în timpul acestei proceduri se efectuează o radiografie a ductului pancreatic și a canalelor biliare. Aceste canale scurg secrețiile din pancreas și, respectiv, din ficat. Obținerea unor astfel de imagini necesită plasarea unui endoscop în gură prin esofag și stomac, apoi în duoden.pacientul este sedat și administrat antialgice puternice (opiacee)după post peste noapte. Un anestezic local este pulverizat în partea din spate a gâtului., Frecvent, relaxantele musculare sunt utilizate pentru a relaxa duodenul și ampula (un medicament anticholinergic sau glucagon, nitroglicerină). În timpul testului, pacienții sunt monitorizați pentru a se asigura că nu sunt suprasedați. Monitorizarea include un pulsoximetru (o sondă fixată pe degetul pacientului care măsoară concentrația de oxigen din sânge) și un monitor de ritm cardiac. În timpul ERCP, gradul de sedare este mult mai mare decât cel utilizat pentru un EGD, atât de des pacientul este adormit., folosind un endoscop modificat, investigatorul vizualizează duodenul pe un monitor și găsește mica deschidere în care conducta biliară și conducta pancreatică se golesc în duoden (fiola lui Vater). Un cateter subțire este trecut printr-o deschidere în endoscop și prin fiolă. Odată ce cateterul a fost plasat prin deschidere (canulat), un colorant este injectat în canalele pancreatice și biliare. Acest lucru permite obținerea de imagini ale acestor canale. Razele X sunt luate din abdomen peste zona pancreasului și sunt examinate de medicii participanți pe ecran., în ciuda medicației, ocazional pacientul poate simți disconfort și poate retch. Dacă apare disconfort, se oferă de obicei o ușurare suplimentară a durerii. Simptomele care decurg din complicații pot, de asemenea, să apară rar.
precizie:
- va arăta efectele indirecte ale cancerului pancreatic, cum ar fi blocarea sau dilatarea canalelor și inflamația țesutului. Simptome similare pot fi cauzate de afecțiuni cum ar fi pancreatita cronică sau pietre în canalele pancreatice sau biliare., Prin examinarea modelului acestor modificări, este posibil să se prevadă cu un grad ridicat de certitudine dacă o anomalie este un cancer.
- un ERCP poate detecta o anomalie suspectă de cancer la aproximativ 9 din 10 pacienți care sunt investigați pentru un posibil adenocarcinom. Pacienții care au cancere foarte mici, mai mici de 2 cm, care în prezent nu modifică canalele principale ale pancreasului sau ale ductului biliar nu vor fi vizibili.ocazional, poate fi foarte dificil de spus dacă o anomalie a canalului pancreatic se datorează cancerului sau inflamației., Biopsia tisulară asigură confirmarea prezenței cancerului (legătură cu FNA și citologie). Acest test nu este util în detectarea majorității tipurilor endocrine de cancer pancreatic.dacă rezultatele testului sunt anormale, se poate obține o probă de lichid pancreatic din conducta pancreatică sau o probă de țesut prin biopsie, dacă este necesar. Acest lucru se poate face fie în timpul ERCP prin poziționarea unei forceps biopsie în timp ce se uită la ea pe ecran., Alternativ, proba de lichid sau țesut poate fi obținută prin vizualizarea sunt de interes folosind alte tehnici imagistice și efectuarea unei biopsii cu ac (FNA). cel mai important, dacă este prezent un cancer pancreatic și pacientul nu este un candidat pentru intervenții chirurgicale curative, procedurile terapeutice pot fi efectuate utilizând ERCP. Aceste proceduri pot oferi o ușurare considerabilă pacientului cu inconveniente sau riscuri minime. Cancerele pancreatice blochează frecvent canalul biliar care împiedică curgerea corectă a bilei din ficat., Intervenția terapeutică ameliorează de obicei simptomele cauzate de blocarea canalului, cum ar fi icterul, mâncărimea generalizată și progresivă, afectarea ficatului, digestia inadecvată a alimentelor, riscul de infecție bacteriană a sângelui și durerea severă. Plasarea unui stent în conducta biliară pentru a permite drenajul biliar poate prelungi viața unui individ și poate îmbunătăți calitatea vieții acestuia. Pacientul nu simte prezența stentului în canalul biliar sau în canalul pancreatic. principalele complicații ale ERCP ca procedură de diagnosticare sunt pancreatita, infecția și sângerarea.,introducerea unui stent terapeutic poate avea complicații cum ar fi sângerarea, inflamația pancreasului (pancreatită), deteriorarea și scurgerea ductului biliar și infecția. Sângerarea și pancreatita sunt mai probabile dacă este plasat un stent mare (cu gaură largă), deoarece necesită o tăietură pentru a mări deschiderea ampulei înguste, unde lichidul biliar și pancreatic intră în duoden (vezi figura). Tăierea vizează în primul rând un mic mușchi sfincter din jurul ampulei (prin urmare, procedura este denumită sfincterotomie)., în general, mai puțin de 1 din 10 persoane vor avea o astfel de complicație, iar complicațiile severe care pun viața în pericol sunt mai rare (1-2%). Riscul unei complicații atunci când nu se efectuează o sfincterotomie este mai mic (2-5%) și depinde de numărul și dimensiunea stenturilor introduse. De obicei, ERCP terapeutic se poate face ca o procedură de aceeași zi, fără a fi nevoie de o ședere peste noapte în spital. În cazul în care apar complicații sau sunt suspectate spitalizare ar putea fi necesară. Stenturile biliare, de obicei, cedează blocajului după câteva luni, ca urmare a creșterii ulterioare a cancerului., Acest lucru poate necesita înlocuirea periodică a stentului. există ,de asemenea, un risc mic de reacție alergică la colorant, care conține iod. Rareori, medicamentele utilizate pentru relaxarea ampulei de Vater pot avea efecte secundare cum ar fi greață, gură uscată, înroșire, retenție urinară, ritm cardiac rapid (tahicardie sinusală sau supraventriculară) sau o scădere a tensiunii arteriale.