Context: O comună trunchiul brahiocefalic, în care ambele arterele carotide comune și artera subclavie dreapta apar dintr-un singur trunchi de pe arc, este o variantă normală de arc aortic ramificare, care apare la aproximativ 10% din populație. Deoarece trei dintre cele patru surse primare de flux sanguin cerebral apar dintr-o singură ramură aortică, stenoza sau ocluzia unui trunchi comun poate provoca consecințe ischemice severe., A fost descrisă revascularizarea obișnuită a trunchiului, dar nu au existat rapoarte care să se concentreze asupra opțiunilor de gestionare a bolii ocluzive a acestei anatomii vasculare. metode: o revizuire retrospectivă a experienței noastre cu revascularizarea arterei innominate a identificat 6 pacienți care au suferit revascularizarea unui trunchi brahiocefalic comun între 1977 și 1997. Toți pacienții au fost simptomatici, cu ocluzie totală (n = 3) sau stenoză critică (n = 3) cauzată de ateroscleroză (n = 5) sau arterită Takayasu (n = 1)., Revascularizarea a fost realizată printr-o grefă de bypass protetic de la aorta ascendentă la arterele carotide comune innominate sau stângi sau ambele (n = 5); sau endarterectomie transarterială (n = 1). Endarterectomia concomitentă a vaselor ramificate a fost efectuată la 3 pacienți. rezultate: a existat un deces perioperator de infarct miocardic și un accident vascular cerebral perioperator, decesul survenind la 1 lună după externarea din spital. Un pacient a dezvoltat sindromul de hiperperfuzie cerebrală la 1 săptămână după endarterectomie, care s-a rezolvat fără sechele cu medicamente antihipertensive., În timpul unei perioade de urmărire cuprinse între 1 și 20 de ani, a existat o moarte târzie din cauza insuficienței cardiace congestive la 5 ani după operație. Toți pacienții supraviețuitori sunt în viață și nu prezintă recurență simptomatică.
concluzii: revascularizarea pentru boala ocluzivă a unui trunchi brahiocefalic comun poate fi realizată cu o ameliorare eficientă și durabilă a simptomelor folosind fie o grefă bypass protetică, fie endarterectomie., Cu toate acestea, complicațiile neurologice la 2 pacienți, care au fost fatale la 1, atestă potențiala amenințare ischemică cerebrală reprezentată de boala ocluzivă a unui trunchi brahiocefalic comun.