Follow-up
Corneei anestezia este o trăsătură comună a HZO, și progresivă a corneei boala poate trece neobservată. Examinați periodic pacienții sau cereți-i să-și monitorizeze singuri viziunea și să caute ajutor dacă se deteriorează. Pacienții cărora li se administrează tratament topic cu steroizi trebuie monitorizați pentru depistarea complicațiilor.
prevenirea și vaccinarea
un vaccin împotriva varicelei este disponibil în multe țări., Aceasta utilizează un virus viu, atenuat și este, de asemenea, utilizat la o doză mai mare pentru a preveni (nu trata) herpesul zoster. Deoarece este un virus viu, nu administrați acest vaccin persoanelor care au imunitate afectată (de exemplu, persoanele cu HIV/SIDA). Un vaccin împotriva virusului recombinant este, de asemenea, disponibil pentru a trata herpesul zoster și, deoarece nu conține un virus viu, poate fi utilizat la pacienții imunocompromiși. Ambele vaccinuri stimulează imunitatea mediată de celule împotriva virusului varicelo-zosterian, ceea ce reduce apoi riscul de reactivare., Orientările regionale variază, dar vaccinarea împotriva herpesului zoster este de obicei recomandată numai persoanelor cu vârsta peste 60 de ani. Ambele vaccinuri sunt sigure de utilizat la pacienții care au avut varicelă, iar indivizii nu trebuie să fie testați pentru imunitate împotriva virusului înainte de a fi vaccinați. Un studiu clinic randomizat, controlat de mari dimensiuni, a constatat că, după trei ani, vaccinul viu atenuat a redus incidența herpesului zoster la adulții cu vârsta peste 60 de ani cu 51% și povara bolii cu 66,5%.,3 Un al doilea studiu observațional de utilizare a aceluiași vaccin la pacienții de peste 60 de ani a raportat că a redus riscul de ochi implicarea (HZO), de aproape două treimi (raport de risc 0.37).Din păcate, efectul vaccinării durează doar aproximativ opt ani, iar vaccinul este mai puțin eficient la pacienții cu vârsta peste 70 de ani. Vaccinul recombinant este mai eficient decât vaccinul viu atenuat și reduce incidența herpesului zoster și a nevralgiei post-herpetice cu 90%; acum este opțiunea preferată în unele țări.,5 dacă aceste vaccinuri sunt disponibile și recomandate pentru utilizare în țara dumneavoastră, recomandările actuale sunt utilizarea vaccinului viu atenuat pentru prevenirea varicelei și a vaccinului recombinant pentru prevenirea herpesului zoster. Interesant este că vaccinarea în copilărie nu pare să reducă riscul de herpes zoster în viața ulterioară.costul este un considerent în introducerea pe scară largă a vaccinării împotriva herpesului zoster. Doza profilactică mică de aciclovir oral (400 mg de două ori pe zi) este o alternativă mai puțin eficientă la vaccinare pentru pacienții cu risc crescut de herpes zoster.,
consilierea Pacientului
Un pacient cu HZO pot răspândi varicela la non-imun persoane fizice, dar HZO nu pot fi transmise direct la cauza HZO într-o altă persoană. Transmiterea virusului necesită de obicei contact direct cu pielea maloasa. Riscul de transmitere se oprește atunci când erupția se crustează și se oprește scurgerea. Pacienții care sunt imunocompromiși (de exemplu, cei care au HIV/SIDA) sunt mai contagioși, deoarece elimină mai multe particule de virus., O persoană care are blistere HZO trebuie să evite contactul direct cu bebelușii cu vârsta mai mică de 1 lună, femeile însărcinate care nu au avut varicelă și persoanele cu un sistem imunitar suprimat.1 Schmader K. Herpes Zoster. Ann Intern Med. 2018; 169(3):ITC19 – ITC31.2 Cohen EJ, Kessler J. dileme persistente în boala ochilor zoster. Br J Oftalmol. 2016;100(1):56-61.