Legături Între Creier și Îndeamnă să vomiți
De Tammy Beasley, RDN, CEDRD, CSSD
„am făcut-o din nou. Și din nou! Se pare că nu-mi pot controla bingeing-ul indiferent cât de mult încerc. Ce e în neregulă cu mine?”Ascultarea unui client care dorește să se recupereze de la bulimie sau tulburare de alimentație vă spune că același lucru împărtășit în ultima sesiune se poate simți descurajant pentru amândoi. Dorința de recuperare este puternică, dar corpul și creierul par să reziste., Și fiecare comportament repetat crește sentimentele de rușine și lipsă de speranță că lucrurile se pot schimba sau se vor schimba vreodată. Semnalele de foame și plinătate, gabaritul de combustibil încorporat al corpului, nu mai par să comunice corect sau eficient. Știința ne-a spus că o tulburare de alimentație poate distorsiona și confunda capacitatea creierului și a stomacului de a traduce mesajele de foame și de plinătate., Știința ne spune, de asemenea, că, pe măsură ce creierul și stomacul se vindecă, corpul poate reînvăța cum să audă și să aibă încredere în aceste mesaje din nou, nu numai prin reabilitarea nutrițională în sine, ci și prin crearea de noi căi de comportament care reduc urgențele în timp.cercetarea actuală ne învață noi straturi de înțelegere despre interconectarea creierului, a intestinului și a nevoilor încurcate în ambele. Creierul are mai puțin capacitatea de a crea noi căi să se ocupe de familiar îndeamnă atunci când este fiind inundate de un val de emoții declanșate de rușine și deznădejde., Luați în considerare un dezastru natural precum inundațiile și impactul pe care porțile de inundații îl pot avea asupra protejării pământului și a comunității. Aceste porți de inundații, construite de-a lungul timpului ca un contra-răspuns la modelele repetate de inundații, frânează graba apei și deschid oportunități pentru comunitate de a lua diferite căi spre siguranță. De asemenea, atunci când creierul este inundat sub un val de emoții, este foarte dificil să întrerupeți, să încetiniți sau chiar să vedeți o altă cale de ieșire din ciclul familiar/purjare., Cu toate acestea, dacă același ciclu este încetinit de o „poartă de inundații” și creierul se poate angaja emoțional într-un mod nou într-un spațiu sigur, o nouă cale începe să se dezvolte și, alternativ, să creeze noi modele care să consolideze recuperarea și să restabilească treptat încrederea în semnalele gabaritului de combustibil. Dacă rușinea și judecata care înconjoară acele cicluri de îndemn pot fi, de asemenea, perturbate simultan, corpul poate învăța să îmbrățișeze atât îndemnurile fizice, cât și cele emoționale ca oportunități la fel de puternice pentru a scrie un alt capitol de vindecare în călătoria de recuperare.,
un loc de plecare pentru crearea de noi căi ale creierului pentru a răspunde la ciclul binge/purge sau binge / restrict este înțelegerea modificărilor fiziologice create de ciclul binge și influența acestuia asupra ciclului emoțional inevitabil care urmează. Rușinea este singurul declanșator cel mai omniprezent care intersectează toate răspunsurile fiziologice și emoționale la ciclul de binge. Prin urmare, cel mai important obiectiv este să începeți să vedeți semnale de foame și plinătate sau lipsa acestora printr-un filtru pentru reducerea rușinii., Observarea foametei și a plinătății printr-o lentilă de auto-compasiune și un cadru de speranță neutralizează rușinea. Cum este posibil acest lucru? Primul pas este de a face sens al științei care apar în interiorul corpului. Înțelegerea răspunsurilor fiziologice care pot apărea atât înainte, în timpul cât și după un chef ajută la reducerea „factorului surpriză”, începe o conversație neutră și reînnoită cu corpul și deschide ușa curiozității în loc de judecată.o serie de hormoni și neurotransmițători poartă mesaje înainte și înapoi între creier și intestin., Domeniul de aplicare al acestei conversații se concentrează pe răspunsurile fiziologice la dopamină și insulină, în special în contextul răspunsurilor învățate care pot fi „rewired” de către creier. Dopamina, un hormon eliberat ca răspuns la plăcerea primită din activități precum mâncarea, este asociată cu recompensa, iar dovezile susțin că creierul începe să-și automatizeze răspunsul la un comportament dacă este repetat sau „recompensat”, de multe ori. În cazul în care creierul poate prezice o recompensă, acesta poate răspunde la declanșatorul dopaminei în prezența sau pur și simplu prin a vedea alimentele cu chef., Dovezile sugerează, de asemenea, că circuitele de recompensare a creierului sunt mai active atunci când alimentele zaharoase sunt consumate la subiecții flămânzi în comparație cu subiecții care sunt mulțumiți și nu flămânzi., Mesajul-cheie pentru a îmbrățișa în stadii incipiente de rupere chef ciclu pe creier este de două ori: 1) conștientizarea faptului că acest lucru „automat”, ca răspuns la chiolhan ca din punct de vedere fiziologic „învățat” și poate fi „ne-a învățat” de-a lungul timpului reduce rușinea declanșată de ipoteze care vointa nu a reușit, și 2) perioadele de restricție, ca „pedeapsă” pentru un chef, poate reduce nivelul de zahăr din sânge și crește dorința pentru zaharoase pe bază de chiolhan într-un stat foame.,în plus față de dopamină, reglarea insulinei este dezechilibrată progresiv în timp cu cicluri repetitive de binge/purge sau binge/restricționare. Papilele gustative inițiază procesul de digestie și absorbție și sunt primele care semnalează creierului că glucoza este pe drum. Creierul, la rândul său, îi spune pancreasului să se pregătească pentru sarcina de glucoză prin eliberarea insulinei, care servește ca cheie pentru ușile celulelor pentru a permite glucozei să intre și să fie utilizată pentru energie., Dacă cheful poartă o cantitate mare de alimente pe bază de zahăr, organismul se adaptează producând cantități mari de insulină imediat după masă, ceea ce, la rândul său, poate crește apetitul pentru mai mult. Dacă drinking este apoi curățat înainte de toate alimentele consumate pot fi digerate și absorbite, organismul raspunde cu insulină-a produs hipoglicemie din cauza prezenței de prea multă insulină, în comparație cu glucoza absorbită., Mesajul-cheie pentru a îmbrățișa în acest stadiu incipient de rupere chef ciclu pe creier este, de asemenea, de două ori: 1) conștientizarea acestui răspuns învățat și, ulterior, dezechilibru de insulină/regulament de zahar din sange poate și va regla în timp, și 2) foamea și pofta de mâncare poate fi intensă în stadii incipiente și va normaliza alături de insulina/echilibrul de zahăr din sânge. Cunoașterea acestor răspunsuri fiziologice inevitabile și învățate înainte de timp elimină ” factorul surpriză „atunci când le experimentați și ajută la reducerea declanșatoarelor de rușine declanșate de sentimentele de trădare a corpului și” voința eșuată.,”La fel cum aceste modele au fost învățate de creier, pot fi învățate și noi căi. Înțelegerea acestor influențe hormonale este una dintre porțile inundațiilor care poate împiedica potopul emoțional și permite spațiu și timp pentru dezvoltarea de noi gânduri și modele.următoarea fază este descoperirea și practicarea a trei pași pentru reconectarea la foame și plinătate, folosind acești pași ca porți de inundații care împiedică forța inundațiilor emoționale pentru a permite un spațiu sigur pentru dezvoltarea de noi căi. Primul pas este calendarul mesei., Cercetarea susține capacitatea organismului de a reseta „ceasul” pentru metabolismul alimentar. Într-un raport de cercetare 2017 în biologia curentă (Wehrens, SMT, et al.), „timpul de masă exercită o influență variabilă asupra ritmurilor fiziologice umane, cu schimbări notabile care apar în aspectele homeostaziei glucozei.”Cu toate acestea, același studiu notează că doar” glucoza plasmatică, dar nu insulina sau trigliceridele, ritmurile sunt întârziate de mesele târzii.”Traducere? O întârziere de 5 ore între mese a schimbat ritmul homeostaziei glucozei sau echilibrul, dar nu părea să influențeze echilibrul insulinei în același mod., Această descoperire pare să reflecte fenomenul hipoglicemiei produse de insulină și consolidează în continuare rolul calendarului meselor și gustărilor ca „poartă de inundații” pentru noile căi ale creierului. Această poartă de inundații este definită de o masă de mic dejun în câteva ore de la creștere și din acel moment înainte, consumând alimente la fiecare 3 până la 4 ore. În stadiile incipiente, semnalele de foame și plinătate rămân distorsionate și, cel mai probabil, nu vor coincide cu momentul meselor și gustărilor., Cu toate acestea, rămânând în concordanță cu această masă calendarul poarta de inundații permite spațiu pentru corp, creier și intestin pentru a vindeca și noi căi care urmează să fie create. Similar cu sincronizarea meselor și gustărilor cu un nou fus orar atunci când zboară într-o altă țară, chiar dacă nu se confruntă cu indicii de foame care se potrivesc, corpul își poate reajusta foamea și plinătatea la aceste noi modele în timp.al doilea pas este echilibrul combustibilului sau al alimentelor., A spune ” combustibil „în locul” mâncării ” este o alegere conștientă care servește și ca o poartă de inundații pentru a împiedica sensurile emoționale atașate mâncării create de gândurile și credințele alimentare dezordonate. Combustibilul implică o descriere mai neutră și un scop activ care poate ajuta la difuzarea anxietății și a fricii care pot fi declanșate de cuvântul „mâncare”. Chiar dacă pentru o clipă, reducerea emoțiilor negative prin schimbarea limbajului folosit poate fi un instrument puternic care întărește noua cale a creierului. De fiecare dată când se utilizează” combustibil”, poarta de inundații ține puțin mai mult, iar spațiul sigur poate fi explorat puțin mai adânc., Alegerile de combustibil făcute pentru fiecare masă și gustare sunt unice variate pentru fiecare persoană și oferă oportunități de a experimenta cum se simt fizic și emoțional diferite combinații de opțiuni de combustibil. Cercetarea susține atât varietatea, cât și utilizarea alimentelor dense de energie, cum ar fi proteinele, asociate cu comportamente reduse de tulburare de alimentație și recidivă. Mesele adecvate în proteine s-au dovedit a reduce dorința de a chef și de a produce efecte termice mai lungi. Traducerea aici?, Proteina produce mai multă căldură atunci când este digerată, ceea ce poate duce la o sațietate mai lungă și, ulterior, poate scădea dorința de a chefui prin susținerea unor niveluri mai stabile de zahăr din sânge. Acest pas necesită permisiunea de a alege și de a consuma o varietate de combustibili într-o varietate de combinații. Permisiunea îmbrățișează curiozitatea, nu perfecțiunea. Staying curios despre modul în care se simt diferite alegeri în organism, susține energia, și starea de spirit de schimbare lărgește definiția de echilibru. Definit ca „a aduce la echilibru, a muta în ritm la și de la; egal în valoare”, include, de asemenea, „stabilitatea mentală sau stabilitatea emoțională.,”Prin urmare, echilibrul nu este numai în alegerile tangibile de combustibil, ci și emoțiile intangibile și judecata în jurul mâncării în sine. Poarta de inundații a balanței de combustibil oferă oportunități nelimitate de a împiedica inundațiile emoționale cu fiecare combinație diferită și de a încerca noile căi care încep să se dezvolte.echilibrul combustibilului duce în mod natural la a treia etapă, repetarea. Repetarea timpului de masă și a echilibrului de combustibil, crescând dintr-o atitudine de permisiune curioasă înainte, în timpul și după mâncare, întărește porțile inundațiilor pentru a se menține puțin mai mult de fiecare dată., Un corp alimentat în mod constant nu este aproape la fel de vulnerabil la declanșatorii fiziologici. Atunci când poftele fizice sunt reduse, declanșatoarele emoționale sunt recunoscute mai clar. Aceste pofte emoționale nu trebuie să deschidă porțile și să elibereze inundațiile emoționale și nici nu reprezintă eșecul de a crea noi căi ale creierului. De fapt, aceleași pofte emoționale pot susține noi căi atunci când sunt folosite ca oportunități de a practica curiozitatea și de a îmbrățișa compasiunea de sine pentru ceea ce este necesar în acel moment., Poftele emoționale sunt la fel de reale ca poftele fizice, iar vindecarea vine în a putea diferenția cele două și a învăța din ambele în mod egal, fără rușine. Ambele pot fi îmbrățișate în recuperare și dezvăluie o oportunitate de a echilibra și de a restabili din nou încrederea atât în alimente, cât și în organism.
folosirea efortului concentrat intenționat și schimbarea atenției către ceva semnificativ în cadrul oricărui scenariu scufundă mintea în altceva decât cheful sau pofta în sine., Ca mintea repetă acest îndreptat atenția și corpul repetă acest nou model de comportament, ambele susținute de porțile de conștientizare, de sincronizare masa, combustibil echilibru și de repetiție, emoționale obișnuite inundații este ținută în loc. De-a lungul timpului, creierul este angajat emoțional într-un mod vindecător, deoarece focalizarea și tiparele sunt ținute mai frecvent și pentru perioade mai lungi de timp. Această cale proaspătă poate întări recuperarea, deoarece nevoia de a se reduce și încrederea atât în alimente, cât și în organism este restaurată treptat.,Tammy Beasley practică ca dietetician/nutriționist înregistrat, licențiat de peste treizeci și doi de ani, dintre care ultimii 27 au fost specializați în domeniul tulburărilor de alimentație. Experiența sa include stationar programe de tratament și deschiderea și gestionarea mai multe ambulatoriu programe de nutritie pentru clientii cu tulburari de alimentatie în ambele Alabama și Florida; cu toate acestea, cele mai multe din experiența ei a fost în practică, privat până la aderarea Castlewood Centre de Tratament în 2015., Ea a fost recent promovată în funcția de vicepreședinte al serviciilor de Nutriție Clinică, colaborând îndeaproape cu echipa de conducere clinică pentru a se asigura că programarea nutrițională îmbină atât știința bazată pe dovezi, cât și practica de ultimă oră. Tammy a fost primul dietetician inregistrat pentru a deveni certificate cu Asociația Internațională de Tulburare de Alimentatie Profesioniști (iaedp) în 1993, și a servit pe Comitetului de Certificare de nouă ani, pas cu pas în rolul de Director de 2013-2017., În timpul mandatului său, Comisia pentru înregistrarea dietetică a aprobat certificarea CEDRD pentru RDs în domeniul tulburărilor de alimentație. Datorită activității sale în acest domeniu, Tammy a primit Premiul Excellence in Practice in Eating Disorders de la Behavioral Health Nutrition practice group al Academiei de nutriție și Dietetică din 2016. Tammy se bucură de traducerea științei bazate pe dovezi în mesaje practice și inspirate pentru ca clienții să înceapă să-și vindece relația cu alimentele și corpul și pentru ca clinicienii să le încorporeze în propriile practici.
Herrin M, Larkin M., Consiliere nutrițională în tratamentul tulburărilor de alimentație. Taylor & Francis, New York; 2013.
Loth KA, și colab. Ar putea modelul de epuizare a resurselor de auto-Control să ajute câmpul să înțeleagă mai bine procesele de moment care duc la consumul de Chef? Int J Mânca Disord 2016; 8-1001.mai multe detalii Tulburări de alimentație: Terapia Nutrițională în procesul de recuperare, Aspen Publishers; 1997.
Schag K, și colab. Impulsivitatea legată de alimente în obezitate și tulburarea de alimentație-o revizuire sistematică. Obes Rev 2013; 14: 477-495.Schwartz J., (2016) Brain lock: eliberați-vă de comportamentul obsesiv-compulsiv. Harpers Collins.
WEHRENS SMT, Christou S, și colab. Timpul de masă reglează sistemul circadian uman. Biologie Curentă 2017; 27: 1768-1775.