Abstract
Coronavirus boala 2019 (COVID-19) este asociat cu o coagulopatie favorizând tromboza peste sângerare care conferă un prognostic nefavorabil., Cheag în tranzit (CIT) este considerată o entitate rară și cea mai severă formă de tromboembolism venos (TEV), care transportă o mortalitate mai mare decât embolie pulmonară izolată (PE). Incidența acestui fenomen la pacienții cu infecție cu COVID-19 este necunoscută și probabil sub-recunoscută.în timpul vârfului pandemiei COVID-19 din New York, o femeie hispanică în vârstă de 70 de ani a prezentat sincopă din cauza unei șa pe complicată în continuare de un CIT extrem de mobil., Reacția în lanț a polimerazei a fost pozitivă pentru infecția cu COVID-19, cu toate acestea, nu au existat dovezi de implicare parenchimală pulmonară sau hiper-inflamație. Pe baza consensului unei echipe multidisciplinare, s-a încercat trombectomia de aspirație pentru a trata acest caz extrem de TEV, cu toate acestea, pacientul a murit în timpul procedurii.
Acest caz ridică gradul de conștientizare cele mai catastrofale formă de TEV, prezentând într-o fază incipientă de COVID-19 infecție fără tipic hiper-inflamație severă și leziuni pulmonare asociate cu dezvoltarea de COVID legate de coagulopatie., Acesta servește, de asemenea, să informeze pe critic rolul ecocardiografiei în evaluarea cuprinzătoare și re-evaluare a pacienților spitalizați cu COVID-19, și importanța unei abordări multidisciplinare abordare organizată în clinica de luare a deciziilor pentru acest complex și prost înțeles de boală și sechele.,
-
Să recunoască intricate și diferite prezentări de tromboembolism venos în toate etapele de coronavirus boala 2019 (COVID-19) boală, chiar și în absența parenchimului pulmonar implicarea și hiper-inflamație.pentru a recunoaște că cheagul mobil în tranzit este asociat cu o mortalitate ridicată și probabil sub-recunoscut la pacienții cu COVID-19.pentru a evidenția importanța unei abordări multidisciplinare a echipei pentru embolismul pulmonar și COVID-19.,specialitățile primare implicate, altele decât cardiologia
îngrijirea critică pulmonară, Hematologia, bolile infecțioase, radiologia intervențională, medicina internă.
Introducere
Noua pandemie coronavirus 2019 (COVID-19) a afectat semnificativ sistemul de sănătate din întreaga lume. În afară de patologia sa primară de boală respiratorie severă, COVID-19 este, de asemenea, asociat cu o coagulopatie care favorizează tromboza peste sângerare, ceea ce conferă un prognostic slab.,1,2 cheag în tranzit (CIT) este considerat o entitate rară, o formă cea mai severă de tromboembolism venos (TEV) și este o urgență medicală care are o mortalitate mai mare decât embolismul pulmonar izolat (EP).3,4 incidența acestui fenomen în COVID-19 este necunoscută și probabil sub-recunoscută și, dacă este semnificativă, ar influența abordările diagnostice și terapeutice ale acestor pacienți.
Calendar
. evenimente ., 2 de zile înainte de debutul simptomelor de slăbiciune, poliurie, și crescute de glucoză din sânge Zi 0 Sincopă și prezentarea pacientului la departamentul de urgență.
tampon RT–PCR negativ pentru boala coronavirus 2019 (COVID-19).
anticoagularea profilactică a început.,
1 Zi Transthoratic ecocardiografie arată dilatație de ventricul drept Ziua 2 tomografia computerizată pulmonară, angiografie și repetați ecocardiografie arată embolie pulmonară și cheag în tranzit.tratamentul anticoagulant a început.
repetați tamponul RT–PCR pentru COVID-19 revine pozitiv.
transferat pentru trombectomie percutanată de aspirație cu AngioVac.
pacientul a decedat în timpul procedurii.,
. Events . 2 days prior Symptom onset of weakness, polyuria, and elevated blood glucose Day 0 Syncope and patient presentation to the emergency department.
Negative RT–PCR swab for coronavirus disease 2019 (COVID-19).
Prophylactic anticoagulation started.,
1 Zi Transthoratic ecocardiografie arată dilatație de ventricul drept Ziua 2 tomografia computerizată pulmonară, angiografie și repetați ecocardiografie arată embolie pulmonară și cheag în tranzit.tratamentul anticoagulant a început.
repetați tamponul RT–PCR pentru COVID-19 revine pozitiv.
transferat pentru trombectomie percutanată de aspirație cu AngioVac.
pacientul a decedat în timpul procedurii.,
. Events . 2 days prior Symptom onset of weakness, polyuria, and elevated blood glucose Day 0 Syncope and patient presentation to the emergency department.
Negative RT–PCR swab for coronavirus disease 2019 (COVID-19).
Prophylactic anticoagulation started.,
1 Zi Transthoratic ecocardiografie arată dilatație de ventricul drept Ziua 2 tomografia computerizată pulmonară, angiografie și repetați ecocardiografie arată embolie pulmonară și cheag în tranzit.tratamentul anticoagulant a început.
repetați tamponul RT–PCR pentru COVID-19 revine pozitiv.
transferat pentru trombectomie percutanată de aspirație cu AngioVac.
pacientul a decedat în timpul procedurii.,
. Events . 2 days prior Symptom onset of weakness, polyuria, and elevated blood glucose Day 0 Syncope and patient presentation to the emergency department.
Negative RT–PCR swab for coronavirus disease 2019 (COVID-19).
Prophylactic anticoagulation started.,
1 Zi Transthoratic ecocardiografie arată dilatație de ventricul drept Ziua 2 tomografia computerizată pulmonară, angiografie și repetați ecocardiografie arată embolie pulmonară și cheag în tranzit.tratamentul anticoagulant a început.
repetați tamponul RT–PCR pentru COVID-19 revine pozitiv.
transferat pentru trombectomie percutanată de aspirație cu AngioVac.
pacientul a decedat în timpul procedurii.,
prezentare de Caz
Un bătrân de 70 de ani Hispanic feminin a fost adus la departamentul de urgență după o sincopă, următoarele 2 zile de slăbiciune progresivă, poliurie, și crescute de glucoză din sânge. Sincopa a avut loc la picioare și a fost asistat de familia ei. Pacientul și-a recăpătat imediat cunoștința. Ea a negat febră, frisoane, dureri în gât, tuse, dureri în piept sau dispnee. Tensiunea arterială inițială a fost de 84/55 mmHg, Puls 72 b. p.m.,, saturația de oxigen 88% pe aerul din cameră, frecvența respiratorie 16/min și temperatura 36,6°C. examenul fizic a fost de neimaginat, incluzând nici o distensie venoasă jugulară (JVD), sunete normale ale inimii și plămânilor și nici un edem periferic.
pacientul a avut antecedente de hipertensiune arterială, hiperlipidemie, diabet și tahicardie supraventriculară tratate cu succes prin ablație. Ea a negat călătoriile recente sau contactul cu un cunoscut pacient COVID-19.tensiunea arterială și oxigenarea s-au îmbunătățit rapid cu fluide intravenoase și oxigen suplimentar., Ea a fost internată la telemetrie și tratată cu hidratare, insulină, antibiotice și anticoagulare profilactică a dozei. Au fost comandate Precauții pentru picături și izolarea contactului pentru infecția suspectată de COVID-19.diagnosticul diferențial a inclus hipovolemie datorată cetoacidozei diabetice și sepsisului. Sincopa și hipoxemia la un pacient cu examen pulmonar normal au ridicat suspiciunea de EP acută. Au fost luate în considerare și alte cauze de sincopă și hipotensiune tranzitorie, cum ar fi infarctul miocardic, aritmia și insuficiența cardiacă., De asemenea, a fost suspectat COVID-19, având în vedere că a fost vârful pandemiei COVID-19 din New York City (NYC), când comportamentul clinic al virusului era încă în mare parte necunoscut.
Figura 1prezentare inițială radiografie toracică cu câmpuri pulmonare normale.
Figura 1prezentare inițială radiografie toracică cu câmpuri pulmonare normale.
Figura 2electrocardiograma inițială.
Figura 2electrocardiograma inițială.,
Table 1Demographic, clinical, and laboratory data
. Reference range . . Date of admission 21 April 2020 Age 70 Sex Female Body mass index (kg/m2) 31.,tr> History of thromboembolic disease No Anticoagulation on admission Heparin prophylaxis Time from symptom to hospitalization (day) 2 Time to diagnosis of clot in transit (day) 2 Condition at the time of diagnosis Stable on the floor, not intubated, not on vasopressors Laboratory values White-cell count, admission (per nL) 3.,5–11.0 14.3 Haemoglobin, admission (g/dL) 12.0–16.0 13.7 Platelet count, admission (per nL) 150–440 210 Creatinine, admission (mg/dL) 0.5–1.5 1.6 Troponin T, admission (ug/L) 0.000–0.090 0.042 Troponin T, at diagnosis 0.022 Pro B-type natriuretic peptide, admission (pg/mL) 1.0–125.0 14 042.,0 Pro B-type natriuretic peptide, at diagnosis 5830.0 D-dimer, admission (ng/mL) 0–230 2153 D-dimer, at diagnosis 2985 Fibrinogen, at diagnosis (mg/dL) 200–400 182 C-reactive protein, admission (mg/L) 0.0–5.0 8.,6 C-reactive protein, at diagnosis NA Ferritin, at diagnosis (μg/L) 12–150 61 Procalcitonin, at diagnosis (ng/mL) 0.02–0.08 NA Blood gas (venous), at diagnosis pH 7.41, pCO2 35.6 mmHg, pO2 30.5 mmHg, HCO3 22 mmol/L, sO2 59.,3% Transthoracic echocardiographic findings RV dilatation Yes Septal flattening Yes RV systolic pressure (mmHg) 67 RV Fractional Area Change (%) >35 24., Fraction (%) ≥55 65 Repeat transthoracic echocardiogram Highly mobile clot in transit in RA/RV CT diagnosis of pulmonary embolism Yes DVT on lower extremity venous Duplex NA Thrombolysis Yes Survival (in-hospital) No (Day 2) ., Reference range . . Date of admission 21 April 2020 Age 70 Sex Female Body mass index (kg/m2) 31.,tr> History of thromboembolic disease No Anticoagulation on admission Heparin prophylaxis Time from symptom to hospitalization (day) 2 Time to diagnosis of clot in transit (day) 2 Condition at the time of diagnosis Stable on the floor, not intubated, not on vasopressors Laboratory values White-cell count, admission (per nL) 3.,5–11.0 14.3 Haemoglobin, admission (g/dL) 12.0–16.0 13.7 Platelet count, admission (per nL) 150–440 210 Creatinine, admission (mg/dL) 0.5–1.5 1.6 Troponin T, admission (ug/L) 0.000–0.090 0.042 Troponin T, at diagnosis 0.022 Pro B-type natriuretic peptide, admission (pg/mL) 1.0–125.0 14 042.,0 Pro B-type natriuretic peptide, at diagnosis 5830.0 D-dimer, admission (ng/mL) 0–230 2153 D-dimer, at diagnosis 2985 Fibrinogen, at diagnosis (mg/dL) 200–400 182 C-reactive protein, admission (mg/L) 0.0–5.0 8.,6 C-reactive protein, at diagnosis NA Ferritin, at diagnosis (μg/L) 12–150 61 Procalcitonin, at diagnosis (ng/mL) 0.02–0.08 NA Blood gas (venous), at diagnosis pH 7.41, pCO2 35.6 mmHg, pO2 30.5 mmHg, HCO3 22 mmol/L, sO2 59.,3% Transthoracic echocardiographic findings RV dilatation Yes Septal flattening Yes RV systolic pressure (mmHg) 67 RV Fractional Area Change (%) >35 24.,r Ejection Fraction (%) ≥55 65 Repeat transthoracic echocardiogram Highly mobile clot in transit in RA/RV CT diagnosis of pulmonary embolism Yes DVT on lower extremity venous Duplex NA Thrombolysis Yes Survival (in-hospital) No (Day 2) CT, computed tomography; RV, right ventricular.,
Table 1Demographic, clinical, and laboratory data
. Reference range . . Date of admission 21 April 2020 Age 70 Sex Female Body mass index (kg/m2) 31.,tr> History of thromboembolic disease No Anticoagulation on admission Heparin prophylaxis Time from symptom to hospitalization (day) 2 Time to diagnosis of clot in transit (day) 2 Condition at the time of diagnosis Stable on the floor, not intubated, not on vasopressors Laboratory values White-cell count, admission (per nL) 3.,5–11.0 14.3 Haemoglobin, admission (g/dL) 12.0–16.0 13.7 Platelet count, admission (per nL) 150–440 210 Creatinine, admission (mg/dL) 0.5–1.5 1.6 Troponin T, admission (ug/L) 0.000–0.090 0.042 Troponin T, at diagnosis 0.022 Pro B-type natriuretic peptide, admission (pg/mL) 1.0–125.0 14 042.,0 Pro B-type natriuretic peptide, at diagnosis 5830.0 D-dimer, admission (ng/mL) 0–230 2153 D-dimer, at diagnosis 2985 Fibrinogen, at diagnosis (mg/dL) 200–400 182 C-reactive protein, admission (mg/L) 0.0–5.0 8.,6 C-reactive protein, at diagnosis NA Ferritin, at diagnosis (μg/L) 12–150 61 Procalcitonin, at diagnosis (ng/mL) 0.02–0.08 NA Blood gas (venous), at diagnosis pH 7.41, pCO2 35.6 mmHg, pO2 30.5 mmHg, HCO3 22 mmol/L, sO2 59.,3% Transthoracic echocardiographic findings RV dilatation Yes Septal flattening Yes RV systolic pressure (mmHg) 67 RV Fractional Area Change (%) >35 24., Fraction (%) ≥55 65 Repeat transthoracic echocardiogram Highly mobile clot in transit in RA/RV CT diagnosis of pulmonary embolism Yes DVT on lower extremity venous Duplex NA Thrombolysis Yes Survival (in-hospital) No (Day 2) ., Reference range . . Date of admission 21 April 2020 Age 70 Sex Female Body mass index (kg/m2) 31.,tr> History of thromboembolic disease No Anticoagulation on admission Heparin prophylaxis Time from symptom to hospitalization (day) 2 Time to diagnosis of clot in transit (day) 2 Condition at the time of diagnosis Stable on the floor, not intubated, not on vasopressors Laboratory values White-cell count, admission (per nL) 3.,5–11.0 14.3 Haemoglobin, admission (g/dL) 12.0–16.0 13.7 Platelet count, admission (per nL) 150–440 210 Creatinine, admission (mg/dL) 0.5–1.5 1.6 Troponin T, admission (ug/L) 0.000–0.090 0.042 Troponin T, at diagnosis 0.022 Pro B-type natriuretic peptide, admission (pg/mL) 1.0–125.0 14 042.,0 Pro B-type natriuretic peptide, at diagnosis 5830.0 D-dimer, admission (ng/mL) 0–230 2153 D-dimer, at diagnosis 2985 Fibrinogen, at diagnosis (mg/dL) 200–400 182 C-reactive protein, admission (mg/L) 0.0–5.0 8.,6 C-reactive protein, at diagnosis NA Ferritin, at diagnosis (μg/L) 12–150 61 Procalcitonin, at diagnosis (ng/mL) 0.02–0.08 NA Blood gas (venous), at diagnosis pH 7.41, pCO2 35.6 mmHg, pO2 30.5 mmHg, HCO3 22 mmol/L, sO2 59.,3% Transthoracic echocardiographic findings RV dilatation Yes Septal flattening Yes RV systolic pressure (mmHg) 67 RV Fractional Area Change (%) >35 24.,r Ejection Fraction (%) ≥55 65 Repeat transthoracic echocardiogram Highly mobile clot in transit in RA/RV CT diagnosis of pulmonary embolism Yes DVT on lower extremity venous Duplex NA Thrombolysis Yes Survival (in-hospital) No (Day 2) CT, computed tomography; RV, right ventricular.,ecocardiograma de la noptieră a evidențiat un ventricul drept moderat dilatat cu hipokineză ușoară, fără tromb și presiune sistolică ventriculară dreaptă ridicată (67 mmHg). Pacientul a rămas confortabil și stabil hemodinamic, cu o saturație de 98% la 3 l de oxigen. În dimineața următoare au apărut dispnee și desaturare (93% pe 3 L). Pulsul a fost de 80 b. p.M. și tensiunea arterială 132/78 mmHg., Tomografia computerizată angiograma pulmonară a arătat o șa PE și defecte bilaterale de umplere care implică toți lobii cu tromb notabil în atriul drept care se extinde în ventriculul drept (Figura 3). Repetare echo a dezvăluit un CIT extrem de mobil (Figura 4, Video 1). Repetarea tamponului nazofaringian pentru COVID-19 a fost pozitivă.
Figura 3Angiografie inițială de tomografie computerizată. (A–C) emboli pulmonare extinse (săgeată), embol șa și multiple defecte de umplere în arterele pulmonare bilaterale. (D) cheag în tranzit (săgeată).,
Figura 3angiografie inițială de tomografie computerizată. (A–C) emboli pulmonare extinse (săgeată), embol șa și multiple defecte de umplere în arterele pulmonare bilaterale. (D) cheag în tranzit (săgeată).Figura 4
ecocardiogramă (a) vedere cu patru camere care arată ventriculul drept dilatat și cheagul în tranzit (săgeată), (B) vedere subcostală cu cheag în tranzit (săgeată) prin atriul drept spre ventriculul drept.,Figura 4
ecocardiogramă (a) vedere cu patru camere care arată ventriculul drept dilatat și cheagul în tranzit (săgeată), (B) vedere subcostală cu cheag în tranzit (săgeată) prin atriul drept spre ventriculul drept.
Video 1:ecocardiograma care arată ventriculul drept dilatat, semnul McConnell și cheagul în tranzit.
Video 1:ecocardiograma care arată ventriculul drept dilatat, semnul McConnell și cheagul în tranzit.,
Închide
a fost inițiată anticoagularea dozei terapeutice cu heparină intravenoasă (5000 unități bolus urmată de 1260 unități pe oră) și pacientul a fost transferat la unitatea de terapie intensivă (UCI). Ea a fost evaluată de echipa multidisciplinară instituțională de răspuns la embolie pulmonară (PERT) și, având în vedere bolile și comorbiditățile concomitente, s-a recomandat trombectomia percutanată de aspirație cu tromboliză intra-pulmonară adjuvantă și dirijată prin cateter., Mai sus anestezie generală, care are riscurile cunoscute în acest cadru, un AngioVac dispozitiv (Angiodynamics, Latham, NY, statele UNITE ale americii) a fost avansat la aspirație la un venos femural abordare. Pacientului i s-au administrat intravenos un total de 13 000 de unități de heparină pentru a obține un timp de coagulare activat peste 300. Pacientul decompensat după aspirația inițială de succes. În ciuda trombectomiei ulterioare de salvare cu dispozitivul Inari FlowTriever (Inari Medical, Irvine, CA, SUA) și a administrării trombolizei intra-pulmonare și sistemice, pacientul a fost arestat și, în cele din urmă, a murit.,
Discuții
mai Devreme în COVID-19 pandemie, new york spitale au fost inundate cu COVID-19 pacienți infectați, care, în forma sa cea mai severa progresat la sindromul de detresă respiratorie acută, insuficiență renală, și asociate cardiovasculare și neurologice, sechele.5 de obicei, aceste complicații au fost observate în a doua fază a bolii (7-10 zile de la debutul simptomelor), declanșată de un răspuns hiper-imun asociat cu un D-dimer semnificativ crescut.,6 împreună cu aceasta a fost o „coagulopatie asociată COVID” descrisă recent, care a dus la tromboză din ce în ce mai observată din cauza coagulopatiei induse de inflamație și a fost asociată cu un prognostic slab.1,2 anticoagularea cu heparină (în cea mai mare parte dozarea profilactică) a părut să confere o mortalitate mai mică la un subset de pacienți cu COVID-19 foarte sever, care au avut creșteri extreme ale D-dimerului.7 alții au raportat rate crescute de TEV la pacienții cu COVID-19 în UCI, în ciuda utilizării anticoagulării profilactice.,8-11 recent Un raport care descrie profund hemodinamice colaps din cauza acută cor pulmonar în cinci pacienți în terapie INTENSIVĂ peste 48 de h perioadă a sugerat că obstructivă șoc de tromboembolism pot fi responsabile pentru declinul brusc, dar nu a putut fi confirmată la toți pacienții. Toți au fost pe anticoagulante profilactice sau cu doză completă, iar doi dintre cei cinci pacienți au prezentat dovezi de tromb intracardiac pe echo în momentul colapsului.,12 în plus, într-un alt raport, dilatarea ventriculului drept identificată prin ecocardiografie la pacienții spitalizați cu COVID-19 a fost asociată independent cu creșterea mortalității.13 O CIT, așa cum se vede în cazul nostru, la un pacient deja diagnosticat cu pe șa și disfuncție ventriculară dreaptă ar putea duce rapid la șoc catastrofal și deces, dacă este nediagnosticat și netratat. De asemenea, am observat trei cazuri suplimentare la instituția noastră de CIT la pacienții COVID-19 care s-au prezentat în fazele ulterioare ale bolii cu colaps hemodinamic și respirator profund.,în ciuda ratei ridicate a mortalității asociate cu CIT, totuși, nu există recomandări cu privire la modul cel mai bun de a trata CIT în cele mai recente orientări ESC. Acest lucru reflectă probabil lipsa dovezilor și consensul privind gestionarea acestui fenomen. Implicarea unei echipe multidisciplinare pentru gestionarea PE este încurajată în noile orientări pentru a răspunde acestor tipuri de preocupări.14 combinând enigmele infecției cu COVID-19 cu cele ale PE suspectate sau confirmate, în special cu CIT, îmbină două entități clinice care nu dispun de date robuste pentru a ghida luarea deciziilor., Echipele de răspuns la embolie pulmonară sunt poziționate în mod unic pentru a aborda acest scenariu, deoarece pot răspunde rapid și pot reuni un grup de experți multidisciplinari pentru a oferi recomandări bazate pe consens și individualizate. Un algoritm PERT modificat pentru a aborda unele dintre provocările unice pe care le prezintă TEV în contextul COVID-19 a fost descris recent.15 prin urmare, am utilizat PERT-ul nostru multidisciplinar pentru a ne îmbunătăți procesul de luare a deciziilor clinice și pentru a ajunge la un consens rapid cu privire la cea mai bună abordare de management pentru acest pacient.,
nu suntem conștienți de niciun raport privind apariția unui astfel de eveniment venos trombotic extrem în absența leziunilor pulmonare severe și a hiper-inflamației legate în mod tipic de coagulopatia asociată COVID. Atât TEV, cât și CIT au apărut în prima fază a bolii, când inflamația a fost modestă, iar D-dimerul a fost doar moderat crescut, ridicând întrebarea dacă alte mecanisme de tromboză sunt mai active în stadiile incipiente ale bolii., Creșterea numărului de rapoarte arteriale macro-tromboză în forme mai blande de COVID boala subliniază necesitatea de a înțelege în continuare mecanisme legate de COVID asociate cu coagulopatie.16,17
Concluzie
Ne-am raporta un caz rar de COVID-19 prezentarea cu șaua PE complicată de dezvoltare a unui extrem de mobile CIT în absența parenchimului pulmonar implicarea și hiper-inflamație asociate cu COVID coagulopatie., Este important să suspecteze și să recunoască semnele de TEV și CIT în COVID-19 pacienți, atât la începutul, cât și mai târziu faze ale bolii, și ia în considerare un prag mai mic pentru imagistica de diagnostic și tratament. Cazul nostru informează în continuare pe rol central ecocardiografie joacă în comprehensiv de evaluare și re-evaluare a pacienților spitalizați cu COVID-19, mai ales dacă vrem să înaintăm cu înțelegerea și gestionarea dintre cele mai severe forme de TEV la acești pacienți., În cele din urmă, subliniază importanța unei abordări multidisciplinare organizate în abordarea provocărilor procesului decizional clinic în bolile complexe care suferă de o cantitate redusă de date de nivel 1, cum ar fi PE, CIT și COVID-19.Dr. Shunsuke Aoi s-a antrenat în Japonia (Spitalul General Seirei Hamamatsu) și în SUA (Mt Sinai Beth Israel) și în prezent se antrenează ca fellow de cardiologie intervențională la Jacobi Medical Center și Montefiore Medical Center (Bronx, NY, SUA).,
material suplimentar
materialul suplimentar este disponibil la European Heart Journal – Case Reports online.Seturi de diapozitive: un set de diapozitive complet editat care detaliază acest caz și potrivit pentru prezentarea locală este disponibil online ca date suplimentare.consimțământ: pacientul raportat în acest caz este decedat. În ciuda celor mai bune eforturi ale autorilor, aceștia nu au putut contacta ruda cea mai apropiată a pacientului pentru a obține consimțământul pentru publicare. S-au depus toate eforturile pentru a anonimiza cazul. Această situație a fost discutată cu editorii.,
Conflict de interese: nici unul declarat.
finanțare: Nici unul a declarat.
1ConnorsJM,
LevyJH.COVID-19 și implicațiile sale pentru tromboză și anticoagulare.
sânge2020;
135:
2033–
2040.
Tangn,
ItD,
WangX,
SunZ.,parametrii anormali de coagulare sunt asociați cu prognostic slab la pacienții cu pneumonie coronavirusă nouă.
J trombi Haemost2020;
18:
844–
847.
3GarveyS,
DudzinskiDM,
GiordanoN,
TorreyJ,
ZhengH,
KabrhelC.embolie Pulmonară cu cheag în tranzit: scanare factorilor de risc și rezultatele.,
trombi Res2020;
187:
139–
147.
4FerrariE,
BenhamouM,
BerthierF,
BaudouyM.Mobile trombi de inimă chiar în embolie pulmonară.
piept2005;
127:
1051–
1053.,
5CummingsMJ,
BaldwinD,
AbramsD,
JacobsonSD,
MeyerBJ,
BaloughIet al.
Epidemiologie, curs clinic și rezultate ale adulților bolnavi critic cu COVID-19 în New York City: un studiu prospectiv de cohortă.
Lancet2020;
395:
1763–
1770.,
6ChauCA,
WeberAG,
Maria, NICI,
SeS,
LiuUn,
HajizadehNet al.
răspunsul imun longitudinal la boala coronavirusului 2019: urmărirea furtunii de citokine.
artrita Reumatol2020; doi: 10.1002 / art. 41526.,
7TangN,
BaiH,
CâineX,
GongJ,
EsteD,
SoareZ.tratamentul Anticoagulant este asociat cu scăderea mortalității în severă coronavirus boala 2019 pacienții cu coagulopatii.
J trombi Haemost2020;
18:
1094–
1099.,
8CuiS,
CâineS,
EsteX,
LiuS,
WangF.Prevalenta de tromboembolism venos la pacienții cu insuficiență nou coronavirus pneumonie.
J trombi Haemost2020;
18:
1421–
1424.,
9LlitjosJ,
LeclercM,
ChochoisC,
MonsallierJ,
RamakersM,
AuvrayMet al.
incidența ridicată a evenimentelor tromboembolice venoase la pacienții cu covid‐19 severe anticoagulante.
J trombi Haemost2020;
18:
1743–
1746.,
10PoissyJ,
GoutayJ,
CaplanM,
ParmentierE,
DuburcqT,
LassalleFet al.
embolismul pulmonar la pacienții COVID-19: conștientizarea prevalenței crescute.
circulație2020;
142:
184–
186.,
11KlokFAR,
KruipMJHA,
van der MeerNJM,
ArbousMS,
GommersD,
KantKMet al.
incidența complicațiilor trombotice la pacienții cu UCI în stare critică cu COVID-19.
trombi Res2020;
191:
145–
147.,
12Creel-BulosC,
HocksteinM,
AminN,
MelhemS,
TruongUn,
SharifpourM.Acut cor pulmonar la pacientii in stare critica cu covid-19.
n Engl J Med2020;
382:
e70. doi: 10.1056 / NEJMc2010459.,
13ArgulianE,
SudK,
VogelB,
BohraC,
GargVP,
TalebiSet al.
dilatarea ventriculului drept la pacienții spitalizați cu infecție cu COVID-19.
JACC Cardiovasc Imaging2020;
13:
2459–
2461.,
14Konstantinides– SV,
MeyerG,
BuenoH,
GaliéN,
GibbsJSR,
AgenoAiet al. ; Grupul de documente științifice ESC.
Ghidul ESC 2019 pentru diagnosticul și managementul emboliei pulmonare acute dezvoltat în colaborare cu Societatea Europeană de respirație (ERS).
Eur Heart J2020;
41:
543–
603.,
15SethiSS,
ZilinyiR,
VerdeP,
EisenbergerUn,
BrodieD,
AgerstrandCet al.
cheag ventricular drept în tranzit în COVID-19: implicații pentru echipa de răspuns la embolie pulmonară.
JACC Case Rep2020;
2:
1391–
1396.,
16FaraMG,
SteinLK,
SkliutM,
MorgelloS,
FifiJT,
DhamoonDRAMacrothrombosis și accident vascular cerebral la pacienții cu insuficiență Covid-19 infecție.
J trombi Haemost2020;
18:
2031–
2033.,
17OxleyTJ,
MoccoJ,
MajidiS,
KellnerPC,
ShoirahH,
SinghIPet al.
accidentul vascular cerebral ca o caracteristică de prezentare a covid-19 la tineri.
n Engl J Med2020;
382:
e60. doi:10.1056/NEJMc2009787. Ultima accesare Sept. 21, 2020.
© autorul(autorii) 2020., Publicat de Oxford University Press în numele Societății Europene de Cardiologie.Acesta este un Acces Deschis articolul distribuit sub termenii licenței Creative Commons Attribution Non-Commercial License (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/), care permite non-comerciale re-utilizarea, distribuirea și reproducerea în orice mediu, cu condiția lucrarea originală este citată în mod corespunzător. Pentru reutilizare comercială, vă rugăm să contactați [email protected]