manifestări Clinice de hipotensiune arterială includ prelungit reumplerea capilară timp, tahicardie, pete de piele, extremități reci, și a scăzut producția de urină. Observați cu atenție sunetele inimii, impulsurile Periferice și sunetele respirației.examenul fizic trebuie să evalueze cu exactitate tensiunea arterială, existența oricăror murmure cardiace și prezența impulsurilor femurale., Măsurarea tensiunii arteriale neonatale poate fi finalizată direct prin tehnici invazive sau indirect prin tehnici neinvazive. Metodele invazive includ manometria directă folosind un cateter arterial sau utilizarea unui traductor de presiune în linie și monitor continuu. Metodele neinvazive includ tehnici oscilometrice manuale și tehnici Doppler automate.o corelație bună este observată între tensiunea arterială sistolică măsurată prin Doppler și această presiune evaluată prin manometrie directă folosind un cateter intra-arterial.,șocul hipovolemic este cauzat de pierderea de sânge perinatală la nou-născuți. Semnele clinice ale șocului hipovolemic depind de gradul de epuizare a volumului intravascular, care este estimat la 25% în șocul compensat, 25-40% în șocul necompensat și mai mult de 40% în șocul ireversibil.șoc cardiogen
șoc cardiogen
șocul cardiogen apare de obicei în urma asfixiei intrapartum severe, a bolilor cardiace structurale sau a aritmiilor., Ischemia miocardică globală reduce contractilitatea și provoacă disfuncție musculară papilară cu insuficiență valvulară tricuspidă secundară. Constatările clinice sugestive pentru șocul cardiogen includ edem periferic, hepatomegalie, cardiomegalie și un murmur cardiac sugestiv pentru regurgitarea tricuspidă.cea mai comună formă de șoc maldistributiv la nou-născut este șocul septic; aceasta este o sursă de mortalitate și morbiditate considerabile., În sepsis, debitul cardiac poate fi normal sau chiar crescut, dar poate fi încă prea mic pentru a furniza suficient oxigen țesuturilor din cauza distribuției anormale a sângelui în microcirculație, ceea ce duce la scăderea perfuziei tisulare. În șocul septic, funcția cardiacă poate fi deprimată (ventriculul stâng este de obicei afectat mai mult decât dreapta).faza timpurie, compensată a șocului septic, se caracterizează printr-o creștere a debitului cardiac, scăderea rezistenței vasculare sistemice, extremități calde și o presiune crescută a pulsului., Dacă nu este asigurată o terapie eficientă, performanța cardiovasculară se deteriorează și debitul cardiac scade. Chiar și în cazul debitului cardiac normal sau crescut, se dezvoltă șocul. Relația normală dintre debitul cardiac și rezistența vasculară sistemică se descompune, iar hipotensiunea poate persista ca urmare a scăderii rezistenței vasculare.
nou-născuții, care au puțină rezervă cardiacă, prezintă adesea hipotensiune arterială și o imagine a colapsului cardiovascular. Acești sugari în stare critică reprezintă o provocare diagnostică și terapeutică, iar sepsisul trebuie presupus și tratat cât mai repede posibil.,după cum sa menționat anterior, șocul este o tulburare progresivă, dar poate fi în general împărțită în 3 faze: compensate, necompensate și ireversibile. Fiecare fază are manifestări și rezultate clinicopatologice caracteristice; cu toate acestea, în cadrul neonatal, distingerea lor poate fi imposibilă. Inițiați un tratament agresiv în toate cazurile în care se suspectează șocul.în șocul compensat, dereglarea semnelor vitale, cum ar fi frecvența cardiacă, frecvența respiratorie, tensiunea arterială și temperatura, este absentă sau minimă., Semnele clinice în acest moment includ paloare, tahicardie, piele periferică rece și timp prelungit de reumplere capilară. Deoarece aceste mecanisme homeostatice sunt epuizate sau devin inadecvate pentru a satisface cerințele metabolice ale țesuturilor, se produce etapa necompensată.
Necompensate șoc
din punct de vedere Clinic, pacienții cu șoc decompensat prezent cu scăderea tensiunii arteriale, foarte prelungit reumplerea capilară timp, tahicardie, piele rece, respirație rapidă (pentru a compensa acidoza metabolică), și a redus sau absent de urină., Dacă intervenția eficientă nu este instituită prompt, urmează progresia la șoc ireversibil.
șoc ireversibil
un diagnostic de șoc ireversibil este de fapt retrospectiv. Organele vitale majore, cum ar fi inima și creierul, sunt atât de afectate încât moartea are loc în ciuda restaurării adecvate a circulației. Recunoașterea timpurie și tratamentul eficient al șocului sunt cruciale pentru a preveni progresia inevitabilă în această etapă.