wielu moich pacjentów, u których zdiagnozowano łożysko accreta, powikłanie, które rozwija się w czasie ciąży, otrzymuje niespójne informacje o stanie i jego konsekwencjach. Dzisiejszy wpis na blogu dotyczy niektórych typowych nieporozumień, które spotykam wśród kobiet, u których zdiagnozowano łożysko accreta. Chociaż łożysko accreta może powodować powikłania podczas porodu dziecka, lekarz, który specjalizuje się w ciąży wysokiego ryzyka może bezpiecznie zarządzać warunek.
Co to jest łożysko accreta?,
łożysko accreta rozwija się, gdy łożysko, organ, który dostarcza składników odżywczych i innego wsparcia dla rozwijającego się płodu, przywiązuje się zbyt głęboko do ściany macicy matki.
mit: kobiety z łożyskiem accreta będą krwawić podczas porodu.
fakt: kobiety z accretą są z pewnością narażone na wysokie ryzyko krwawienia i krwotoku, dlatego potrzebna jest fachowa opieka. Jednak accreta może wystąpić w szerokim zakresie okoliczności i nie każda kobieta będzie krwotok. Prawdopodobieństwo krwotoku zależy od indywidualnych warunków łożyska., Podczas ciąży krwawienie i krwotok są bardziej związane z łożyskiem previa (łożysko pokrywające szyjkę macicy) niż z accreta. Accreta, która rozwija się bez previa będzie mniej prawdopodobne krwawienie.
ryzyko krwotoku może być również związane z leczeniem łożyska w momencie porodu. Podczas odbierania dziecka z macicy z akretą szczególną uwagę poświęca się miejscu, w którym wykonuje się nacięcie. Wiele kobiet z accreta będzie miało nacięcie w górę iw dół, aby urodzić dziecko bez zakłócania accreta., Jeśli akreta jest niska w macicy, co zwykle ma miejsce, to nacięcie pozwala na bezpieczne dostarczenie powyżej tego obszaru. Niezależnie od ryzyka krwotoku ważne jest, aby doświadczeni położnicy wysokiego ryzyka, którzy rozumieją twoje specyficzne potrzeby i ryzyko, zarządzali porodem Twojego dziecka.
mit: kobiety, u których zdiagnozowano łożysko accreta, muszą mieć histerektomię.
fakt: histerektomia jest wysoce skutecznym leczeniem minimalizującym krwotok, ale nie zawsze jest to konieczne. Ogólnie rzecz biorąc, duże akrety są najbezpieczniej zarządzane za pomocą histerektomii., Jednak małe lub” ogniskowe ” akrety mogą być czasami usunięte bez histerektomii. W innych przypadkach pacjenci i ich lekarze mogą zgodzić się, że pozostawienie części lub całości accreta w macicy (zamiast usuwania macicy) jest rozsądną opcją. Decyzje te są skomplikowane i wymagają obszernej dyskusji z doświadczonym położnikiem.
mit: kobieta z łożyskiem accreta może urodzić dziecko.
fakt: większość kobiet z łożyskiem accreta musi urodzić kilka tygodni przed terminem porodu, nawet jeśli nie było krwawienia., Jest to często najlepsza opcja dla kontrolowanej dostawy, w której można bezpiecznie zarządzać wszystkimi zagrożeniami. Jeśli kobieta doświadcza silnego krwawienia, wcześniejsze poród może być szczególnie ważne. Poród z łożyskiem accreta wymaga bardzo skomplikowanej operacji, często z multidyscyplinarnym zespołem chirurgów, więc najlepiej jest dostarczyć dziecko tak szybko, jak to jest bezpieczne, z punktu widzenia zdrowia dziecka i dobrego samopoczucia matki. Zazwyczaj dzieje się to w 34 tygodniu ciąży (6 tygodni przed terminem porodu matki) i nie później niż w 36-37 tygodniu ciąży, choć może się to różnić w zależności od kobiet.,
mit: łożysko accreta można wykryć przed porodem.
fakt: obraz USG lub MRI może Zwykle wykryć łożysko accreta, ale nie zawsze. Na przykład, USG lub MRI może wykryć zwiększone unaczynienie (lub przepływ krwi), który jest poza normą. To może być dowód na ewentualną akretę. Ciężarna macica jednak zawsze ma dodatkowy przepływ krwi do pewnego stopnia. To sprawia, że interpretacja obrazów USG i MRI jest szczególnie trudna., Mając obrazy przeglądane przez radiologa i położnika, którzy mają doświadczenie w identyfikowaniu przypadków łożyska accreta jest ważne, chociaż nawet wtedy może być pewna niepewność. Kobiety z grupy wysokiego ryzyka dla łożyska accreta powinny dostarczyć z zespołem doświadczonych lekarzy, którzy są przygotowani do zarządzania accreta i ewentualnego krwotoku, nawet jeśli accreta nie został wykryty na USG lub MRI.
mit: poród dopochwowy nie jest możliwy z łożyskiem accreta.
fakt: wiele, jeśli nie większość, kobiet z łożyskiem accreta ma również łożysko previa, miało poprzednie cesarskie cięcie lub oba., Łożysko previa zawsze wymaga cięcia cesarskiego, ponieważ łożysko pokrywa szyjkę macicy. Podobnie, jest zwykle najbezpieczniejsze dla kobiet z łożyskiem accreta, które miały poprzednie cesarskie cięcie, aby ponownie urodzić dziecko przez cesarskie cięcie. Jest to szczególnie ważne, jeśli łożysko jest przymocowane do blizny po poprzednim cesarskim cięciu. Bezpieczeństwo pracy z łożyskiem najeżdżającym bliznę po cesarskim cięciu nigdy nie zostało ocenione, a ryzyko pęknięcia i poważnego krwotoku może być wyższe w tej sytuacji. Jeśli nie masz łożyska previa, może być w stanie dostarczyć dopochwowo., Jednak ta Dostawa może być skomplikowana i jest na większe ryzyko krwotoku. Ważne jest, aby porozmawiać z położnikiem z doświadczeniem w tej dziedzinie przed podjęciem decyzji o porodzie pochwy a cesarskim.