Algoritmul de tahicardie ACLS pentru gestionarea tahicardiei stabile

folosind algoritmul de tahicardie ACLS pentru gestionarea tahicardiei stabile

pașii pentru gestionarea unui pacient cu orice tahicardie este de a evalua dacă sunt prezente impulsuri, de a decide dacă pacientul este stabil sau instabil și apoi tratați pacientul în funcție de starea și ritmul pacientului. Dacă pacientul nu are puls, urmați algoritmul de arestare fără impulsuri ACLS. Dacă pacientul are un puls, gestionați pacientul folosind algoritmul de tahicardie ACLS.,

Definiția stabil tahicardie

Un pacient este diagnosticat de stabil tahicardie dacă pacientul îndeplinește următoarele criterii:

• ritmul cardiac este mai mare de 100 bpm.
• pacientul nu are semne sau simptome grave ca urmare a ritmului cardiac crescut.,
• pacientul are o anomalie electrică cardiacă care generează aritmia.

Prezentare generală

aflați dacă sunt prezente simptome semnificative. Evaluați simptomele și decideți dacă acestea sunt cauzate de tahicardie sau alte afecțiuni sistemice. Utilizați aceste întrebări pentru a vă ghida evaluarea:

• are pacientul simptome?
• este tahicardia care provoacă simptomele?
• este pacientul stabil sau instabil?
• este complexul QRS îngust sau larg?
• este ritmul regulat sau neregulat?,
• este ritmul tahicardie sinusală?

Orientări

Situație	Evaluare și acțiuni
Pacientul are semne sau simptome semnificative de tahicardie ȘI sunt cauzate de aritmie.tahicardia este instabilă. Este indicată cardioversia imediată.
pacientul are tahicardie ventriculară fără puls.	urmați algoritmul de arestare fără impulsuri., Livrați șocuri nesincronizate de mare energie.
pacientul are tahicardie ventriculară polimorfă și pacientul este instabil.	tratați ritmul ca fibrilație ventriculară. Livrați șocuri nesincronizate de mare energie.

Pași pentru gestionarea stabil tahicardie

pacientul Are puls?da, pacientul are un puls. Completați următoarele:

1. evaluați pacientul utilizând anchetele primare și secundare.,
2. verificați căile respiratorii, respirația și circulația
3. dați oxigen și monitorizați saturația oxigenului.
4. obțineți un ECG.
5. identificați ritmul.
6. verificați tensiunea arterială. identificarea și tratarea cauzelor reversibile.

este pacientul stabil?căutați starea mentală modificată, dureri în piept în curs de desfășurare, hipotensiune arterială sau alte semne de șoc.rețineți: simptomele legate de frecvență sunt mai puțin frecvente dacă frecvența cardiacă este < 150 bpm.da, pacientul este stabil. Efectuați următoarele acțiuni:

1. începeți un IV.,
2. obțineți un ECG cu 12 plumb sau o bandă de ritm.

este complexul QRS larg sau îngust?

Pacient	Tratament
pacientul este QRS îngust și ritmul este regulat.	încercați manevre vagale. Dați adenozină 6 mg rapid IV push. Dacă pacientul nu se transformă, dați adenozină 12 mg rapid IV push. Poate repeta doza de 12 mg de adenozină o dată.,

pacientul Are ritmul lui de a converti? Dacă o face, probabil a fost reintrarea tahicardie supraventriculară. În acest moment trebuie să urmăriți o recurență. Dacă tahicardia se reia, tratați cu adenozină sau cu agenți de blocare nodală AV cu acțiune mai lungă, cum ar fi diltiazem sau beta-blocante.

Pacient	Tratament
pacientul este QRS îngust (< 0.,12 sec).	luați în considerare o consultare a experților.ritmul pacientului este neregulat.	controlați rata pacientului cu diltiazem sau beta-blocante. Utilizați beta-blocante cu prudență la pacienții cu boală pulmonară sau insuficiență cardiacă congestivă.

Dacă modelul ritmul este neregulat îngust-tahicardie cu complexe, este, probabil, fibrilație atrială, posibil flutter atrial, sau tahicardie atrială multifocală.,

Pacient	Tratament
Pacientul are ritmul larg (> 0.12 sec) complexul QRS ȘI Pacientului ritmul este regulat.	consultarea experților este recomandată.
pacientul este în tahicardie ventriculară sau ritm incert.amiodaronă 150 mg I.V. Timp de 10 minute; se repetă după cum este necesar până la doza maximă de 2, 2 g în 24 ore. Pregătiți-vă pentru cardioversie electivă sincronizată.,
pacientul este în tahicardie supraventriculară cu aberație.adenozină 6 mg rapid i. v. push dacă nu există conversie, administrați adenozină 12 mg Rapid I.V. push; poate repeta doza de 12 mg o dată. ritmul pacientului are un complex QRS (> 0.12), iar ritmul pacientului este neregulat.	Solicitați consultarea experților.,
If pre-excited atrial fibrillation (Atrial fibrillation in Wolff-Parkinson-White Syndrome)	Avoid AV nodal blocking agents such as adenosine, digoxin, diltiazem, verapamil. Consider amiodarone 150 mg IV over 10 min.
Patient has recurrent polymorphic VT	Seek expert consultation,
If patient has torsades de pointes rhythm on ECG	Give magnesium (load with 1–2 g over 5–60 min; then infuse.,

Atenție: Dacă tahicardie are un larg complex QRS și este stabil, se consulte cu un expert. Managementul și tratamentul pentru o tahicardie stabilă, cu un complex QRS larg și fie un ritm regulat, fie neregulat, trebuie efectuate în spital, cu consultarea experților disponibili. Managementul necesită cunoștințe avansate de interpretare ECG și ritm și terapie antiaritmică.,

considerații:

• Este posibil să nu puteți distinge între un ritm supraventricular cu complex larg și un ritm ventricular cu complex larg. Cele mai multe tahicardii complexe sunt originare din ventricule. dacă pacientul devine instabil, procedați imediat la tratament. Nu întârziați în timp ce încercați să analizați ritmul. dacă pacientul devine instabil, procedați imediat la tratament. Nu întârziați în timp ce încercați să analizați ritmul. notă: vizitați această pagină pentru a obține informații despre aritmii cardiace în limba spaniolă.