direct hernie inghinala (de alternativă plural: herniae) este un tip de hernie inghinală, care apare la protruzia viscerelor abdominale printr-un punct slab al peretelui posterior al canalului inghinal medial de vasele epigastrice inferioare, în special prin triunghiul Hesselbach.acest tip de hernie este numit direct, deoarece sacul hernial iese direct prin peretele inghinal, spre deosebire de cele indirecte care apar prin inelul adânc și intră în canalul inghinal., Deoarece herniile directe nu au o cale de ghidare, ele rareori se extind în scrot, cu excepția cazului în care sunt foarte mari și cronice.
pe această pagină:
Epidemiologie
herniile inghinale directe sunt un tip comun de hernie abdominală.
patologie
herniile directe sunt în general dobândite și cresc incidența odată cu vârsta. Ele rezultă din slăbirea fasciei transversale în triunghiul lui Hesselbach.prin urmare, acestea sunt adesea observate la vârstnici cu afecțiuni cronice care cresc presiunea intraabdominală pe o perioadă lungă de timp, de exemplu, BPOC, obstrucția fluxului vezicii urinare, constipația cronică etc. Presiunea abdominală crescută este transmisă ambelor părți și, ca urmare, herniile directe sunt de obicei bilaterale. În comparație cu herniile indirecte, acestea sunt mai puțin susceptibile la strangulare, deoarece au un gât larg.
caracteristici radiografice
CT
o semilună laterală de grăsime (semn semilună laterală) este un semn util de diagnostic al herniei inghinale directe. De asemenea, ele apar anteromedial la originea arterei epigastrice inferioare 2.,traductoarele liniare de înaltă frecvență sunt preferate pentru interogarea sonografică a structurilor inghinale datorită naturii superficiale a structurilor de interes. Examinarea pacientului în sus, în picioare și în timpul unei manevre Valsalva crește sensibilitatea examinării. Cu traductorul aliniat paralel cu ligamentul inghinal, trebuie efectuată o Scanare craniană pentru a identifica artera epigastrică inferioară care rezultă din artera iliacă externă, care va servi ca punct de reper sonografic pentru diferențierea herniilor inghinale., Dunga peritoneală va fi vizualizată doar adânc în artera epigastrică inferioară.,
- eliberarea de valsalva sau sonda de presiune ar trebui să restabilească continuitatea peritoneală dungă
- intestinului ar trebui să demonstreze peristaltismul
- fluxul de sange, fapt demonstrat de power Doppler, ar trebui să fie prezent
- peretele intestinului ar trebui să fie <4mm, stratificat, și lipsa din jur lichid liber
Tratamentul și prognosticul
Tratamentul este chirurgical de reparații care constă din reducerea de sac și întărirea peretelui posterior al canalului inghinal, de obicei, cu o plasă sintetică.,
diagnostic Diferențial
- indirecte hernie inghinala
- herniaza lateral și superior de vasele epigastrice inferioare
- nu se deplasează canal, în schimb, pare să intre în ea
- hernie femural
- ieșire sub ligamentul inghinal și caudal la apariția de vasele epigastrice inferioare
- Busoga hernie