este bine în cele mai multe cazuri de guta pacienții să fie pe diuretice tiazidice sau doze mici de aspirina, atât timp cât hypouricemic terapie este ajustat după cum este necesar, în conformitate cu reumatolog și Cleveland Clinic. univ. Dr. Brian F. Mandell. boala coronariană este frecventă în gută, astfel încât pacienții beneficiază de tratamente ieftine, bine tolerate și eficiente, cum ar fi tiazidele pentru hipertensiune arterială și 81 mg aspirină zilnic pentru cardioprotecție, Dr., Mandell a declarat la Conferința anuală perspective în bolile reumatice organizată de Academia globală pentru Educație Medicală.
Dr. Brian F. Mandell
îngrijorare, Cu toate acestea, este că ambele pot ridica serice de acid uric. Datele observaționale și ale sondajului sugerează că medicamentele pot fi asociate cu o creștere a atacurilor, astfel încât unii se îndepărtează de ei în gută.pentru a înțelege problema, primul lucru de reținut este că medicamentele provoacă doar „creșteri minime ale acidului uric seric., Uratul seric poate fi încă redus la mai puțin de 6 mg/dL cu o terapie adecvată fără a le opri”, a spus Dr.Mandell.doza mică de aspirină crește uratul seric cu aproximativ 0,3 mg / dl. La 12,5 sau 25 mg o dată pe zi – doze comune de hipertensiune arterială – hidroclorotiazida crește uratul seric cu 0,8 mg/dL sau mai puțin la pacienții cu funcție renală normală (artrită Reum. 2012 ianuarie;64:121-9).
„la pacienții cu gută cronică tratați cu un inhibitor de xantin oxidază (alopurinol sau febuxostat) pentru a scădea uratul seric” la nivelurile țintă recomandate sub 6.,0 mg/dL, „mica altitudine din ser urat este puțin probabil de a nega eficacitatea clinică a acestor medicamente, când doza este optimizat,” Dr. Mandel a scris într-un articol care se extinde la prezentarea puncte (Cleve Clin J Med. 2014 februarie;81: 83-6). pe baza acestor considerente, ” practica mea la majoritatea pacienților este de a utiliza o tiazidă dacă ajută la controlul tensiunii arteriale și la ajustarea dozei terapiei hipouricemice după cum este necesar pentru a reduce uratul seric la nivelul dorit. …, Continuarea terapiei cu tiazide și, dacă este necesar, ajustarea terapiei hipouricemice nu va agrava controlul nivelului de uree serică sau artrita gută, iar la majoritatea pacienților nu va complica gestionarea gutei.”În general,” când adaug o tiazidă la regimul unui pacient, de obicei nu trebuie să cresc semnificativ doza de alopurinol pentru a menține nivelul de uree seric sub ținta dorită”, a spus el.abordarea este similară cu aspirina cu doze mici. Datorită efectului său neglijabil asupra nivelurilor serice de acid uric, nu trebuie oprit în hiperuricemie sau guta., „Deoarece pacienții cu guta au un risc mai mare de a avea boli cardiovasculare, sindrom metabolic și boli renale cronice, mulți vor beneficia de terapia cu aspirină cu doze mici”, a spus el.ocazional, este logic să treceți de la o tiazidă la alta hipertensivă, cum ar fi losartanul, la pacienții cu gută cronică, hipertensivă, cu niveluri serice de uree marginal peste pragul de precipitare de 6,7 mg/dl., „Losartanul este un slab uricozurice și poate reduce ser urati nivel ușor, eventual, de a face adăugarea de un alt hypouricemic agent inutile, în timp ce încă controlul tensiunii arteriale, cu o singura pastila,” Dr. Mandel a spus.
decizia „trebuie să fie individualizate, ținând seama de eficacitatea și costul alternativ cu medicamente antihipertensive, precum și potențial, dar încă nedovedit cardiovasculare și renale beneficii scăderea nivelului seric de urat cu un mai puternic hypouricemic la un grad nu este probabil să fie atins cu losartan în pace,” a spus el.
Dr., Mandell a fost consultant pentru Savient / Crealta, AstraZeneca, Regeneron și Novartis. Academia globală pentru Educație Medicală și această organizație de știri sunt deținute de aceeași companie-mamă.