alăptarea
în general, Academia Americană de Pediatrie consideră progesteronul compatibil cu alăptarea.7 cantități detectabile de progestine au fost identificate în laptele mamelor care alăptează; în general, prezența progestinelor în lapte nu este de așteptat să aibă efecte adverse asupra producției de lactație. Cu toate acestea, efectele progestinelor prezente în laptele matern asupra sugarului care alăptează nu au fost determinate.,86 administrarea oricărui medicament la mamele care alăptează trebuie să ia în considerare beneficiul medicamentului pentru mamă și potențialul de risc pentru sugarul alăptat.interacțiunile posibile includ: barbiturice; medicamente pentru somn sau convulsii; bexaroten; carbamazepină; etotoină; ketoconazol; fenitoină; rifampicină această listă poate să nu descrie toate interacțiunile posibile. Oferiți furnizorului dvs. de asistență medicală o listă cu toate medicamentele, ierburile, medicamentele fără prescripție medicală sau suplimentele alimentare pe care le utilizați. De asemenea, spuneți-le dacă fumați, beți alcool sau utilizați droguri ilegale., Unele elemente pot interacționa cu medicamentul dumneavoastră.
Vaginale preparate de progesteron (de exemplu, Crinone, Endometrin, și Prochieve) nu ar trebui să fie utilizat cu alte intravaginală produse (de exemplu, antifungice vaginale, cum ar fi clotrimazol, miconazol terconazole, sau tioconazole) ca utilizarea concomitentă poate modifica progesteron eliberarea și absorbția din vagin. Separați timpul de administrare pentru a evita interacțiunea., Producătorii de Crinone și Prochieve indică faptul că alte intravaginală produse pot fi folosite atâta timp cât de 6 ore a expirat, fie înainte sau după administrarea vaginală de progesteron.1011 Endometrin este, în general, nu este recomandat pentru utilizarea cu alte produse vaginale (de exemplu, antifungic cu produse) deoarece acest lucru poate modifica progesteron eliberarea și absorbția din vaginale introduce și potențialul de interacțiune nu a fost evaluat oficial; de a folosi alte produse vaginale dacă din punct de vedere medical este necesar, dar să fie conștienți de faptul că răspunsul la Endometrin pot fi modificate.,5
medicamentele care pot induce enzimele hepatice pot accelera rata metabolismului hormonilor, inclusiv contraceptivele hormonale. Sarcina a fost raportată în timpul tratamentului cu estrogeni, contraceptive orale sau progestine la pacienții tratați concomitent cu fenitoină.12 Femeile care iau ambele hormoni și enzime hepatice-inducerea droguri ar trebui să raporteze sângerări lor prescriu., La pacienții cărora li s-a prescris tratament concomitent cu anticonvulsivante inductoare enzimatice, trebuie luată în considerare o formă alternativă sau suplimentară de contracepție sau pot fi indicate regimuri hormonale cu doze mai mari, dacă sunt acceptabile sau aplicabile. Este posibil ca agentul contraceptiv alternativ sau suplimentar să fie continuat timp de o lună după întreruperea tratamentului care interacționează. Este posibil ca pacienții care iau acești hormoni pentru alte indicații să fie monitorizați pentru reducerea efectului clinic în timpul tratamentului cu fenitoină, ajustările dozelor fiind efectuate în funcție de eficacitatea clinică.,medicamentele care pot induce enzimele hepatice pot accelera rata metabolismului hormonilor, inclusiv contraceptivele hormonale. Sarcina a fost raportată în timpul tratamentului cu estrogeni, contraceptive orale sau progestine la pacienții tratați concomitent cu fenitoină (metabolitul activ al fosfenitoinei).1312 Femeile care iau ambele hormoni și enzime hepatice-inducerea droguri ar trebui să raporteze sângerări lor prescriu.,La pacienții cărora li s-a prescris tratament concomitent cu anticonvulsivante inductoare enzimatice, trebuie luată în considerare o formă alternativă sau suplimentară de contracepție sau pot fi indicate regimuri hormonale cu doze mai mari, dacă sunt acceptabile sau aplicabile. Este posibil ca agentul contraceptiv alternativ sau suplimentar să fie continuat timp de o lună după întreruperea tratamentului care interacționează. Pacienții care iau aceste hormoni pentru alte indicații ar trebui să fie monitorizate pentru a reduce efectul clinic în timp ce pe fosphenytoin, cu ajustarea dozei pe baza eficacității clinice.,medicamentele care pot induce enzimele hepatice pot accelera rata metabolismului hormonilor, inclusiv contraceptivele hormonale. Sarcina a fost raportată în timpul tratamentului cu estrogeni, contraceptive orale sau progestine la pacienții tratați concomitent cu fenitoină.12 se poate aștepta o interacțiune similară cu etotoina.14 Femeile care iau ambele hormoni și enzime hepatice-inducerea droguri ar trebui să raporteze sângerări lor prescriu., La pacienții cărora li s-a prescris tratament concomitent cu anticonvulsivante inductoare enzimatice, trebuie luată în considerare o formă alternativă sau suplimentară de contracepție sau pot fi indicate regimuri hormonale cu doze mai mari, dacă sunt acceptabile sau aplicabile. Este posibil ca agentul contraceptiv alternativ sau suplimentar să fie continuat timp de o lună după întreruperea tratamentului care interacționează. Pacienții care iau aceste hormoni pentru alte indicații ar trebui să fie monitorizate pentru a reduce efectul clinic în timp ce pe ethotoin, cu ajustarea dozei pe baza eficacității clinice.,estrogenii și progestinele sunt ambele susceptibile la interacțiuni medicamentoase cu medicamente care induc enzimele hepatice, cum ar fi carbamazepina. Administrarea concomitentă de carbamazepină cu estrogeni, contraceptive orale sau progestine poate crește eliminarea hormonului.151617 Femeile care iau ambele hormoni și enzime hepatice-inducerea droguri ar trebui să raporteze sângerări lor prescriu., Dacă sunt utilizate pentru contracepție, un supleant sau formă suplimentară de contracepție ar trebui să fie luată în considerare la pacienții prescris de inducție enzimatică hepatică medicamente, sau mai mare cu doze hormonale regimuri poate fi indicată în cazul în care acceptabil sau aplicabile ca sarcină a fost raportată la pacienții care iau inducție enzimatică hepatică droguri fenitoina concomitent cu contraceptive hormonale. Este posibil ca agentul contraceptiv alternativ sau suplimentar să fie continuat timp de 1 lună după întreruperea tratamentului care interacționează., Este posibil ca pacienții care iau acești hormoni pentru alte indicații să fie monitorizați pentru reducerea efectului clinic în timpul tratamentului cu carbamazepină, ajustările dozelor fiind efectuate în funcție de eficacitatea clinică.estrogenii și progestinele sunt ambele susceptibile la interacțiuni medicamentoase cu medicamente care induc enzimele hepatice, cum ar fi barbituricele. Administrarea concomitentă de barbiturice cu estrogeni, contraceptive orale, contraceptive combinate non-orale sau progestine poate crește eliminarea hormonului.,181910 Femeile care iau ambele hormoni și enzime hepatice-inducerea droguri ar trebui să raporteze sângerări lor prescriu. Dacă se utilizează pentru contracepție, trebuie luată în considerare o formă alternativă sau suplimentară de contracepție la pacienții care au prescris medicamente care induc enzimele hepatice. Regimurile hormonale cu doze mai mari pot fi indicate atunci când sunt acceptabile sau aplicabile, deoarece sarcina a fost raportată la pacienții care iau fenitoină care induce enzima hepatică concomitent cu contraceptive hormonale., Este posibil ca agentul contraceptiv alternativ sau suplimentar să fie continuat timp de 1 lună după întreruperea tratamentului care interacționează. În plus, femeile epileptice care iau atât anticonvulsivante, cât și OCs pot prezenta un risc mai mare de deficit de folat secundar efectelor aditive asupra metabolismului folatului; dacă apare eșecul contraceptivului oral, efectele aditive ar putea crește riscul de defecte ale tubului neural în timpul sarcinii.,Este posibil ca 20 de pacienți care iau acești hormoni pentru alte indicații să fie monitorizați pentru reducerea efectului clinic în timpul tratamentului cu barbiturice, ajustările dozelor fiind efectuate în funcție de eficacitatea clinică.estrogenii și progestinele sunt ambele sensibile la interacțiuni medicamentoase cu medicamente care induc enzimele hepatice, cum ar fi rifampicina, rifabutina sau rifapentina. Administrarea concomitentă a acestor medicamente cu estrogeni, contraceptive orale sau progestine poate crește eliminarea hormonului.,21222310 în plus, concentrațiile libere de estrogen-hormon sunt scăzute, deoarece rifampicina crește capacitatea de legare a proteinelor estrogenice. În plus, ca și alte antiinfecțioase, rifampicina inhibă indirect recircularea enterohepatică a estrogenului prin întreruperea creșterii florei GI. Femeile care iau ambele hormoni și oricare dintre aceste medicamente ar trebui să raporteze sângerări lor prescriptori; se estimează că 70% din femeile care iau contraceptive orale și rifampicina experiență anomalii menstruale, și 6% rămâneți gravidă.,2425 dacă se utilizează pentru contracepție, la pacienții cărora li se prescriu rifampicină, rifabutină sau rifapentină trebuie luată în considerare o formă alternativă sau suplimentară de contracepție. Dacă este acceptabil sau aplicabil, pot fi indicate regimuri hormonale cu doze mai mari. Este posibil ca agentul contraceptiv alternativ sau suplimentar să fie continuat timp de 1 lună după întreruperea tratamentului care interacționează. Este posibil ca pacienții care iau acești hormoni pentru alte indicații să fie monitorizați pentru reducerea efectului clinic în timpul tratamentului cu rifampicină, rifabutină sau rifapentină, cu ajustarea dozei în funcție de eficacitatea clinică.,metabolizarea progesteronului a fost inhibată de ketoconazol, un inhibitor cunoscut al enzimelor hepatice ale citocromului P450 3A4.8 nu s-a stabilit dacă alte medicamente care inhibă enzimele hepatice ale CYP3A4 ar avea un efect similar. Alte astfel de medicamente includ cimetidina,26 claritromicină,27 danazol,21 diltiazem,28 eritromicină,21 fluconazol,21 itraconazol,21 troleandomicină, verapamil,21 și voriconazol.Această listă nu include toate medicamentele care inhibă CYP3A4.,
Deși anumite studii nu au fost efectuate cu progesteron (inclusiv progesteron dispozitiv intrauterin, DIU), o alternativă sau suplimentară metodă non-hormonale de control al nașterii este recomandat în aprepitant, fosaprepitant tratamentului și timp de 28 zile după aprepitant tratamentul este întrerupt pentru a evita potențiale de eșec contraceptiv.30
bromocriptina este utilizată pentru a restabili ovulația și funcția ovariană la femeile amenoreice.31 progestinele pot provoca amenoree și, prin urmare, pot contracara efectele dorite ale bromocriptinei. Utilizarea concomitentă nu este recomandată.,alimentele pot crește biodisponibilitatea progesteronului administrat pe cale orală.8 Media concentrațiilor serice maxime (Cmax) a crescut ușor atunci când progesteronul a fost administrat cu sau la 2 ore după un mic dejun bogat în grăsimi, comparativ cu starea de repaus alimentar. În schimb, când capsulele au fost administrate la 4 ore după micul dejun bogat în grăsimi, a existat o creștere semnificativă a Cmax. Nu a existat niciun efect asupra timpului până la atingerea concentrațiilor serice maxime (Tmax). Efectele alimentelor asupra farmacocineticii progesteronului au arătat o variabilitate intra – și intersubiectivă ridicată.,într-un studiu publicat, progesteronul a fost administrat intravenos pacienților cu afecțiuni maligne avansate în doze mari (până la 10 g în decurs de 24 ore) concomitent cu o doză fixă de doxorubicină (60 mg/m2) în bolus i.v. S-au observat neutropenie și trombocitopenie induse de doxorubicină.32 efecte similare pot apărea în cazul doxorubicinei lipozomale.
pe baza interacțiunii cu tamoxifen, capsulele de bexaroten pot crește teoretic rata metabolică și pot reduce concentrațiile plasmatice ale altor substraturi metabolizate de CYP3A4, inclusiv progestinele.,33
Bosentanul este un inductor semnificativ al enzimelor hepatice CYP3A.Nu s-au efectuat studii specifice de interacțiune pentru a evalua efectul administrării concomitente de bosentan și contraceptive hormonale (contraceptive orale, estrogeni sau progestine), inclusiv medicamente orale, injectabile sau implantabile.Deoarece multe dintre aceste medicamente sunt metabolizate de CYP3A4, 21 există posibilitatea eșecului contraceptiv atunci când bosentan este administrat concomitent.34 femeile nu trebuie să se bazeze numai pe contracepția hormonală atunci când iau bosentan; bosentanul este teratogen și este contraindicat în timpul sarcinii.,Deoarece multe dintre aceste medicamente sunt metabolizate de CYP3A4, este posibilă o reducere a eficacității de substituție hormonală atunci când bosentanul este administrat concomitent.Se știe că progesteronul reduce absorbția iodurii în țesutul tiroidian.35 pentru a crește absorbția tiroidiană și pentru a optimiza expunerea țesutului tiroidian la iodura de sodiu radionucleotidă I-131, luați în considerare reținerea progesteronului înainte de tratamentul cu iodură de sodiu I-131.Această listă poate să nu includă toate interacțiunile posibile., Oferiți furnizorului dvs. de asistență medicală o listă cu toate medicamentele, ierburile, medicamentele fără prescripție medicală sau suplimentele alimentare pe care le utilizați. De asemenea, spuneți-le dacă fumați, beți alcool sau utilizați droguri ilegale. Unele elemente pot interacționa cu medicamentul dumneavoastră.cele mai frecvente reacții adverse care apar în timpul tratamentului cu progesteron includ neregularități menstruale, modificări ale fluxului menstrual și dismenoree sau amenoree. Aceste efecte pot fi indistinguizabile de sarcină., Progesteronul provoacă, de asemenea, spotting, sângerare descoperire, creștere în greutate, greață, vărsături, sensibilitate la sân sau mastalgie și dureri de cap ușoare. Aceste reacții adverse apar mai puțin frecvent în cazul OAO numai cu progestin, comparativ cu OAO combinată. Alte reacții adverse raportate în timpul tratamentului includ melasma, cloasma, scăderea libidoului, creșterea libidoului, secreția de sân, cervicita, galactoria, hirsutismul, leucoreea, slăbiciunea neobișnuită și vaginita., Post-marketing experiențe cu progesteron oral includ carcinom endometrial, hypospadia, intra-uterine moarte, menoragie, tulburări menstruale, metorrhagia, chist ovarian, și spontan avort fetal.36 reacții adverse suplimentare asociate cu gelul intravaginal includ Mărirea sânilor, dispareunia, nicturia, durerea perineală, dismenoreea, tensiunea premenstruală, uscăciunea vaginală și secreția vaginală.37 reacțiile Adverse asociate cu inserțiile vaginale includ iritarea vaginală, mâncărimea vaginală, arsurile vaginale și durerea/disconfortul vaginal.,5
retenția de lichide și / sau edemul pot să apară la pacienții care primesc progesteron. Pacienții cu insuficiență cardiacă și/sau boală renală pot prezenta o exacerbare a stării lor. După punerea pe piață, raportările privind reacțiile adverse la progesteron oral includ edem facial, colaps circulator, boală cardiacă congenitală, hipertensiune arterială, hipotensiune arterială și tahicardie sinusală.36
pacienții care primesc progesteron sau alte contraceptive hormonale pot prezenta labilitate emoțională., Acest efect advers se poate manifesta ca depresie mentală, anxietate, frustrare, iritabilitate, furie sau alte izbucniri emoționale. Evenimentele adverse suplimentare raportate la nivelul SNC și psihiatric includ insomnie, agresivitate, uitare, migrenă, tremor, cefalee, amețeli, somnolență și oboseală. Rapoartele privind experiența după punerea pe piață includ convulsii, depersonalizare, dezorientare, dizartrie, pierderea conștienței, parestezii, sedare, stupoare, dificultăți de mers, sincopă, atac ischemic tranzitoriu, ideație suicidară și stare de ebrietate.,36
introducerea unui dispozitiv intrauterin (DIU) care conține progesteron poate duce la infecție. Riscul de infecție este cel mai mare în primele 20 de zile după inserție. Infecția netratată poate duce la boala inflamatorie pelvină, care necesită îndepărtarea sistemului și tratamentul antibiotic adecvat. Partenerul pacientului poate necesita, de asemenea, tratament antibiotic. Durerea uterină poate urma inserția inițială a DIU progesteron și, de obicei, răspunde la terapia analgezică. Durerea nu trebuie să persiste mai mult de câteva ore după introducerea DIU.,5
boala tromboembolică este mai frecventă la utilizatorii de contraceptive hormonale decât la non-utilizatori. Anterior, boala tromboembolică, cum ar fi tromboza venoasă profundă (TVP), părea să fie mai legată de terapia cu estrogen decât de terapia cu progestin, cu toate acestea, există unele dovezi că diferite tipuri de progestine sunt asociate cu rate diferite de tromboembolism venos. La dozele uzuale, femeile care primesc progestine de generația a treia (de exemplu, desogestrel sau gestoden) par să aibă un risc crescut de boală tromboembolică venoasă, comparativ cu femeile care primesc progestine din generația anterioară.,Riscul este și mai mare la femeile cu predispoziție genetică sau antecedente familiale de boală tromboembolică venoasă.40 tromboembolismul sau formarea trombilor au fost, de asemenea, asociate cu doze mari de progestine. Alte reacții adverse rare care pot apărea în timpul tratamentului cu progestin pot include embolie pulmonară, tromboză retiniană, hepatom, hepatită (și valori crescute ale enzimelor hepatice), colestază, icter și hiperglicemie.36
administrarea intramusculară a progesteronului determină adesea o reacție la locul injectării., Reacțiile adverse locale includ eritem, iritație, durere și umflare la locul injectării. Au fost raportate evenimente dermatologice mai generale și includ alopecie, prurit, urticarie, acnee vulgaris, erupții cutanate (nespecificate), seboree, decolorarea pielii, febră și bufeuri. Au fost raportate reacții anafilactoide și hipersensibilitate, inclusiv dispnee, rinită, astm, hiperventilație și constricție la nivelul gâtului.,3637
GI reacții adverse raportate cu progesteron utilizare includ dureri abdominale, balonare, greață, vărsături, dispepsie, disfagie, eructații, flatulență, gastrită, diaree, constipație, anorexie, stimularea poftei de mâncare și pierderea în greutate. După punerea pe piață a medicamentului s-au raportat pancreatită acută și umflarea limbii.,36
reacții Adverse raportate cu progesteron utilizare includ tulburări de mers, artralgii, sufocare (cu formele orale), buza cleft, palatoschizis, tinitus, vertij, cistita, disurie, polakiurie, dureri de picioare, dureri musculo-scheletice, simptome asemănătoare gripei, xeroftalmie, chist benign, purpură, anemie, infecție, faringită, sinuzită, infecții ale tractului urinar, și conjunctivită.3637
depozitare
păstrați acest medicament la 68°F până la 77°F (20°C până la 25°C) și departe de căldură, umiditate și lumină. Nu lăsați toate medicamentele la îndemâna copiilor., Aruncați orice medicament neutilizat după data de dincolo de utilizare. Nu spălați medicamentele neutilizate și nu vărsați o chiuvetă sau o scurgere.