termenul gastroenterita se aplica sindroamelor care includ diaree si / sau varsaturi. Diareea este frecvent definită ca trei sau mai multe scaune libere într-o perioadă de 24 de ore și este considerată acută atunci când durata este de 14 zile sau mai puțin și persistentă atunci când durata este de 14 zile sau mai mult.,
copil cu gastroenterită
diareea este una dintre principalele cauze ale mortalității și morbidității la copii. Potrivit oms, bolile diareice sunt doua cauza de deces pentru copiii sub vârsta de cinci ani, rezultând în moartea a 525,000 copii sub vârsta de cinci ani în fiecare an. În întreaga lume, aproximativ 1, 7 miliarde de cazuri de boli diareice din copilărie apar în fiecare an. În plus, este una dintre principalele cauze ale malnutriției copiilor sub vârsta de cinci ani., O proporție semnificativă a bolilor diareice poate fi prevenită prin accesul la apă potabilă sigură și servicii adecvate de salubritate și igienă. infecțiile gastrointestinale au un spectru larg de manifestări clinice și pot fi produse de viruși, bacterii, protozoare sau paraziți.,simptomele gastroenteritei se datorează infecției suprafeței mucoasei, invaziei microbiene directe a intestinului și / sau efectului toxinelor microorganismelor asupra celulelor mucoasei gastrointestinale sau asupra sistemului nervos central sau enteric.,simptomele sistemice asociate cu infecția gastrointestinală pot apărea ca urmare a răspândirii microbiene prin sânge, a efectelor sistemice ale toxinelor produse în tractul gastro-intestinal și / sau a răspunsului inflamator al copilului la infecție. agenții patogeni intestinali, adesea transmiși prin alimente sau apă contaminate, unii dintre ei cu doze mici de infecții, se pot răspândi de la o persoană la alta., Acești agenți patogeni pot provoca focare de importanță locală și internațională și se numără printre principalele cauze ale morbidității și mortalității copiilor, în special în țările în curs de dezvoltare. Călătoriile aeriene și globalizarea aprovizionării cu alimente sunt factori importanți care amplifică impactul asupra sănătății publice a infecțiilor intestinale la nivel mondial. majoritatea infecțiilor gastro-intestinale se datorează agenților bacterieni și virali obișnuiți. La copiii imunocompetenți, aceștia sunt de obicei auto-limitați., Simptomele dispar de obicei în aproximativ 7 zile. Diagnosticul microbiologic Specific nu este necesar, cu excepțiaboala este mai gravă sau face parte dintr-un focar. în țările industrializate, gastroenterita virală este una dintre cele mai frecvente boli la toate grupele de vârstă și o cauză majoră de morbiditate.în cadrul gastroenteritei virale, norovirusurile apar ca cea mai frecventă cauză de gastroenterită de la dezvoltarea tehnicilor de diagnosticare în anii nouăzeci., Norovirusurile sunt, de asemenea, considerate a fi principalul agent responsabil pentru focarele de diaree non-bacteriană și gastroenterită transmisă de alimente. Alte virusuri comune sunt rotavirusul și sapovirusurile.gastroenterita virală apare cu greață, vărsături, diaree (pierderea apei și a electroliților în exces față de normal prin scaun), disconfort, dureri abdominale, cefalee și febră., Acestea sunt transmise în principal fecal-oral, prin contact interpersonal sau prin ingestia de apă sau alimente contaminate, deși unele dintre ele, cum ar fi adenovirusurile enterice, pot fi transmise și pe calea aerului. simptomele gastroenteritei cele mai proeminente manifestări clinice ale gastroenteritei bacteriene sunt febra, vărsăturile, durerile abdominale și diareea moderată până la severă., Diareea este un fapt central, iar prezența și natura acesteia constituie baza pentru clasificarea infecțiilor gastro-intestinale în două sindroame: diaree apoasă sau secretorie și diaree invazivă sau dizenterie. diareea apoasă sau secretorie este cea mai frecventă. Se caracterizează prin mișcări frecvente ale intestinului, mai mult sau mai puțin lichide. Aceste diaree sunt provocate de mecanisme patogene, atacând intestinul subțire proximal, unde are loc mai mult de 90% din absorbția fiziologică a fluidelor., Acestea sunt de obicei produse de bacterii secretoare de enterotoxine, cum ar fi: Vibrio cholerae sau enterotoxigenic Escherichia coli. dizenteria începe cu mișcări frecvente ale intestinului, dar scaunul este mai mic în volum decât în diareea apoasă și conține sânge, mucus și puroi. Febra, durerea abdominală și tenesmusul sunt simptome comune. În dizenterie, patologia se concentrează asupra colonului., Microorganismele care provoacă dizenterie pot duce la modificări inflamatorii și distructive ale mucoasei colonului, prin invazia directă sau prin producerea de citotoxine. Această deteriorare este responsabilă pentru puroiul și sângele observat în scaun, dar nu provoacă o pierdere semnificativă de lichid, deoarece capacitatea de absorbție și secreție a colonului este mult mai mică decât cea a intestinului subțire. o altă entitate diareică de interes este diareea călătorului, care apare în timpul călătoriei sau la întoarcerea în țara de origine., Ingestia alimentelor crude sau necoapte sau a apei contaminate este cea mai probabilă sursă de infecție. tratamentul general al gastroenteritei acute constă în menținerea alimentării cu lichide și electroliți pentru a reface pierderile care apar la nivelul intestinului, prin administrarea serului de rehidratare orală., Nu este potrivit și poate fi chiar periculos să înlocuiți aportul unui astfel de ser cu băuturi cum ar fi băuturi izotonice sau altele asemenea, deoarece compoziția este inadecvată și poate chiar agrava evoluția imaginii clinice. În cazul în care nu se poate reface fluidele pe cale orală la domiciliu, spitalizarea pentru rehidratare poate fi necesară fie prin tubul nazogastric, fie prin administrare intravenoasă. Medicamente precum ondansetron sunt uneori utilizate în caz de vărsături frecvente și intense.,există dovezi clare privind beneficiul utilizării probioticelor pentru a reduce intensitatea și durata episoadelor diareice, deși dovezile variază între ele, deoarece efectele lor depind de tulpini specifice. Unele dintre cele mai utilizate pentru a avea dovezi mai robuste sunt Saccharomyces boulardii și Lactobacillus rhamnosus GG.,în cele din urmă, în unele cazuri poate fi necesar să se asocieze la tratament un medicament, cum ar fi racecadotryl, care crește resorbția apei la nivelul colonului sau antibiotice specifice în unele cazuri de diaree bacteriană. Utilizarea antibioticelor fără prescripție medicală în caz de diaree este contraproductivă și chiar periculoasă, deoarece modificările pe care le produc în microbiotă pot agrava imaginile diareei.,
mai multe informații în următorul video
text pregătit de Dr. Sergio Negre, gastroenterolog pediatrie de pediatrie servicii de Quirónsalud Valencia