chiar și pentru cei mai siguri dintre noi, câștigând oriunde între 20 și 40 de kilograme în timpul sarcinii nu este un picnic. Sigur, avem zile în care suntem plini de energie și strălucitori și gata să ne mândrim cu adorabilele noastre lovituri de bebeluș. Dar avem și zile, mai ales în al treilea trimestru, în care ne simțim mai puțin ca niște zeițe-mamă și mai mult ca niște mizerie transpirată, frumpy, nimic nu se mai potrivește.,
Pentru a lua de pe margine, m-am întors la Institutul de Medicina (OIM) raport asupra sarcinii cresterea in greutate, care oferă baza de dovezi pentru lor pe scară largă referire greutate indicații:
- Subponderali: Castiga 28-40 kg
- greutate Normala: Castiga 25-35 kg
- Supraponderali: Castiga 15-25 kg
- Obezi: Obține 11-20 kg
o parte din ce am învățat de la raportul lor a fost pur și simplu linistitor, ca o denivelare bruscă în greutate în cel de-al doilea trimestru este comună și nu implică faptul că veți continua să câștige în greutate într-un ritm rapid., Alte fapte, cum ar fi faptul că 15-30% din grăsimea câștigată în timpul sarcinii merge direct la coapsele noastre, au fost mai puțin liniștitoare.dar, în cele din urmă, ceea ce a devenit clar a fost acesta: nimic din cercetarea reală nu susține tratarea acestor linii directoare ca reguli dure și rapide. De fapt, dovezile sunt tulburi pentru majoritatea rezultatelor legate de creșterea în greutate a sarcinii., Există compromisuri complexe între a câștiga prea puțin și a câștiga prea mult, iar femeile însărcinate nu controlează întotdeauna cât câștigă–controlul glicemiei, metabolismul grăsimilor și, astfel, creșterea în greutate au fost deturnate de un co-pasager foarte adorabil.pentru a vedea de ce, mai jos am enumerat cinci fapte cheie–dar adesea trecute cu vederea–despre creșterea în greutate a sarcinii, luate din raportul OIM în sine:
1. Femeile gravide nu cresc în greutate la o rată consistentă., Creșterea în greutate nu va fi consecventă de la săptămână la săptămână, nu în timpul întregii sarcini și nici măcar din al doilea trimestru. Acest lucru este surprinzător, deoarece graficele pe care majoritatea OBs le folosesc pentru a urmări creșterea în greutate a sarcinii, precum cea de mai jos, arată de obicei o creștere constantă, constantă, de aproximativ o lire pe săptămână, începând cu al doilea trimestru.
nu există nici un mod frumos de a pune acest lucru. Acest lucru este doar un nonsens. Greutatea ta va veni în fits și începe, nu într-un ritm constant.
În luna a 6-a mea de sarcină, am împușcat 8 lbs fără o schimbare în obiceiurile mele de exerciții fizice sau dieta., Deconcertat, am decis să ajung la partea de jos a acestor diagrame. Era normal să ai un câștig mare în greutate urmat de ceea ce speram să fie un platou?
se pare că răspunsul este un da răsunător. Studiile privind creșterea reală în greutate în timpul sarcinii arată că nu urmează o linie dreaptă. În schimb, modelul de creștere în greutate arată mai mult ca un S lateral, cu o rată lentă de câștig în primul trimestru, o creștere mai rapidă în greutate în al doilea trimestru și apoi o încetinire în timpul celui de-al treilea trimestru. În ultima lună de sarcină, multe femei câștigă aproape nimic sau chiar pierd o lire sau două.,
„modelul GWG este cel mai frecvent descris ca sigmoidal, cu câștiguri medii în greutate mai mari în al doilea trimestru decât în al treilea trimestru pe categoriile IMC, cu excepția femeilor obeze.”- Raportul OIM 2009, pg. 101.
medicii se așteaptă de fapt ca femeile să crească în greutate într-un ritm constant? Oricât de puțin probabil pare, multe femei, inclusiv eu, au fost hărțuite de medicii lor pentru abateri minore de la traiectoria „corectă”., După cum descrie Emily Oster în cartea ei așteptându-se mai bine, ea a primit odată o prelegere lungă când, cândva la mijlocul sarcinii, traiectoria ei a indicat un câștig final de 36 de kilograme (inacceptabil) în loc de 35 de kilograme (acceptabil). După cum observă, nimic nu susține acest lucru–nu datele și nu bunul simț.povestea ei este deosebit de absurdă, având în vedere că un salt în greutate în al doilea trimestru este obișnuit și de așteptat. Acest lucru se datorează faptului că (2) cea mai mare parte a greutății pe care o câștigi în al doilea trimestru este apa. Și greutatea apei, spre deosebire de grăsime, poate apărea foarte repede.,setea nebună, de neclintit, care lovește în al doilea trimestru? Acesta permite volumul de sânge pentru a crește cu aproape 50%.
„volumul plasmatic crește progresiv până la 50% cu 30-34 săptămâni de gestație.”- Raportul OIM 2009, pg. 93
până în al treilea trimestru, creșterea volumului de sânge și a lichidului amniotic este în mare parte în spatele tău. Deci, creșterea în greutate provine în principal din câștigarea de grăsime, pe copil și pe tine.,
(în Timp ce eu iubesc acest grafic de defalcare de greutate componente de săptămână, arată un show liniar cresterea in greutate, care, după cum am menționat mai sus, este un nonsens.(3) grăsimea pe care o câștigi nu va arăta ca modelul tău normal de creștere în greutate, în schimb se va acumula pe spate, șolduri și coapse. UF! Hormonii de sarcină conduc acest model unic de acumulare a grăsimilor.
chiar mai rău știri? Pentru femeia gravidă medie, o cincime sau mai mult din grăsimea pe care o câștigă se duce la coapsele superioare. (Am experimentat acest lucru pentru toate sarcinile mele; am avut nici o idee că a fost atât de comună., Am presupus că era o problemă personală.)
„, Bazat pe o serie de măsurători de skinfold grosime la șapte site-uri realizate în 84 sănătos, femeile gravide, grăsime pare să fie depozitate în mod preferențial pe solduri, spate și partea superioară a coapselor… Acest model de depunerea de grăsime este unic pentru sarcina.”- Raportul OIM 2009, pg. 79
Bummer!
gata pentru o veste bună? Grăsimea coapsei se desprinde mai întâi după naștere. Vestea proastă este că grăsimea din burtă tinde să rămână., (Și, în ciuda cercetărilor descrise mai jos, femeile nu au avut nevoie de scanări complete pentru a ne spune asta.)
” din depunerea totală de grăsime, 46% a fost în trunchiul inferior, 32% în trunchiul superior, 16% în coapse, 1% la viței, 4% în brațele superioare și 1% în antebrațe.”- Raportul OIM 2009, pg. 80
„Postpartum, grăsimea a fost mobilizată mai complet din coapse decât trunchiul, iar grăsimea non-subcutanată din trunchiul superior a crescut de fapt postpartum., Dovezile obținute cu tomografie computerizată de la 14 femei sugerează că fertilitatea poate fi asociată cu achiziția de grăsime viscerală (Gunderson et al., 2008).”- Raportul OIM 2009, pg. 80
(4) Cantitatea de grăsime pe care o acumulați poate să nu afecteze dimensiunea copilului dumneavoastră. Notă am spus grăsime, nu greutate. Creșterea totală în greutate se corelează cu dimensiunea eventuală a bebelușului; câștigul de grăsime nu. Creșterea mai mare a apei și a proteinelor în placentă, uter și lichid amniotic prezice un copil mai mare. Mai multă masă de grăsime în coapse, sâni și stomac nu.,
” greutatea la naștere a fost corelată pozitiv cu creșterea în greutate… dar nu cu creșterea FM. Lederman și colab. (1997) a constatat , de asemenea , că greutatea maternă și FFM, dar nu FM, la termen legat de greutatea la naștere” — raportul OIM 2009, pg. 83
De ce, atunci, sfătuim femeile cu o rată lentă de câștig să mănânce mai mult, pentru a evita să aibă un copil prea mic? Nu există dovezi că consumul de foame din trecut duce la copii mai mari și mai sănătoși., În schimb, aceste studii sugerează că săgeata cauzalității merge în direcția opusă–bebelușii sănătoși tind să promoveze o creștere mai mare în greutate.mai rău ,pentru ce există dovezi bune? Că excesul de grăsime câștigat în timpul sarcinii este greu de vărsat.
„În măsura în care masa de grasime acumulare este critică, mai degrabă decât accidental în timpul sarcinii nu este clar, dar fără limite de greutate duce la greutate postpartum retentia.”- Raportul OIM 2009, pg., 102
(5) Umflarea în bratele, picioarele, mâinile și picioarele, ceea ce medicii se referă la ca edem, variază foarte mult de la femeie la femeie si poate avea un impact mare asupra ta treilea trimestru creșterea în greutate. În al treilea trimestru, câștigând oriunde de la 1 la 9 lbs suplimentare. din greutatea apei din această umflare este considerată normală.adesea mă gândesc la această variabilă de 1 până la 9 kilograme când mă gândesc la pierderea mea în greutate postpartum. În ciuda câștigării în cantitatea recomandată pentru ambele sarcini (30 lbs), am vărsat doar 15 lbs. prima lună după livrare., Prietenii mei care au depășit liniile directoare și a câștigat 35, 40 lbs? Toate au scăzut 20 la 25 lbs în primele două săptămâni. Dar mâinile, picioarele și gleznele lor s-au umflat ca niște baloane de apă în ultimele lor luni de sarcină; a mea nu.cred că ceea ce aș vrea să vă spun este acesta: dacă la sfârșitul sarcinii încheieturile și gleznele arată ca trunchiuri de copaci, luați inima. Aceste încheieturi umflate și glezne, probabil, prevestesc mai multe kilograme suplimentare de pierdere rapidă în greutate post-livrare!,dacă acest lucru nu ar fi suficient pentru a vă convinge să vă reconsiderați obsesia asupra numărului de pe scară, cantitatea de lichid amniotic prezentă în al treilea trimestru variază de asemenea cu până la 2, 2 kilograme de la femeie la femeie.
” având în vedere gama largă de volum normal de lichid amniotic la termen, acest compartiment poate afecta GWG matern cu până la 1 kg.”- Raportul OIM 2009, pg. 92
așa este: numai în al treilea trimestru, femeile variază în creșterea în greutate a apei cu până la 11 lbs., Pentru mine, acest fapt subliniază dificultatea determinării cantității „corecte” de creștere în greutate pentru orice femeie. Ceea ce ar putea fi un câștig rezonabil pentru o femeie, constând dintr-o cantitate mică de grăsime, s-ar putea traduce într-o cantitate suplimentară de zece kilograme de grăsime pentru o altă femeie.această realizare, mai mult decât orice, M–a convins că noi–inclusiv instituția medicală-ar trebui să ne relaxăm puțin cu privire la numărul de pe scară.,
(o avertizare importantă: o creștere bruscă a greutății pe parcursul unei săptămâni poate semnala preeclampsia, o tulburare gravă a sarcinii caracterizată prin hipertensiune arterială și proteine în urină. Spre deosebire de obsesia asupra creșterii în greutate a sarcinii, verificarea preeclampsiei este un motiv bun pentru a urca pe scară în mod regulat pe parcursul trimestrelor doi și trei.)