companiile de asigurări pot refuza, de asemenea, acoperirea pentru anumite servicii care au fost obținute fără preautorizare. În plus, asigurătorii pot refuza plata medicamentelor de marcă dacă o versiune generică sau medicamente comparabile este disponibilă la un cost mai mic. Toate aceste reguli ar trebui să fie menționate în materialul furnizat de compania de asigurări și ar trebui revizuite cu atenție. Merită să verificați direct cu angajatorii sau compania înainte de a suporta o cheltuială majoră.,
din ce în ce, planuri de asigurări de sănătate au, de asemenea, co-plateste, care sunt stabilite taxele pe care abonații planul trebuie să plătească pentru servicii, cum ar fi vizitele la medic și medicamente; deductibile, care trebuie să fie îndeplinite înainte de asigurări de sănătate va acoperi sau de a plati pentru o cerere; și coasigurare, un procent din costurile asistenței medicale pe care asiguratul trebuie să plătească chiar și după ce s-au întâlnit lor deductibile (și înainte de a ajunge la out-of-buzunar maximă pentru o anumită perioadă de timp).planurile de asigurare cu costuri mai mari din buzunar au, în general, prime lunare mai mici decât planurile cu deductibile reduse., Atunci când cumpără planuri, indivizii trebuie să cântărească beneficiile costurilor lunare mai mici împotriva riscului potențial de cheltuieli mari din buzunar în cazul unei boli sau accidente majore.
Unul din ce în ce mai popular tip de asigurare de sănătate este o mare deductibile plan de sănătate (HDHP), care, în 2020, trebuie să aibă IRS-a mandatat deductibile de cel puțin 1.400 de dolari pentru un individ sau de 2.800 dolari pentru o familie, și out-of-buzunar maxime de $6 900 pentru un individ/$13,800 pentru o familie. Aceste planuri au prime mai mici decât un plan echivalent de asigurări de sănătate cu o deductibilă mai mică., Un alt avantaj: dacă aveți unul, vi se permite să deschideți—și să contribuiți la venitul înainte de impozitare-un cont de economii de sănătate, care poate fi utilizat pentru a plăti cheltuielile medicale calificate.pe lângă asigurarea de sănătate, bolnavii care se califică pot primi ajutor de la o serie de produse auxiliare disponibile pe piață. Acestea includ asigurarea de invaliditate, asigurarea de boală critică (catastrofală) și asigurarea de îngrijire pe termen lung (LTC).
considerații speciale
În 2010, președintele Barack Obama a semnat Legea privind protecția pacienților și îngrijirea accesibilă (ACA) în lege., A interzis companiilor de asigurări să refuze acoperirea pacienților cu afecțiuni preexistente și a permis copiilor să rămână în planul de asigurare al părinților lor până când au împlinit vârsta de 26 de ani. În statele participante, legea a extins și Medicaid, un program guvernamental care oferă îngrijiri medicale persoanelor cu venituri foarte mici. În plus față de aceste modificări, ACA a înființat piața federală de asistență medicală.piața ajută persoanele fizice și întreprinderile să cumpere planuri de asigurare de calitate la prețuri accesibile., Persoanele cu venituri mici care se înscriu pentru asigurare prin intermediul pieței se pot califica pentru subvenții pentru a ajuta la reducerea costurilor. Asigurarea disponibilă prin ACA Marketplace este mandatată în conformitate cu legea pentru a acoperi 10 beneficii esențiale pentru sănătate. Prin HealthCare.gov site-ul web, cumpărătorii pot găsi piața în starea lor.în conformitate cu ACA, americanii au fost obligați să efectueze o asigurare medicală care respectă standardele minime desemnate federal sau se confruntă cu o penalitate fiscală, dar Congresul a eliminat această penalizare în decembrie. 2017., O hotărâre a Curții Supreme în 2012 a lovit în jos o prevedere ACA că statele necesare pentru a extinde eligibilitatea Medicaid ca o condiție pentru a primi fonduri federale Medicaid, și un număr de state au ales să refuze extinderea.Aceste schimbări, printre altele, au dus la o scădere a numărului de persoane înscrise pe piața ACA de la un vârf de 17.4 milioane în 2015, la 13.8 milioane în 2018.
Medicare și CHIP
două planuri de asigurări publice de sănătate, Medicare și programul de asigurări de sănătate pentru copii (CHIP), vizează persoanele în vârstă și, respectiv, copiii., Medicare, care este disponibil pentru cei de 65 de ani sau mai mult, servește, de asemenea, persoanelor cu anumite dizabilități. Planul CHIP are limite de venit și acoperă bebelușii și copiii până la vârsta de 18 ani.div>