acum opt ani, când am început să iau antidepresive, a avea un copil a fost cel mai îndepărtat lucru din mintea mea. Aveam 25 de ani și eram disperat de nefericită din motive pe care le-am explicat cu greu.
nu a fost prima dată când m—am simțit în acest fel-am experimentat crize de anxietate intensă și depresie de când aveam 19 ani. Ar începe întotdeauna cu un gând nedorit sâcâitor care s-ar transforma într-un monolog intern ciclic care a crescut într-o tornadă de negativitate în interiorul meu. Mă trezeam plângând. Uneori nu puteam lucra.,am avut dificultăți în a identifica dacă eram îngrijorat de evenimentele reale din viața mea sau dacă eram în mod legitim bolnav și creierul meu nu funcționa așa cum ar trebui.această confuzie a provocat agonie. Dacă aș fi trecut de un spital, m-aș găsi dorindu-mi să am o boală mai universal recunoscută ca o boală fizică, așa că aș putea fi tratată și fie să mă fac bine, fie să mor.de-a lungul anilor, numeroși medici și psihologi au sugerat să încerc antidepresive. Am rezistat., Pentru mine, drogurile erau un polițist, o soluție de ajutor pentru cei prea slabi pentru a recunoaște sursa problemelor lor și pentru a le aborda. Dar această atitudine curajoasă și judecătoare s-a uscat treptat, pe măsură ce tactica mea nu a reușit să-mi învingă angoasa mentală. În cele din urmă, m-am confruntat cu o posibilitate nedorită: ce se întâmplă dacă problema mea ar fi biologică, îngropată adânc în dendritele și sinapsele creierului meu? Ce se întâmplă dacă abordarea problemelor mele a însemnat luarea antidepresivelor pe care le-am respins atât de ușor?
medicul meu de familie m-a asigurat că medicamentele sunt sigure și non-obișnuite și că pentru o mulțime de oameni au ajutat., Am plecat cu o rețetă pentru Effexor, și au fost luați de droguri de atunci.acum am 33 de ani ,iar viața arată mult diferit decât atunci când am înghițit prima dintre cele aproximativ 2.800 de pastile de culoare piersică pe care le-am ingerat de atunci. Ceva nou se învârte în mintea mea: ideea unui copil.deci, a fost cu un tip special de groază că, într-o după-amiază de internet fără scop șerpuit, am întâmplat pe lumea „Effexor Babies.,”Tastarea în acest termen de căutare dezvăluie link după link către rapoarte de știri, bloguri și discuții pe forum care detaliază o serie de rezultate negative în sarcinile femeilor pe Effexor. Multe studii relevă o creștere a riscului de o serie de defecte congenitale, unele dintre ele potențial mortale. Am fost îngrozit-și șocat că nimeni nu ma avertizat de aceste rezultate când am început medicamentul.în SUA, procesele asupra acestor sugari sunt destul de comune încât există avocați care își dedică practicile pentru a încerca procesele Effexor., În 2011, medicamentul a făcut titluri canadiene când doi bebeluși din Columbia Britanică au murit misterios la scurt timp după naștere, ambii născuți din mame care luau doze mari de medicament.
și nu este doar Effexor. De fapt, medicamentul meu, mai cunoscut sub numele de venlafaxină, aparține unei clase de medicamente numite SNRI, care reprezintă doar o mică parte din antidepresivele prescrise femeilor anual. Marea majoritate sunt prescrise SSRI, pe care le puteți recunoaște după numele lor de marcă: Paxil, Prozac, Zoloft, Lexapro și Celexa.,când vine vorba de aceste medicamente și de sarcină, datele sunt abundente și contradictorii. Se pare că pentru fiecare studiu găsirea SSRI-urilor va pune în pericol copilul nenăscut, există o altă concluzie că nu vor avea niciun efect negativ.poate cea mai cuprinzătoare revizuire a cercetărilor actuale în domeniu până în prezent a fost publicată în revista Frontiers in Cell Neuroscience în Mai 2013. După examinarea a 181 de studii privind utilizarea SSRI în timpul sarcinii, oamenii de știință au descoperit o mică creștere a riscului de malformații congenitale, cum ar fi defectele cardiace și problemele cu neurodezvoltarea sugarului., Totuși, rezumatul său final frustrant ambiguu a afirmat doar că sunt necesare mai multe cercetări înainte de a se putea spune ceva definitiv despre riscurile și beneficiile expunerii ISRS la copiii nenăscuți.în continuare obfuscating această problemă este dovezi abundente care sugerează depresie lasata netratata ar putea avea ca grave un impact asupra copilului unei femei gravide ca antidepresive.pentru mine, o femeie care a luat unul dintre aceste medicamente și deja predispusă la suferință psihică, datele au prezentat o enigmă agonizantă., Cum era să știu care ar fi mai rău pentru copilul meu nenăscut: o mamă pe antidepresive sau o mamă potențial anxioasă și deprimată?
Mai mult cu privire la încă este cât de comună această situație dificilă este gata să devină. Astăzi, ISRS constituie clasa de medicamente cele mai prescrise femeilor însărcinate pentru boli cronice. Potrivit Asociației Americane de sarcină, aproximativ 13% dintre femeile americane însărcinate le iau.un motiv pentru care nu știm mai multe despre efectele utilizării SSRI în timpul sarcinii este că, din motive etice, nu permitem femeilor însărcinate să participe la studiile clinice., Aceasta înseamnă că femeile care utilizează ISRS în timpul sarcinii trebuie să facă acest lucru în afara etichetei. Hedging pasivele lor, cele mai multe companii de droguri recomanda ar-fi mame să ia în considerare cu atenție „riscurile și beneficiile” de tratament în timpul sarcinii.”mi s-a spus că beneficiile depășesc cu mult riscurile”, mi-a spus Nicole Rawkins la telefon de la casa ei din Kamloops, Columbia Britanică. Mama a doi explicat că atât ea, cât medicul și farmacistul i-a spus că a fost sigur de a lua 450 mg de Effexor—de două ori general limită recomandată de droguri este de decizie—în timpul al doilea de sarcină, așa că a făcut-o.,fiul ei Grayson s-a născut pe 24 ianuarie 2011 și a trebuit să petreacă cinci zile în spital înainte de a putea fi dus acasă pentru că suferea de probleme de respirație. Grayson cântărea mai puțin decât primul ei copil și dormea mult, dar Rawkins credea că este un copil bun. Apoi, într-o noapte, când avea două luni, Grayson s-a dus la culcare și nu s-a mai trezit. Raportul oficial al legistului a declarat cauza morții doar ca sindrom de moarte subită a sugarului, dar un raport de autopsie notează că Effexor Rawkins a fost luat a fost un factor de risc în deces.,”nimic nu este mai devastator decât pierderea unui copil, iar nouă luni de depresie este mai bună decât asta”, spune Rawkins. Când a rămas însărcinată din nou în 2012, a mers împotriva sfaturilor medicului ei și a încetat să-și ia medicamentele complet.”m-am simțit sută la sută mai bine decât atunci când eram însărcinată cu Grayson”, spune Rawkins. Fiica ei sa născut sănătoasă. „Femeile ar trebui să înțeleagă că, chiar dacă este mic, acest risc există.”
am început cernerea prin dovezile științifice existente, în speranța de a înțelege mai bine aceste „riscuri și beneficii.,”Cercetătorii au explorat dacă medicamentele cresc riscul unei game largi de rezultate negative, inclusiv avort spontan, malformații cardiace, preeclampsie, naștere prematură, scăderea greutății la naștere și malformații congenitale majore.unele studii arată un risc foarte moderat crescut; altele nu prezintă nicio creștere.unele dintre aceste rezultate pot fi letale. Am aflat că defecte cardiace sunt o preocupare serioasă, deși studii în acest domeniu din nou conflict., Cel puțin un medicament, Paxil, poartă acum un avertisment că statele utilizarea în timpul sarcinii poate ridica riscul anumitor defecte congenitale, în special malformații cardiace. Avertismentul se bazează pe studii care au descoperit că femeile care au luat Paxil în primele trei luni de sarcină au avut un risc de 1,5 până la 2% de a avea un copil cu un defect cardiac, comparativ cu 1% din populația generală—o creștere, dar una mică.,un alt rezultat potențial mortal este hipertensiunea pulmonară persistentă a nou-născutului (PPHN), o afecțiune care apare atunci când sistemul cardiac al nou-născutului nu reușește să treacă normal după naștere. Numeroase studii au arătat că utilizarea SSRI la sfârșitul sarcinii crește riscul de PPHN, unele cu până la cinci ori. În 2006, FDA a emis un consultativ de sănătate publică bazat pe un studiu care a găsit de șase ori riscul de PPHN, dar apoi cinci ani mai târziu a publicat o dezmințire de felul după studiile ulterioare nu au găsit un risc crescut.,chiar și în fața unor astfel de concluzii noroioase, alegerea mi s-a părut inițial evidentă: încetați să luați medicamentele și să le scoateți de dragul copilului. Raționamentul meu a fost simplu: părea să existe un consens, oricât de cețos, că medicamentele au crescut riscurile anumitor rezultate negative, chiar dacă foarte puțin.
am cântărit și beneficiile. Dacă urma să iau un medicament în timpul sarcinii care prezenta vreun risc, am vrut să fiu sigur că face ceva. Nu am fost profund deprimat pentru o lungă perioadă de timp., A fost posibil ca am fost pe aceste medicamente de ani de zile în timp ce se confruntă cu puțin sau nici un efect benefic? Și dacă da, de ce eram încă pe ele?eficacitatea antidepresivelor a fost cu siguranță pusă la îndoială în ultimii ani. Medicamentele au fost aprobate inițial pe baza testelor care au arătat că sunt mai eficiente decât un placebo, dar în multe dintre aceste studii, marjele au fost foarte, foarte mici. În 2008, Un studiu de profil înalt realizat de Dr., Irving Kirsch a analizat aceste studii și a constatat că eficacitatea antidepresivelor este „nesemnificativă din punct de vedere clinic” față de o pastilă de zahăr, în special pentru persoanele cu depresie ușoară până la moderată. După reexaminarea studiilor existente, Kirsch a constatat că medicamentele au avut un efect semnificativ clinic numai la persoanele cu cazuri foarte extreme de depresie.unele riscuri potențiale; beneficiu potențial scăzut. Concluzia mea? Luarea acestor medicamente în timpul sarcinii pur și simplu nu avea sens. Dar este foarte ușor să spui că poți trăi fără antidepresive în timp ce ești încă pe ele.,”mulți oameni văd tratamentul psihiatric și medicamentele psihiatrice ca opționale”, spune dr.Simone Vigod. „Dar, după cum știți, sigur nu se simte opțional.în calitate de psihiatru la Spitalul Universitar al Femeilor din Toronto și om de știință la Institutul de Cercetare al Colegiului femeilor, Vigod recunoaște că se pare că medicamentele pot ridica moderat riscurile anumitor rezultate negative. Cu toate acestea, ea este mai preocupată de faptul că starea actuală de alarmă în jurul ISRS și al sarcinii poate descuraja femeile care au cu adevărat nevoie de aceste medicamente să le folosească.,Vigod reflectă, de asemenea, ceea ce ar putea fi singurul consens în domeniu: fiecare caz trebuie luat în considerare individual. Ea dă exemplul unei femei care a luat antidepresive în urmă cu un deceniu pentru o depresie ușoară până la moderată și a continuat doar tratamentul, deoarece nu a existat niciodată un motiv clar de oprire.”acesta este un scenariu cu risc scăzut”, spune Vigod. Aici, oprirea tratamentului înainte de sarcină ar putea avea sens.la celălalt capăt al spectrului ar fi o femeie cu tulburare de panică severă a cărei încercare anterioară de a opri tratamentul a dus la o recidivă care a necesitat un an de recuperare.,”doar suferința prin ea nu este bună pentru tine sau pentru copilul tău”, spune Vigod.pentru Kate Alderson, renunțarea la doza zilnică de 150 mg de Zoloft nu s-a simțit niciodată ca o opțiune.
„nu cred că aș fi aici astăzi dacă nu aș fi găsit o terapie medicamentoasă eficientă”, spune tânăra de 34 de ani a depresiei și anxietății care a suferit-o. „Nu pentru că am vrut să mor, ci pentru că nu puteam trăi zi de zi cu atâta durere și suferință.”
mama a doi a continuat să-și ia medicamentele prin ambele sarcini.,
„știam în inima mea că nu am avut de ales”, spune Alderson. „Cu adevărat nu cred că aș putea să renunț la medicamente pe durata unei sarcini și să supraviețuiesc. Dacă nu aș simți că a lua antidepresive a fost o necesitate absolută, s-ar putea să simt diferit în legătură cu asta.deși era deschisă în legătură cu depresia și anxietatea ei, Alderson spune că a învățat că este mai ușor să o păstreze privată.
„există o dublă rușine de rușine atunci când luați antidepresive când sunteți gravidă”, spune Alderson., „În primul rând, există judecata” aveți probleme de sănătate mintală și luați un antidepresiv”, iar apoi există judecata „Cum îndrăznești să-ți riști fătul”.este ușor de înțeles de ce unele mame ar putea simți o presiune socială incredibilă de a-și elimina medicamentele de dragul copilului, dar mulți experți spun că acest lucru poate face mai mult rău copilului decât bine.
De ce? Deoarece există o mulțime de dovezi care sugerează că depresia netratată în timpul sarcinii poate fi, de asemenea, dăunătoare copilului., Cele mai multe dintre aceste dovezi sugerează o legătură secundară—nu depresia în sine va afecta copilul, ci mai degrabă faptul că o mamă deprimată este mai puțin probabil să rămână sănătoasă și să aibă grijă de ea însăși în timpul sarcinii și mai probabil să se angajeze în comportamente negative precum băutul și fumatul. Și în cazul persoanelor cu depresie severă, există și posibilitatea ca mama să nu supraviețuiască sarcinii.această cunoaștere a convins—o pe Vancouver Mama Zoe Le bine să continue să ia medicamente prin ambele sarcini-mai întâi Prozac și apoi Zoloft.,
„am simțit că drogurile erau calea mai sigură de urmat”, spune Le Good despre decizia ei. După consultarea cu un psihiatru de la Clinica de sănătate mintală reproductivă a Spitalului de femei Din Vancouver, Le Good a decis că a fi grav deprimat în timpul și după sarcină ar fi mai riscant pentru copiii ei decât să rămână pe medicamente. Sarcinile ei au fost ușoare și copiii ei sunt sănătoși și fericiți, dar nu se poate abține să nu-și facă griji.”am fost nervos în timpul sarcinilor mele și încă mai sunt”, Spune le Good., „Orice fel de dificultate de comportament pe care o au copiii mei—chiar dacă este probabil normal—mă va face să mă întreb:” este pentru că am luat antidepresive în timp ce eram însărcinată?”
nu există un răspuns unic, așa că trucul devine apoi să tachineze ceea ce are sens pentru fiecare individ.cu câteva luni în urmă, după un proces dureros de scădere, însoțit de simptome îngrozitoare de sevraj, am luat ultimele câteva boabe ale unui medicament pe care nu l-am înțeles niciodată pe deplin., Chiar dacă riscul de a dăuna medicamentului viitorilor mei copii era relativ mic, pentru mine, se simțea ca un risc inutil și eram convins că medicamentele nu făceau prea multe oricum.
la început am fost bine, dar pe măsură ce săptămânile s-au transformat în luni, am experimentat o alunecare descendentă spre deosebire de orice altceva care a venit înainte. Eram în permanență neliniștită, obsedată de viitor, gândindu-mă ciclic la cel mai rău rezultat posibil al fiecărei situații până când salutam în fiecare zi cu lacrimi incontrolabile, practic la pat. Agonia mea a fost incomensurabilă.,când a ajuns la punctul în care nu mai puteam să lucrez sau să fac lucrurile pe care le-am iubit, m-am întors pe Effexor. În acele momente am învățat adevărul în cuvintele lui Visgod: uneori încheierea tratamentului nu este pur și simplu o opțiune.această alegere este atât de departe de a fi simplă. Nu voi judeca niciodată o femeie pentru a-și pune propria sănătate mintală pe primul loc și nu aș presupune niciodată să pun la îndoială deciziile altora care împărtășesc Enigma mea, dar nu circumstanțele mele specifice., În cele din urmă, se reduce la o alegere individuală dificilă—sperăm bine informată, sperăm să fie luată în considerare cu atenție-și, mai ales, să optimizăm sănătatea mamei și a copilului. Planul meu este să caute alte forme de tratament cum ar fi să vorbesc și terapia cognitiv-comportamentală și încearcă să-ți revii din nou, dar am acceptat, de asemenea, că se termină tratamentul medicamentos complet pur și simplu nu poate fi o opțiune pentru mine.