Confabulation
Confabulation poate fi definită ca narațiunea fictivă a unor evenimente sau evenimente din trecut și, la subiecții răniți la creier, este cel mai frecvent provocat prin interogarea pacientului cu privire la vătămarea sau dizabilitatea sa. Confabularea poate fi asociată cu amnezie sau poate preceda sau urma amnezie. La fel ca amnezia, confabularea se referă nu numai la trecut, ci la situația actuală și la consecințele sale anticipate., Ceea ce este aparent o desemnare a unui eveniment trecut este, de asemenea, într-o oarecare măsură o reprezentare metaforică a problemelor actuale. De exemplu, un pacient cu o paralizie oculară care rezultă dintr-un anevrism rupt a spus o poveste despre faptul că a fost lovit în ochi într-o luptă. Alegerea conținutului metaforic este determinată și de temele simbolice care, în trecut, au oferit pacientului canale semnificative de relaționare socială și surse de identitate. Cel mai frecvent, simbolismul implică familia., Un pacient cu anevrism rupt a susținut că a venit la spital pentru a-și vizita soția bolnavă. După accidentele de mașină, membrii familiei sunt frecvent implicați, iar leziunile presupuse atribuite unui frate sau fiu poartă o asemănare izbitoare cu cea a pacientului. De asemenea, au apărut confabulări despre muncă și ocupație. Parașutiștii răniți într-un accident de mașină au încurcat că au fost răniți într-un salt. Un ofițer ale cărui deficite intelectuale în urma unui traumatism cranian l-au descalificat de la serviciu în continuare, a spus o poveste despre care s-au angajat în „activități de contrainformații.,”Alte categorii de confuzii au fost cele de violență și moarte, boli minore și joc și sport. Confabulations despre violență implicate au fost într-o luptă sau povești despre oameni, de obicei slab identificate, fiind ucis. Confabulations despre boală minoră și sport au fost, în general parte de o negare de invaliditate, ca atunci când un pacient cu o paretic limita a negat faptul că membrul a fost slab și a spus că și-a luxat glezna la un meci de fotbal. Confabulations despre muncă și ocupație au fost, în general, elaborate și de lungă durată, în timp ce cele de sport și boli minore au fost scurte., În general, cu cât este mai elaborată confabularea, cu atât mai puțin apt a fost să nege în mod explicit vătămarea și dizabilitatea.
conturile de premorbide de personalitate obținute de la rude și colegi au indicat că pacienții care au reprezentat problemele lor în confabulations de lucru, au fost orientate spre muncă persoane ale căror ocupații le-a oferit o bază importantă de identitate și un sentiment de scop. Cei ale căror confuzii au implicat o rudă apropiată au fost în general descriși ca fiind puternic orientați spre familie., Un pacient care a confundat că rănirea sa a avut loc de la a fi împins jos într-o luptă la un club de țară a venit dintr-o familie mult preocupată de bani și de poziția socială. Confabulările cu privire la violența fizică au apărut la persoanele care au trăit într-un mediu social în care violența sau anticiparea violenței de către alții au fost un mod major de comunicare.
pacienții cu confabulații bine dezvoltate sunt, în general, bland și pasivi și, la fel ca pacientul amnezic, nu exprimă în mod deschis îngrijorarea și îngrijorarea față de starea lor., Ei își mențin poveștile fictive în ciuda indiciilor, corecțiilor și neîncrederii evidente a auditorilor lor. Puține confabulations sunt bizare și în întregime de necrezut și pacientul dă contul său într-o chestiune de fapt mod. În confabulations despre munca, în special, pacientul furnizează detalii tehnice și expresii care dau verisimility la poveste. Deși o confuzie bine dezvoltată este, în general, menținută în mod constant în interviuri succesive, pacienții pot să nu se confunde în toate situațiile., Unul dintre pacienții noștri, în timp ce se încurca în interviul formal, ia spus surorii sale tinere adevărata versiune a accidentului său.evenimentele, care sunt în sine adevărate, pot fi folosite metaforic și servesc astfel scopului unei confabulări. De exemplu, un pacient care a devenit impotent sexual, ca urmare a unui anevrism intracranian rupt, în a spune despre debut, a inclus invariabil detaliul că cineva a încercat să-l reînvie turnând apă rece pe organele genitale. Alte analogii și sechele ale confuziilor sunt idiomele, clișeele, eufemismele și umorul., Un exemplu excelent de utilizare a umorului este oferit de un medic care a scris o relatare a experienței sale de a fi suferit o leziune cerebrală severă. În povestea lui, scrisă de mai mulți ani după accident, el a folosit metafore colorate și flori expresii referindu-se la aspectele anatomice ale capului leziuni, inclusiv expresii, cum ar fi „slăbit encefal” și „complicate chiriaș al meu calcified casque”.8
conținutul confabulării poate, de asemenea, să se coreleze cu alte aspecte ale comportamentului., După recuperarea aparentă și dispariția confuziei, Tema poate deveni o trăsătură dominantă a relațiilor personale. După ce renunță la o încurcătură cu privire la un membru al familiei, pacientul poate deveni obsesiv preocupat de sănătatea acelei persoane. Peste atitudinile stricte și intolerante față de copiii pacientului pot urma o încurcătură Despre copii. Subiecții care folosesc limbajul violenței pentru a-și descrie dizabilitățile prezintă o incidență ridicată a plângerilor somatice și a tulburărilor emoționale., Limba include confabulations de moarte, expresii cum ar fi „zdrobit” și „rupt în sus” și referințe la sânge și explozii. Acești pacienți se plâng de dureri de cap, insomnie și vise catastrofale și un număr considerabil dezvoltă manifestări clasice ale isteriei de conversie. Motorul de conversie și semnele senzoriale apar într-o porțiune a corpului care a fost locul impactului local sau în care există o pierdere organică. Astfel de trăsături isterice pot fi privite ca gestul care însoțește reprezentarea verbală a dizabilității.