Cordonul ombilical

Un înnodate cablul de la un copil nou-născut

The umbilical cord is about to be cut with scissors via cesarean section

Umbilical cord clamp

A day-old baby with its cord stump still attached.

A 7 cm (2.,75 in) cordon ombilical detașat lung.cablul poate fi fixat la momente diferite; cu toate acestea, întârzierea strângerii cordonului ombilical până la cel puțin un minut după naștere îmbunătățește rezultatele, atâta timp cât există capacitatea de a trata riscul mic de icter dacă apare. Strângerea este urmată de tăierea cablului, care este nedureroasă din cauza absenței nervilor. Cablul este extrem de dur, cum ar fi sinusul gros, și astfel tăierea necesită un instrument ascuțit corespunzător., În timp ce ruperea ombilicală poate fi amânată până după ce cordonul a încetat să pulseze (1-3 minute după naștere), în mod obișnuit nu există pierderi semnificative de sânge venos sau arterial în timpul tăierii cordonului. Dovezile actuale nu susțin și nici nu resping tăierea întârziată a cordonului, conform orientărilor Congresului american de obstetricieni și Ginecologi (ACOG).există cleme din cordonul ombilical care încorporează un cuțit. Aceste cleme sunt mai sigure și mai rapide, permițând mai întâi aplicarea clemei de cordon și apoi tăierea cordonului ombilical., După ce cordonul este fixat și tăiat, nou-născutul poartă o clemă de plastic pe zona ombilicului până când regiunea comprimată a cordonului s-a uscat și sigilat suficient.lungimea cordonului ombilical atașat la nou-născut variază în funcție de practică; în majoritatea setărilor spitalului, lungimea cordonului rămas atașat după prindere și tăiere este minimă. În Statele Unite, însă, unde nașterea a avut loc în afara spitalului și un tehnician medical de urgență (EMT) fixează și taie cordonul, un segment mai lung de până la 18 cm (7 in) în lungime este lăsat atașat nou-născutului.,stubul ombilical rămas rămâne până la 10 zile pe măsură ce se usucă și apoi cade.o revizuire Cochrane în 2013 a ajuns la concluzia că strângerea întârziată a cablului (între una și trei minute după naștere) este „probabil să fie benefică atâta timp cât este disponibil accesul la tratament pentru icter care necesită fototerapie”. În această revizuire, strângerea întârziată, în contrast cu cea timpurie, nu a dus la nicio diferență de risc de hemoragie severă postpartum matern sau mortalitate neonatală, scor scăzut Apgar., Pe de altă parte, amânată de prindere a dus la o creștere în greutate la naștere de, în medie, aproximativ 100 g, și o creștere a concentrației hemoglobinei de o medie de 1,5 g/dL cu jumătate riscul de a fi deficit de fier la trei ani și șase luni, dar un risc crescut de icter necesită fototerapie.,în 2012, Colegiul American de obstetricieni și Ginecologi a aprobat oficial întârzierea strângerii cordonului ombilical timp de 30-60 de secunde cu nou-născutul ținut sub nivelul placentei în toate cazurile de naștere prematură bazată în mare parte pe dovezi că reduce riscul de hemoragie intraventriculară la acești copii cu 50%. În aceeași declarație a Comitetului, ACOG recunoaște, de asemenea, alte câteva beneficii probabile pentru sugarii prematuri, inclusiv „îmbunătățirea circulației tranzitorii, o mai bună stabilire a volumului de globule roșii și scăderea nevoii de transfuzie de sânge”., În ianuarie 2017, un revizuită Avizul Comitetului extins recomandarea la copiii la termen, citând date care pe termen sugari beneficia de o creștere a nivelului de hemoglobina din perioada de nou-născut și îmbunătățite de magazine de fier în primele luni de viață, care poate duce la îmbunătățirea rezultate. ACOG a recunoscut o mică creștere a incidenței icterului la sugarii la termen cu prindere întârziată a cordonului și a recomandat politici pentru monitorizarea și tratarea icterului neonatal. ACOG a remarcat, de asemenea, că strângerea întârziată a cablului nu este asociată cu un risc crescut de hemoragie postpartum.,

mai Multe studii au demonstrat beneficiile de cablul de întârziere de prindere: O meta-analiză a arătat că amânarea de prindere a cordonului ombilical în termen nou-născuți pentru un minim de 2 minute după naștere este benefic pentru nou-născut în a da îmbunătățit hematocritului, fier de stare măsurate prin concentrația feritinei și stocate de fier, precum și o reducere a riscului de anemie (risc relativ, cu 0,53; 95% CI, 0.40–0.70). O scădere a fost găsită și într-un studiu din 2008. Deși există un nivel mai ridicat al hemoglobinei la 2 luni, acest efect nu a persistat peste vârsta de 6 luni., Nu strângerea cablului timp de trei minute după nașterea unui copil a îmbunătățit rezultatele la vârsta de patru ani. O întârziere de trei minute sau mai mult în strângerea cordonului ombilical după naștere reduce prevalența anemiei la sugari.efectele Negative ale prinderii întârziate a cablului includ un risc crescut de policitemie. Totuși, această afecțiune părea să fie benignă în studii. Sugarii a căror strângere a cordonului a avut loc mai târziu de 60 de secunde după naștere au avut o rată mai mare de icter neonatal care necesită fototerapie.,strângerea întârziată nu este recomandată ca răspuns la cazurile în care nou-născutul nu respiră bine și are nevoie de resuscitare. Mai degrabă, recomandarea este în schimb să strângeți și să tăiați imediat cordonul și să efectuați resuscitarea cardiopulmonară. Cordonul ombilical pulsat nu este o garanție că bebelușul primește suficient oxigen.Cu toate acestea, acolo unde este posibil, trebuie efectuată resuscitarea cardiopulmonară cu cordonul încă atașat, pentru a primi atât beneficiile oxigenului din cordon, cât și din intervenție.,unii părinți aleg să omită în întregime despărțirea cordonului, o practică numită „nașterea lotusului” sau nonseveranța ombilicală. Întregul cordon ombilical intact este lăsat să se usuce și se separă singur (de obicei în a 3-a zi după naștere), căzând și lăsând un ombilic vindecat.deoarece vena ombilicală este conectată direct la circulația centrală, aceasta poate fi utilizată ca o cale de plasare a unui cateter venos pentru perfuzie și medicație., Cateterul venei ombilicale este o alternativă fiabilă la cateterele venoase periferice sau centrale percutanate sau canulele intraosoase și poate fi folosit în resuscitarea sau terapia intensivă a nou-născutului.de la 24 la 34 de săptămâni de gestație, când fătul este de obicei viabil, sângele poate fi luat din cordon pentru a testa anomalii (în special pentru afecțiuni ereditare). Această procedură de testare genetică diagnostică este cunoscută sub numele de prelevare de sânge din cordonul ombilical percutanat.,depozitarea sângelui cordonaldit

sângele din cordonul ombilical, cunoscut sub numele de sânge cordonal, este o sursă bogată și ușor disponibilă de celule stem primitive, nediferențiate (de tip CD34-pozitiv și CD38-negativ). Aceste celule sanguine din cordonul ombilical pot fi utilizate pentru transplantul de măduvă osoasă.,

Unii părinți aleg să aibă acest sânge deturnate din sângele cordonului ombilical transfer prin cablu de prindere și de tăiere, să înghețe pentru depozitarea pe termen lung la o bancă de sânge copilul ar trebui să vreodată nevoie de celulele stem din cordonul ombilical (de exemplu, pentru a înlocui măduvei osoase distruse atunci când tratarea leucemiei). Această practică este controversată, criticii afirmând că retragerea timpurie a sângelui din cordonul ombilical la momentul nașterii crește de fapt probabilitatea bolii copilariei, datorită volumului mare de sânge luat (o medie de 108ml) în raport cu aprovizionarea totală a copilului (de obicei 300ml)., Colegiul Regal al Obstetricienilor și Ginecologilor a declarat în 2006 că „există încă dovezi insuficiente pentru a recomanda colectarea directă a sângelui cordonal comercial și stocarea celulelor stem în familiile cu risc scăzut”.Academia Americană de Pediatrie a declarat că banca de sânge din cordonul ombilical pentru auto-utilizare ar trebui descurajată (deoarece majoritatea condițiilor care necesită utilizarea celulelor stem vor exista deja în sângele din cordonul ombilical), în timp ce banca pentru uz general ar trebui încurajată., În viitor, celulele stem embrionare derivate din sângele cordonal (CBE) pot fi stocate și corelate cu alți pacienți, la fel ca sângele și țesuturile transplantate. Utilizarea CBE ar putea elimina dificultățile etice asociate celulelor stem embrionare (ces).

în Timp ce Academia Americană de Pediatrie descurajează private banking, cu excepția, în cazul medicale existente nevoie, de asemenea, spune că informațiile despre potențialele beneficii și limitări de cordonul bancar sânge și transplant de organe ar trebui să fie furnizate astfel încât părinții să poată lua o decizie informată.,în Statele Unite, educația pentru sângele din cordonul ombilical a fost susținută de legiuitori la nivel federal și de stat. În 2005, Academia Națională de Științe a publicat un Institutul de Medicina (Oim), raport care a recomandat ca parintii insarcinate fi dat o viziune echilibrată asupra lor opțiuni pentru cordonul bancar sânge. Ca răspuns la constituenții lor, legislatorii de stat din întreaga țară introduc o legislație menită să ajute la informarea medicilor și a părinților în așteptare cu privire la opțiunile de donare, aruncare sau salvare a celulelor stem nou-născute., În prezent, statele 17, reprezentând două treimi din nașterile din SUA, au adoptat legislația recomandată de orientările OIM.utilizarea celulelor stem din sângele cordonal în tratarea afecțiunilor precum leziunile cerebrale și diabetul de tip 1 este deja studiată la om, iar cercetările anterioare sunt efectuate pentru tratarea accidentului vascular cerebral și a pierderii auzului.sângele din cordonul ombilical depozitat la bănci private este de obicei rezervat numai pentru utilizarea copilului donator. În schimb, sângele din cordonul ombilical depozitat în băncile publice este accesibil oricui are un tip de țesut care se potrivește strâns și o nevoie demonstrată., Utilizarea sângelui din cordonul ombilical de la băncile publice este în creștere. În prezent, este utilizat în locul unui transplant de măduvă osoasă în tratamentul tulburărilor de sânge, cum ar fi leucemia, cu donații eliberate pentru transplant printr-un registru, Netcord.org, trecând 1.000.000 din ianuarie 2013. Sângele din cordonul ombilical este utilizat atunci când pacientul nu poate găsi un donator de măduvă osoasă potrivit; această „extensie” a fondului de donatori a determinat extinderea băncilor publice.