știri

profesioniștii din domeniu s-au gândit de mulți ani de ce există atât de mulți băieți decât fete diagnosticate cu tulburare de spectru autist (TSA). Raportul general acceptat de patru băieți la fiecare fată se ridică la aproximativ 10: 1 în autismul „înalt funcțional” sau sindromul Asperger (AS). De asemenea, la anumite populații s-au raportat raporturi de incidență de până la 15:1 și 16:1. La prima vedere, aceste constatări ar sugera că fetele sunt mai puțin susceptibile decât băieții să dezvolte TSA., Cu toate acestea, există un consens din ce în ce mai mare că diferențele în ratele de diagnosticare pot avea mai mult de-a face cu factorii culturali externi decât diferențele semnificative între băieți și fete. În acest articol vom discuta despre diverși factori care au contribuit la prejudecata actuală de gen în diagnosticul TSA.în 1943, Leo Kanner a publicat un studiu de caz pe 11 copii care prezintă un comportament pe care l-a descris ca fiind autist. Aceste observații sunt creditate ca fiind primele cazuri documentate de Autism în Statele Unite., Cu toate acestea, în Europa, în același timp, pediatru Austriac Hans Asperger—fără să Kanner—a devenit interesat într-un grup de pacienți afișând un comportament mai târziu el ar accidental descrie ca fiind Autist. Cu toate acestea, viziunea autismului pe care Asperger ar forma-o a fost considerabil mai largă decât autismul lui Kanner. Asperger a văzut autismul la pacienții de toate vârstele, la persoanele cu și fără dizabilități intelectuale și, în mod critic, pentru discuția noastră de astăzi, Asperger credea că atât bărbații, cât și femeile pot avea Autism., Cu toate acestea, în lucrarea sa clasică din 1944, Asperger a remarcat incertitudinea sa cu privire la Autism la femei:

în individul autist, modelul masculin este exagerat extreme…It s-ar putea ca trăsăturile autiste la femeie să devină evidente numai după pubertate. Pur și simplu nu știm (Frith, 1991).în mod tragic, opera lui Asperger a rămas ascunsă pentru o mare parte a secolului XX, în parte datorită respingerii de către comunitățile internaționale a literaturii științifice publicate în mijlocul ocupației naziste., În consecință, viziunea mai îngustă, mult mai centrată a lui Kanner asupra autismului a predominat și a dominat o mare parte din gândirea academică din anii care au urmat.în timp ce autismul este adesea considerat din punct de vedere al caracteristicilor hiper-masculine, fetele și băieții cu TSA prezintă multe caracteristici similare. Toți vor avea un anumit grad de dificultate în legătură cu și comunicarea cu ceilalți. Toți pot avea un anumit comportament care se repetă de mai multe ori sau pot urma interese speciale cu o intensitate care poate fi considerată extremă., Cu toate acestea, unele caracteristici pot prezenta ușor diferit la fete. În general, fata cu TSA ar putea părea mai pasivă și cu abilități de comunicare socială mai bune—ca într-un stereotip al femeii tipice. În general, fetele sunt mai capabile să vorbească despre sentimentele lor și sunt mai puțin predispuse la comportamente provocatoare decât băieții., În rândul populației generale se crede adesea că băieții „acționează” mai mult decât fetele; iar copiii care manifestă agresiune sunt mai susceptibili să fie îndrumați unui medic pentru sfaturi privind managementul comportamentului și pentru a determina dacă comportamentul se datorează unei tulburări de dezvoltare (Attwood, 2006).

ce rol joacă genele?

Acesta a fost sugerat că diferența de gen în raport ar putea fi influențată de protecție factori genetici care fac mai puțin probabil ca o femeie va afișa comportament autist decât un mascul (Skuse, 2000)., Un studiu recent a recrutat 10.000 de perechi de gemeni fraterni pentru a vedea dacă frații femelelor cu Autism au prezentat mai multe trăsături autiste decât frații masculilor (Robinson et al. 2013). Ei sugerează că prezența acestor trăsături autiste este un marker pentru un risc genetic mai mare în cadrul familiei. Rezultatele au susținut ipoteza lor că factorii de risc biologic sunt mai mari în familiile femeilor cu Autism. Această constatare sugerează că un risc genetic mai mare este necesar pentru femei pentru a primi un diagnostic de Autism, decât pentru omologii lor de sex masculin., Unul echipei de cercetare, Dr. Ronald, a declarat: „dacă fetele au fost încărcate până la branhii cu factori de risc genetic, ei nu au multe din simptomele de autism” (citat de Ernsperger, L). Cu toate acestea, în ciuda mai multor studii genetice și neuroimagistice promițătoare, nu sa convenit asupra unei baze biologice pentru Autism. După cum putem vedea, genetica va juca în mod inevitabil un rol important în explicațiile viitoare ale diferențelor de raport masculin/feminin.

de ce TSA la fete nu poate fi ușor recunoscută:

• pasivitatea nu poate fi recunoscută ca afectare socială.,este acceptabil din punct de vedere social ca fetele să fie liniștite și introvertite.este posibil ca fetele să nu atragă atenția asupra lor, așa cum este probabil ca băieții cu TSA să facă, provocând perturbări în sala de clasă.fetele cu TSA care au dificultăți în contactul vizual pot fi considerate timide sau naive, în loc ca această caracteristică a TSA să fie recunoscută (Attwood și Grandin, 2006).de asemenea, s-a observat că fetele cu AS pot fi mai greu de recunoscut datorită metodelor de camuflare și de coping pe care le pot adopta, folosite de unii băieți în același mod., Ei și—ar putea folosi intelectul pentru a se angaja social—mai degrabă decât capacitatea naturală-urmărind și ascultând înainte de a încerca să se alăture. Ei ar putea adopta o personalitate socială, un scenariu, bazat pe cineva pe care îl percep a fi demn de copiat (Attwood, 2006). Contactul scurt cu persoana care „acționează” o personalitate nu poate dezvălui nimic neobișnuit.

  interese speciale

  interesul special al unei fete cu TSA poate părea a fi foarte similar cu cel al oricărei fete tinere în curs de dezvoltare. S-ar putea ambele dragoste păpuși Barbie sau au o pasiune pentru cai și ponei., Cu toate acestea, modul în care se angajează cu interesul lor este probabil să fie diferit. Fata cu ASD este probabil să-și aranjeze păpușile într-un mod special, care nu se schimbă niciodată și este puțin probabil să le împărtășească cu prietenii pentru a se juca. Ea poate folosi păpușile pentru a reprezenta figuri din viața ei-ele pot deveni alternative la prietenii adevărați. Ele pot fi folosite pentru a repeta ce să spun în situații anticipate. Interesul ar putea fi solitar și funcțional (Attwood, 2006)., Attwood descrie modul în care interesul special pentru un animal se poate dezvolta uneori într—o asemenea măsură încât copilul începe să acționeze ca animalul care oferă un înlocuitor pentru un prieten adevărat-unul care nu este judecat și nu tachinează.

  este mai dificil pentru o femeie să primească un diagnostic de ASD?

  raportul bărbați/femei se modifică semnificativ de la 4:1 și mai mult atunci când problemele comportamentale și/sau de învățare suplimentare sunt evidente la fete; poate fi de până la 2:1. Acest lucru ar putea sugera că femeile și fetele cu Autism „cu funcționare înaltă” sunt ratate cu diagnosticul., Mulți comentatori pun întrebarea: criteriile și practicile actuale de diagnostic sunt părtinitoare față de un stereotip masculin, ceea ce face mai dificil pentru o femeie cu TSA să primească diagnosticul? Dacă o fată nu prezintă tulburări intelectuale sau probleme comportamentale evidente, diagnosticul pare mult mai puțin probabil. În acest caz, multe femei și fete ar putea fi ratate prin procesul actual de diagnosticare, lipsind serviciile de asistență valoroase, permițându-le să trăiască vieți mai pline și mai bogate.,

  un script pentru evaluarea diagnosticului

  pentru a răspunde preocupărilor ridicate, sunt dezvoltate și proiectate noi instrumente de screening și evaluare, ținând cont de diferențele dintre prezentările masculine / feminine ale TSA. Un astfel de instrument, Fetele Chestionar pentru Tulburările de Spectru Autist (Attwood, Garnett & Rynkiewicz, 2011) a fost dezvoltat de Dr. Tony Attwood și colegii peste un număr de ani, aici, în Australia., Lucrarea, de când a fost redenumită chestionarul Q-ASC pentru condițiile din spectrul autismului vârsta 5-19, a fost prezentată la IMFAR (Reuniunea internațională pentru cercetarea autismului) în luna mai a acestui an la San Francisco. Chestionarul este recomandat pentru utilizarea ca instrument de screening—un script pentru evaluarea diagnosticului-nu pentru un diagnostic. La momentul scrierii, un sistem de notare pentru chestionar este încă de dezvoltat. În prezent, cercetarea și validarea sunt finalizate în Australia în colaborare cu alte părți internaționale.,eforturile internaționale încep să atragă atenția asupra nevoilor femeilor și fetelor cu Autism. Aceste eforturi sunt conduse de femei proeminente cu Autism, inclusiv eminentul Dr Temple Grandin și Dr Emma Goodall. Cu toate acestea, este nevoie de mai multă muncă pentru a înțelege expresia autismului la femei. Care sunt asemănările și diferențele dintre bărbați și femei și ce implicații au acestea pentru diagnostic și intervenție? Așteptăm cu nerăbdare mult mai multe cercetări în acest spațiu.Attwood, T., (2006) Ghidul complet al sindromului Asperger. Jessica Kingsley Publishers., Londra & Philadelphia.Atwood, T. & Grandin, T. (2006) Asperger și fete. Orizonturi Viitoare. Arlington, TX.Ernsperger, L. (2014)”fetele și femeile din spectrul autismului”. Preluat de la

  Frith, U (Ed.) 1991. Autism și sindromul Asperger. Cambridge University Press. Cambridge Marea Britanie.

  Societatea Națională autistă: http://www.autism.org.uk/