mulți pacienți cu cancer vor primi perfuzii de chimioterapie ca parte a tratamentului lor pentru cancer.uneori, chimioterapia este administrată în siguranță printr-o linie IV standard (sau” periferică”). Alteori, perfuziile trebuie administrate printr-un cateter de linie centrală, cum ar fi un PICC, CVC sau un port.
cum diferă aceste opțiuni? Și care este potrivit pentru tine? Am vorbit cu Tam Huynh, MD,, șef de Chirurgie Vasculară la MD Anderson, pentru a afla mai multe.
care sunt diferențele dintre un IV, un port și o linie centrală?
- o linie periferică IV (PIV, sau doar „IV”) este un cateter scurt care este de obicei plasat în antebraț. Începe și se termină în brațul însuși.
- o linie PICC este un cateter mai lung care este plasat și în brațul superior. Vârful său se termină în cea mai mare venă a corpului, motiv pentru care este considerată o linie centrală. PICC standuri pentru ” introdus periferic cateter central-line.,”
- un CVC este identic cu o linie PICC, cu excepția faptului că este plasat în piept sau gât. CVC standuri pentru ” cateter venos central.”
- un port este un cateter care este implantat chirurgical sub piele pe piept. Este un alt tip de linie centrală.
care ar trebui să primesc?depinde de tipul de chimioterapie de care aveți nevoie și de timpul necesar pentru administrarea acesteia.
- UN PIV poate fi lăsat pe loc până la patru zile și pot fi utilizate numai cu anumite tipuri de chimioterapie (cei care nu provoca iritații sau vezicule, care pot deteriora vene).,
- o linie PICC poate fi lăsată pe loc săptămâni sau luni, dar trebuie menținută uscată în orice moment (chiar și la duș). De asemenea, necesită curățare și întreținere regulată pentru a funcționa bine.un CVC poate rămâne în vigoare săptămâni, luni sau până la terminarea tratamentului. De asemenea, trebuie păstrat uscat și întreținut în mod regulat.
- un port poate rămâne în loc de ani de zile. Este nevoie doar de întreținere limitată, care este efectuată de către personalul MD Anderson. Și pacienții pot face duș — sau chiar înota-cu un port.,toate liniile centrale (PICC, CVC și port) pot fi utilizate pentru a administra orice tip de chimioterapie.
Ce pacienți ar trebui să ia în considerare obținerea unui port sau a unei linii centrale?
Dacă ați avut dificultăți în a obține IV-uri obișnuite plasate, poate doriți să luați în considerare instalarea unui port sau a unei alte linii centrale. Majoritatea pacienților au avut experiență cu PIVs și pot raporta dacă este dificil să le inserați. Și pe măsură ce tratamentul progresează, poate deveni din ce în ce mai dificil să plasați un PIV. Deci, este important să discutați cu medicul dumneavoastră despre acest lucru înainte de a începe tratamentul.,de asemenea, trebuie să luați în considerare obținerea unui port sau a unei alte linii centrale dacă ați avut reacții la chimioterapia care a fost perfuzată printr — un PIV-cum ar fi durere, înroșire sau umflare la locul IV și/sau dungi (trasarea înroșirii/decolorării de-a lungul venei).
în ce circumstanțe speciale ar putea un medic recomanda un port sau o linie centrală?dacă aveți nevoie de o perfuzie continuă de chimioterapie printr-o pompă portabilă la domiciliu, veți avea nevoie de o linie centrală., Aceste tipuri de perfuzii nu pot fi administrate printr-un PIV, din cauza riscurilor ridicate de scurgere a chimioterapiei în țesuturile înconjurătoare și de dislocare accidentală.
medicii dvs. vă pot recomanda, de asemenea, unul bazat pe starea sau accesibilitatea venelor. Dacă aveți deja vene mici, slabe sau greu de găsit, sau personalul MD Anderson au în mod obișnuit dificultăți în plasarea PIVs sau desen sânge pentru munca de laborator, o linie centrală sau un port poate fi plasat înainte de începerea tratamentului.
care este cea mai frecventă obiecție a pacienților de a obține o linie centrală? Ce le spui?,majoritatea pacienților au preocupări legate de îngrijire și întreținere. Liniile PICC și CVC au nevoie de schimbări de pansament în fiecare săptămână, iar spălarea este recomandată zilnic.la MD Anderson, avem resurse pentru a ajuta pacienții și îngrijitorii să învețe cum să facă acest lucru. Oferim cursuri despre cum să aibă grijă de liniile centrale. De asemenea, pacienții pot vizita una dintre cele două clinici de terapie prin perfuzie (clădirea principală, etajul 8, liftul C și clinica Mays, etajul 8, liftul U) pentru îngrijire și întreținere de rutină. Și, în sfârșit, îngrijirea sănătății la domiciliu poate fi o opțiune., Verificați cu managerul de caz MD Anderson pentru a vedea dacă polița de asigurare acoperă.deoarece plasamentele portuare necesită sedare și / sau anestezie într-o sală de operație, unii pacienți au îngrijorări cu privire la intervenția chirurgicală. Dar alte linii centrale pot fi plasate în clinică folosind anestezie locală. Deci, dacă doriți să evitați anestezia generală, vă recomandăm de obicei o linie PICC.
cât timp trebuie să utilizeze pacienții de obicei un port sau o linie centrală?majoritatea pacienților își păstrează PICC, CVC sau port până când termină tratamentul, dar este diferit pentru fiecare persoană., Porturile sunt adesea solicitate deoarece permit pacienților mai multă normalitate în viața lor de zi cu zi și necesită mai puțină întreținere. Dar porturile nu sunt întotdeauna cea mai bună alegere. Dacă aveți nevoie de o linie centrală doar pentru câteva zile până la câteva săptămâni, poate fi recomandată o linie PICC, deoarece este cel mai ușor de plasat și eliminat.
cât durează ca un pacient să obțină o linie centrală?liniile PICC și CVC-urile pot fi de obicei plasate la Clinica de terapie prin perfuzie MD Anderson în termen de 24 până la 48 de ore de la primirea unei comenzi de la medic., Un port implantat durează până la o săptămână pentru a fi plasat, deoarece este considerat o procedură chirurgicală. Acestea sunt programate numai după ce aveți o consultare cu un oncolog.
ce raportează pacienții ca fiind cel mai greu aspect de a avea un port sau o linie centrală? Ce sfat le dai?pentru PICCs și CVCs, îngrijirea poate fi uneori o provocare. Trebuie să păstrați pansamentul curat, uscat și intact în orice moment, așa că trebuie să îl acoperiți cu folie de plastic și bandă în timpul dușurilor și nu puteți face baie sau să mergeți la înot.
pacienții se plâng, de asemenea, de limitările activităților lor., Exercitarea poate fi greu, deoarece catetere externe, uneori, prinde pe lucruri.reamintim pacienților că există încă unele activități pe care le pot face, cum ar fi mersul pe jos sau ciclismul. De asemenea, observăm că porturile permit pacienților mai multă libertate, așa că discutați cu oncologul dvs. dacă sunteți interesat de unul pentru a vedea dacă ați fi un candidat bun.
cum ar trebui pacienții să aibă grijă de porturile și liniile lor centrale?CVC-urile și PICC-urile necesită modificări săptămânale ale pansamentului și înroșirea zilnică pentru întreținere. Porturile sunt spălate după fiecare utilizare și necesită spălare doar o dată pe lună atunci când nu sunt utilizate în mod regulat., Nu sunt necesare modificări ale pansamentului cu un port.ce mituri sau concepții greșite despre porturi și linii centrale auziți foarte mult?de fapt, există două:
- pacienții menționează uneori că nu doresc un port sau o linie centrală, deoarece rata sau riscul de infecție este ridicat. Deși este adevărat că există un risc de infecție cu orice cateter, acest risc poate fi scăzut cu îngrijire și întreținere corespunzătoare. Observarea atentă a site-ului va ajuta la prinderea oricăror complicații din timp și va produce rezultate mai bune.,porturile și liniile centrale nu se termină cu vârful cateterului din interiorul inimii. Vârful cateterului este localizat fie în vena cava superioară (SVC), fie la joncțiunea atriocavală (ACJ), care este locul în care acea venă centrală mare întâlnește inima.
care este singurul lucru pe care doriți să-l știe pacienții despre porturi și linii centrale?porturile și liniile centrale sunt acolo pentru a vă ajuta și sunt modalități foarte sigure de administrare a chimioterapiei.
solicitați o programare la MD Anderson online sau sunând la 1-877-632-6789.