editorului: o femeie de 27 de ani a prezentat o istorie de două zile de durere în cadranul superior superior (RUQ) la patru zile după nașterea primului ei copil. Ea a avut o nastere vaginala spontana dupa inducerea travaliului pentru post-date. În a doua zi postpartum, a avut un episod de dureri abdominale severe pe partea dreaptă după ce s-a aplecat. Această durere s-a rezolvat și a fost externată mai târziu în acea zi cu semne vitale normale și rezultate de laborator., Ea a prezentat Departamentului de urgență agravarea durerii RUQ (acum descrisă ca 10/10 pe o scară de durere), scurtarea intermitentă a respirației și edemul extremităților inferioare. Semnele vitale au fost notabile doar pentru tahicardia ușoară, cu puls oximetrie de 95% pe aerul din cameră. Radiografiile au arătat un gaz RUQ cu un nivel de fluid de aer, precum și o efuziune pleurală dreaptă și opacitate bazilară. Abdominale/pelvine tomografia computerizată a arătat anormale colecție de lichid în subdiafragmatică, laterale subhepatic, și capsulare regiunile care se întind până în dreptul paracolic jgheab (a se vedea de însoțire figura)., Apendicele nu a fost vizualizat, iar uterul a fost în concordanță cu starea ei postpartum. A fost suspectată o ruptură de apendice și găsită la laparotomie, împreună cu un abces mare care se extinde până la jgheabul drept la diafragmă. Incizia a fost lăsată deschisă și închisă șase zile mai târziu. O cultură de lichid peritoneal a crescut un amestec de organisme gram pozitive și negative și anaerobe. A fost externată cu antibiotice și recuperată.apendicita acută este cea mai frecventă afecțiune care necesită intervenție chirurgicală în timpul sarcinii, cu o incidență de 0,4 până la 1,4 la 1000 DE SARCINI.,1 deși incidența apendicitei nu este crescută în timpul sarcinii, ruptura apendicelui apare de două până la trei ori mai frecvent decât la pacienții care nu sunt gravide, secundar diagnosticului întârziat. Deși literatura conține multe serii de cazuri de apendicită care complică sarcina, doar mai multe1–3 includ cazuri postpartum, cuprinzând 6 până la 19% din toate cazurile din aceste serii. În cele două serii de cazuri care au separat datele pentru perioada postpartum, constatările abdominale tipice și tahicardia au fost adesea absente.,1,2 în al treilea trimestru și perioada postpartum, timpul de la debutul simptomelor până la operație a fost mai lung, ruptura fiind mai probabilă.
vezi/Print figura
figura.tomografia computerizată abdominală care prezintă colectarea anormală a fluidului (săgeți) în regiunile subdiafragmatice, subhepatice laterale și capsulare care se extind în jgheabul paracolic drept.
figura.,tomografia computerizată abdominală care prezintă colectarea anormală a fluidului (săgeți) în regiunile subdiafragmatice, subhepatice laterale și capsulare care se extind în jgheabul paracolic drept.paza abdominală și rigiditatea, semnele distinctive ale abdomenului acut, pot să nu fie prezente în puerperiu, probabil din cauza scăderii tonusului muscular al peretelui abdominal.4 Numărul de celule albe din sânge și rata de sedimentare a eritrocitelor vor fi în mod normal ridicate, ceea ce face diagnosticul mai dificil.,durerea ligamentului rotund, contracțiile și alte cauze ale durerii abdominale pot imita apendicita în timpul sarcinii, iar apendicita postpartum poate fi confundată cu involuția uterină, durerea incizională de la nașterea cezariană și infecția tractului urinar. Apendicita în perioada postpartum poate fi dificil de diagnosticat datorită prezentării sale atipice frecvente și suprapunerii simptomelor cu alte afecțiuni postpartum.