insuficiența cognitivă la pisici este dificilă-nu există prea multe informații despre acest subiect pentru echipele veterinare. La Conferința Asociației Americane a practicanților felini din 2018, desfășurată la Charlotte, Carolina de Nord, doctoratul Margaret Gruen, DVM, MVPH, a oferit claritate cu privire la etiologia complexă a sindromului disfuncției cognitive feline (fCDS). Ea a oferit, de asemenea, sfaturi pentru medicii veterinari cu privire la diagnostic și management.
ce este sindromul disfuncției cognitive feline?
modificările Cognitive sunt frecvente la pisicile cu vârsta de 10 ani și peste., Cu toate acestea, multe dintre aceste semne, inclusiv scăderea activității și interacțiunea socială, sunt subtile și pot fi confundate de proprietari ca o parte normală a îmbătrânirii. De fapt, potrivit unui studiu, proprietarii de pisici au raportat cel puțin o problemă de comportament la 28% dintre pisicile cu vârste cuprinse între 11 și 14 ani și la mai mult de 50% dintre pisicile cu vârste cuprinse între 15 și mai mari.1 Multe dintre problemele raportate în acest studiu, cum ar fi vocalizarea excesivă pe timp de noapte și murdărirea casei, au fost în concordanță cu fCDS, numită și „demența felină.,deși înțelegerea noastră despre disfuncția cognitivă la animale este frecvent extrasă din medicina umană, etiologia exactă a sindroamelor neuro-comportamentale rămâne slab înțeleasă. Disfuncția cognitivă are probabil componente genetice, nutriționale și de mediu.Dr. Gruen a explicat că cererea mare de oxigen și conținutul de lipide fac creierul deosebit de susceptibil la „cascada de daune” care duce la disfuncții cognitive., Modificările neuropatologice cunoscute în creier care duc la disfuncții cognitive includ fluxul sanguin compromis, inflamația cronică, deteriorarea oxidativă și eliminarea ineficientă a radicalilor liberi. Între specii, aceste procese determină plăcile de proteine beta-amiloide să înconjoare neuronii, ducând în cele din urmă la disfuncții neuronale și moarte. O altă modificare patologică, hiperfosforilarea proteinei tau, este, de asemenea, documentată la oamenii cu boala Alzheimer și la pisici, deși rolul său în fCDS rămâne necunoscut.,pacienții cu deficiențe cognitive pot avea o producție și/sau un metabolism redus al neurotransmițătorilor care sunt responsabili pentru menținerea mișcării normale, a posturii, a dispoziției, a memoriei, a apetitului și a somnului. Serotonina, acidul gama-aminobutiric (GABA), norepinefrina, dopamina și acetilcolina sunt cel mai frecvent afectate.
rolul durerii cronice în tulburările cognitive
Dr. Gruen a explicat că durerea cronică joacă un rol semnificativ în multe cazuri fCDS. Problemele geriatrice frecvente la pisici includ boli degenerative ale articulațiilor, artrită, dureri dentare, cistită interstițială și neuropatie., Acestea tind să aibă „efecte multidimensionale” asupra tuturor aspectelor vieții pacientului, inclusiv comportamentul, senzația, cunoașterea, interacțiunea socială și fiziologia.
diagnosticarea fCDS
semne fizice și comportamentale
Dr., Gruen recomandat folosind acronimul „DISHA-AL,” adaptat de la Gary Landsberg, DVM, să-și amintească principalele semne de fCDS2:
- Dezorientare
- Interacțiune modificări
- ciclului Somn–veghe modificări
- Casa de murdărire
- schimbări de Activitate
- Anxietate
- Învățare/memorie
Relativ semne evidente de fCDS tind să fie cele observat în primul rând de către proprietar, în timp ce subtil sau mai devreme modificări pot fi relevate doar prin interogatoriu detaliat de către medicul veterinar. Acestea includ modificări ușoare ale dispoziției, comportamentului de îngrijire și apetitului., Deoarece proprietarii greșesc adesea semnele subtile pentru procesele normale de îmbătrânire, Dr.Gruen a explicat că este responsabilitatea medicului veterinar să afle mai multe. „Când nu întrebăm despre aceste comportamente”, a spus ea, ” nu aflăm despre ele.”
pisicile cu fCDS prezintă adesea deficite de învățare, memorie, funcții motorii și conștientizare spațială similare cu cele observate la oamenii cu boala Alzheimer. În general, proprietarul pisicii poate observa aceste schimbări lent progresive ca o capacitate scăzută de a face față stresului și de a se adapta la schimbări.
evaluarea serială este cheia
Dr., Gruen a recunoscut că evaluarea funcției cognitive la pacienții felini nu este ușoară. Ea a sfătuit medicii veterinari să ” privească schimbările în pisica individuală în timp.”Începeți screeningul devreme pentru a stabili linii de bază fizice și comportamentale specifice pacientului. Apoi, pe măsură ce apar semne clinice, apar informații de referință la momentul inițial. Ea a subliniat, de asemenea, că multe semne asociate disfuncției cognitive, cum ar fi murdărirea casei, pot avea cauze medicale, motiv pentru care fCDS ar trebui să fie un diagnostic de excludere după excluderea altor boli.,scopul principal al managementului fCDS, a remarcat Dr. Gruen, este de a întârzia progresia afecțiunii și de a îmbunătăți calitatea vieții pacientului. Tratamentul Multimodal trebuie să includă îmbogățirea mediului, modificarea dietei, gestionarea farmaceutică a durerii și susținerea funcției cognitive.Managementul fCDS, a explicat Dr. Gruen, este cel mai eficient atunci când medicul veterinar și proprietarul lucrează împreună. Proprietarii ar trebui încurajați să facă o listă a activităților pe care le percep ca fiind importante pentru calitatea vieții animalului lor de companie., Acestea pot include cocoțat, joc și grooming. Medicul veterinar poate apoi să mențină lista în dosarul pacientului și să discute modificările cu proprietarul în mod regulat. Deoarece multe pisici sunt mai confortabile în casă decât într-un mediu spitalicesc, Dr.Gruen cere adesea proprietarilor să facă fotografii și video de comportament la domiciliu. Apoi folosește aceste imagini pentru a determina strategiile de management.
Managementul Mediului
interacțiunea socială, stimularea mentală și exercițiile fizice sunt toate componente vitale pentru sprijinul cognitiv la pisicile în vârstă. Dr., Gruen a recomandat utilizarea paturilor încălzite pentru a atrage pisicile spre anumite zone ale casei, inclusiv stinghii ridicate și pervazurile ferestrelor. De asemenea, multe instrumente de îmbogățire create pentru câini, cum ar fi jucăriile puzzle, stimulează eficient activitatea mentală și fizică la pisici. Echipa ar trebui să se concentreze pe menținerea unor obiceiuri adecvate de nutriție, hidratare, îngrijire și eliminare.suplimentele alimentare și suportul farmaceutic nu există opțiuni aprobate de FDA pentru tratarea tulburărilor comportamentale la pisici, deci utilizarea este dezactivată. Mai multe opțiuni sunt disponibile pentru ameliorarea simptomatică, dar Dr., Gruen a reamintit publicului că toți ar trebui să fie considerați mai degrabă susținători decât „medicamente miraculoase” pentru tratamentul fCDS. Opțiunile includ inhibitori de monoaminooxidază (Imao), acizi grași omega-3, captatori de radicali liberi și antioxidanți, S-adenosyl-L-metionină (ACELAȘI) și L-teanina. Unele diete terapeutice comerciale conțin unul sau mai multe dintre aceste ingrediente.printre opțiunile farmaceutice disponibile, selegilina (cunoscută și sub numele de l-deprenil și comercializată de Zoetis ca Anipril) este în prezent singurul medicament aprobat de FDA pentru tratamentul sindromului de disfuncție cognitivă canină., Acest IMAO are mai multe efecte neuroprotectoare documentate, inclusiv îmbunătățirea funcției astrocitelor, creșterea producției de dopamină și îmbunătățirea eliminării radicalilor liberi. Ameliorarea clinică este de obicei observată în decurs de 4 până la 8 săptămâni de la inițierea tratamentului. Un tratament documentat pentru murdărirea casei și activitatea redusă, selegilina este, de asemenea, deosebit de utilă pentru reglarea tiparelor de somn atunci când este administrată dimineața, potrivit dr.Gruen. Un studiu a demonstrat, de asemenea, îmbunătățirea memoriei spațiale la câini după administrarea selegilinei.,3 reacțiile adverse potențiale includ vărsături, diaree, neliniște și anorexie, precum și un comportament stereotipic crescut dacă este administrat în doze mari.SAM-e (marcat de Virbac ca Novifit) are efecte de curățare a radicalilor liberi și îmbunătățește funcția membranei celulare. Studiile la Feline au demonstrat beneficii optime la pacienții cu disfuncție cognitivă ușoară până la moderată, sugerând că SAM-E este cel mai bine utilizat în stadiile incipiente ale bolii.,
Alte opțiuni farmaceutice includ Senilife (CEVA Animal Health), care conține antioxidanți fosfatidilserina, ginkgo biloba, vitamina E și vitamina B6; și L-teanina (producătorul sau titularul autorizației de Virbac ca Anxitane), un extract de ceai verde concepute pentru a spori GABA, serotonina și dopamina.
țineți cont de precauțiile asociate cu administrarea anumitor medicamente. De exemplu, selegilina nu trebuie utilizată concomitent cu inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei, antidepresive triciclice sau opioide din cauza riscului de sindrom serotoninergic., Antidepresivele triciclice pot avea efecte anticolinergice, în special la animalele de companie mai în vârstă, iar benzodiazepinele au fost învinuite pentru exacerbarea declinului cognitiv la pacienții umani cu disfuncție cognitivă existentă, în special atunci când sunt utilizate după anestezie.
tratamentul specific pentru semne specifice
Dr.Gruen a închis demonstrând modul în care tratamentul multimodal poate fi adaptat pentru tratamentul semnelor specifice, cum ar fi vocalizarea pe timp de noapte. În primul rând, ea a sfătuit identificarea și gestionarea cauzelor medicale care stau la baza. Apoi, încorporați diferite componente ale tratamentului., De exemplu, managementul de mediu al vocalizării nocturne poate include blocarea zgomotelor care trezesc pisica și proprietarul, utilizarea unui pat încălzit pentru un confort îmbunătățit și utilizarea adjuvantă a muzicii, aromaterapiei și împachetărilor corporale. Pentru a recalifica ritmul circadian al pacientului, Dr. Gruen i-a sfătuit pe proprietari să țină treaz pisicile afectate în timpul zilei, în special în perioadele de dimineață și de seară. În cele din urmă, medicamentele și suplimentele farmaceutice anxiolitice pot oferi sprijin suplimentar pentru cazuri deosebit de grave.,
linia De jos
Multe medicii veterinari și proprietarii de pisici găsi că cognitive probleme sunt relativ complex, care este de ce este important să ne amintim caracterul progresiv al fCDS și a stabilit realist obiectivele de management. Ca medici veterinari, „scopul ar trebui să fie menținerea pacienților cât mai sănătoși și confortabili în timpul anilor lor de aur”, a spus Dr.Gruen. Prin stabilirea unor linii de bază specifice pacientului pentru comportament și fiziologie, practicianul și proprietarul pot lucra împreună pentru a gestiona semnele clinice și pentru a acorda prioritate calității vieții pacienților felini.
1. Moffat KS, Landsberg GM., O investigație a prevalenței semnelor clinice ale sindromului disfuncției cognitive (CDS) la pisici . J Am Anim Hosp Assoc 2003; 39: 512.
2. Landsberg GM, Nichol J, Araujo JA. Sindromul disfuncției Cognitive: o boală a îmbătrânirii creierului canin și felin. Vet Clin Mici Anim 2012; 42: 749-768.
3. Head E, Hartley J, Kameka AM, și colab. Efectele l-deprenilului asupra memoriei spațiale pe termen scurt la câinii tineri și în vârstă. Prog Neuropsihopharmacol Biol Psychiatry 1996; 20(3):515-530.
Dr., Stilwell oferă servicii independente de scriere medicală și consultanță veterinară acvatică prin intermediul afacerii sale, Seastar Communications and Consulting. Pe lângă DVM-ul obținut de la Universitatea Auburn, deține un MS în domeniul pescuitului și științelor acvatice și un doctorat în științe Medicale Veterinare de la Universitatea din Florida.