) înregistrarea poligrafică simultană. Numărul indică succesiunea fotografiilor de la litera (a).,criza electrică începe cu o explozie de activitate a vârfului și a undelor, sincronă pe ambele emisfere, dar cu o amplitudine mai mare pe regiunile anterioare. Debutul clinic (2) coincide cu apariția unei unde lente de mare amplitudine, cu o activitate de înaltă frecvență suprapusă și urmată de un ritm de recrutare (3) care durează șapte secunde. Poligrafic activitatea EEG rapidă a începutului convulsiei este însoțită de o activare tonică a mușchilor axiali și a membrelor superioare. Contracția picioarelor apare o secundă mai târziu și este asimetrică., Odată ce a scăzut, pacientul păstrează un ton muscular în membrele superioare. Tonul este absent în picioare. În timpul stării care nu răspunde, EEG prezintă o activitate continuă de vârf și undă mai evidentă în regiunile anterioare. După cădere apare bradicardia provocată, în opinia noastră, de manevra Valsalva secundară contracției tonice și poziției ghemuite.conform semeologiei ictale și caracteristicilor EEG am definit 18 pacienți cu epilepsie de lob frontal, doi cu epilepsie de lob temporal și trei cu epilepsie cu debut multifocal sau nedefinibil., Am fost în imposibilitatea de a înregistra capturile din opt pacienți (pacienți 12, 15, 19, 25, 26, 27, 28, și 30); vom presupune un lobul frontal debutul în patru pacienți, temporal în trei, și nedefinit debutul la un pacient potrivit anamnestic semeiological caracteristici și interictal EEG, asa ca am avut 22 de pacienți cu epilepsie de lob frontal, cinci cu epilepsie de lob temporal, și patru cu multifocale sau nedefinit epilepsie (tabelul 1).,
rezultatul clinic (tabelul 1) a fost nefavorabile (medicament epilepsie rezistentă la) la 23 de pacienți (74%) dintre care 17 au avut frontal, trei au avut temporal, iar trei au avut multifocale sau nedefinit epilepsie de lob; 19 dintre cele 23 de droguri rezistente pacienți au prezentat un model EEG secundare bilaterale sincronie., La sfârșitul perioadei de urmărire de până la 16 pacienți (52%) au avut încă de epilepsie drop attacks (12 cu frontale, două temporale, și două cu multifocale sau nedefinit epilepsie de lob): toate au fost rezistente, 10 au avut deteriorare mentală (opt cu frontale, unul cu epilepsie de lob temporal, și unul cu nedefinit epilepsie), întrucât printre cei 15 pacienți fără epileptice drop attacks (10 frontal, trei cu temporală, și două cu temporoparietal-lobului occipital, epilepsie) doar șapte au fost rezistente și trei au fost retardat mintal.,am făcut comparații statistice ale unor caracteristici clinice și EEG între pacienții noștri cu crize epileptice de cădere și cei fără (grupul de control; tabelul 3). Printre variabilele analizate cele strâns legate de epilepsie drop attacks (p<0.002) au fost deteriorare mentală, schimbări în tipul de criză în evoluția bolii (mai mult de două tipuri de crize), rezistența la medicamente, și prezența secundare bilaterale sincronie pe interictal EEG.,
- Vizualizare inline
- Afișare pop-up
comparație Statistică între pacienții cu epilepsie drop attacks (EDA grup) și cei fără (grupul de control)