Human Parainfluenza virus
Karta charakterystyki patogenu – substancje zakaźne
SEKCJA i – czynnik zakaźny
nazwa: Human parainfluenza virus
synonim lub odsyłacz: Human parainfluenza virus (hPIV)(1,2)
charakterystyka: Human parainfluenza virus (hPIV1-4) były pierwotnie klasyfikowane jako członkowie rodzaju paramyksowirus w obrębie rodziny paramyxoviridae(1,2); jednak według nowych ustaleń hpivs są obecnie podzielone na dwa rodzaje: RESPIROVIRUS (HPIV 1 i 3) i RUBULAVIRUS (HPIV 2 i 4), w ramach podrodziny Paramyxovirinae(3)., Cząsteczki wirusa są otoczone, pleomorficzne i mają około 150-300 nm średnicy(1-3). Otoczka lipidowa pochodzi z błony komórkowej zakażonej komórki i zawiera swoiste kolce glikoproteinowe, które obejmują hemaglutyninę-neuraminidazę i białka „fuzyjne”. Jądro ma kształt przypominający jodełkę i jest nitkowate, ponieważ jest wysadzane ” fosfoproteiną „i” dużym ” białkiem. Genom wirusa składa się z liniowej, niesegmentowanej cząsteczki RNA o ujemnym sensie, Zwykle zawierającej około 15 000 nukleotydów.,
sekcja II – identyfikacja zagrożenia
patogenność / toksyczność: HPIV zwykle powodują zakażenia górnych i dolnych dróg oddechowych(1,3). hPIVs są drugą najczęstszą przyczyną chorób dolnych dróg oddechowych u małych dzieci po syncytialnym wirusie oddechowym. hPIVs atakują przede wszystkim komórki w nabłonku dróg oddechowych. Komórki zakażone odróżniają się od komórek normalnych ze względu na ich zmianę morfologii, w tym zaokrąglenie ognisk i wzrost wielkości cytoplazmy i jądra. W niektórych przypadkach obserwuje się również powstawanie wielojądrowych komórek olbrzymich., Typowe objawy choroby wywołanej przez hPIVs obejmują wyciek z nosa, kaszel, zad( ostre zapalenie krtani i tchawicy), zapalenie oskrzeli i zapalenie płuc. W niektórych przypadkach obserwuje się również wysoką temperaturę ciała do ~40 °C(1). Zad u dzieci jest spowodowany głównie przez hPIV1; jednak wykazano, że hpiv2 również powoduje zad (3). Zapalenie oskrzeli i zapalenie płuc są spowodowane przez wszystkie cztery typy HPIV, ale więcej przypadków jest związanych z hPIV 1 i 3; jednak więcej przypadków u dzieci hospitalizowanych jest spowodowanych przez hPIV3. U dzieci i dorosłych z obniżoną odpornością mogą wystąpić cięższe objawy, które mogą okazać się śmiertelne., hPIVs były również związane z ostrymi i przewlekłymi chorobami neurologicznymi, w tym drgawkami gorączkowymi, zapaleniem mózgu, zapaleniem komór i klasterowymi bólami głowy. W rzadkich przypadkach u niemowląt zgłaszano również inne stany, takie jak rozwój bezdechu i bradykardia spowodowana zakażeniem hPIV. Wiremia jest najbardziej widoczna u zakażonych dzieci i z obniżoną odpornością, gdzie wykazano, że w niektórych rzadkich przypadkach przedłuża się do kilku miesięcy. Zakażenia pierwotne są zwykle łagodne lub bezobjawowe, a powtarzające się zakażenia są często potrzebne, zanim rozwinie się jakakolwiek Ochrona., Odporność nie jest jednak długotrwała, o czym świadczy podatność na kolejne infekcje w wieku dorosłym.
epidemiologia: HPIV są powszechnymi patogenami dróg oddechowych nabytymi przez społeczność, odpowiedzialnymi za infekcje górnych i dolnych dróg oddechowych na całym świecie bez żadnych granic etnicznych, społeczno-ekonomicznych, płci, wieku lub granic geograficznych; jednakże wskaźniki zachorowalności i umieralności są wyższe w krajach rozwijających się w porównaniu z krajami rozwiniętymi(3). Większość zakażeń i zgonów obserwuje się u małych niemowląt, osób z obniżoną odpornością i osób w podeszłym wieku., Niedożywienie, przeludnienie, niedobór witaminy A, brak karmienia piersią i zanieczyszczenia środowiska są czynnikami, które mogą predysponować do tych infekcji. Szacuje się, że 12% z 500 000 do 800 000 przypadków infekcji dolnych dróg oddechowych (LRI) zgłaszanych rocznie w USA jest spowodowanych przez hPIV1-3. Szacuje się również, że na całym świecie 10% całkowitego LRI u dzieci w wieku przedszkolnym jest spowodowane przez HPIV, a 25 do 30% z nich prowadzi do śmierci. Zakażenia szpitalne są również częste, zwłaszcza u małych niemowląt; wśród czterech hPIVs(3,4) najczęściej przenoszona jest hPIV3., Chociaż cztery serogrupy hPIV1-4 mają różne sezonowe szczyty, infekcje wywołane przez te wirusy są zazwyczaj diagnozowane przez cały rok(3). hPIV1 powoduje dwuletnie epidemie, które osiągają szczyt w sezonie jesiennym. Podczas tych epidemii większość zakażeń (50%) występuje u dzieci w wieku od 7 do 36 miesięcy i osiąga szczyt w drugim i trzecim roku życia. hPIV2 powoduje również dwuletnie infekcje, zarówno z hPIV1, jak i w czasie kolejnych lat z hPIV1, lub roczne epidemie, które osiągają szczyt od jesieni do wczesnej zimy., Większość zakażeń (60%) wywołanych przez hPIV2 występuje u dzieci w wieku poniżej 5 lat i osiąga szczyt w ciągu pierwszych dwóch lat życia. Ogniska wywołane przez hPIV3 występują zwykle w ciągu roku i osiągają szczyt od wczesnej wiosny do lata (w Ameryce Północnej i Europie). Większość z tych zakażeń (40%) występuje u dzieci w pierwszym roku życia. Niewiele wiadomo na temat epidemiologii hPIV4 ze względu na niewielką liczbę przeprowadzonych badań. Ogólnie stwierdzono, że częstość infekcji jest stosunkowo taka sama w grupach wiekowych od małych niemowląt do dorosłych., Opisano również ognisko hPIV4 w jednostce niepełnosprawności rozwojowej, w której udział wzięło 38 zinstytucjonalizowanych dzieci i 3 pracowników (5).
zakres hosta: ludzie(1,2). wykazano również, że HPIV zaraża wiele innych zwierząt w warunkach naturalnych i doświadczalnych(3). Zakażenie zostało wywołane u chomików, świnek morskich, dorosłych fretek, naczelnych (szympansy, makaki i wiewiórki, sowy, patas i rezus małpy); jednak te infekcje są prawie zawsze bezobjawowe.,
dawka zakaźna: nieznana; istnieją jednak dowody na to, że dawka zakaźna hPIV1 jest niewielka (80 TCID50 hPIV1)(2). National Institutes of Health wymienia dawkę infekcji dla (6) parainfluenzy 1 na ≥ 1,5 jednostek wirusa, podawaną przez krople do nosa .
tryb transmisji: HPIV mogą być przenoszone poprzez bezpośredni kontakt z osobą (z zakażonymi wydzielinami) oraz przez krople oddechowe(2)., Niektóre źródła sugerują jednak, że przenoszenie przez kontakt osoby z osobą jest mniej prawdopodobne, ponieważ HPIV nie przeżywają dobrze poza gospodarzem, a zamiast tego przenoszenie przez skażone powierzchnie jest bardziej prawdopodobne(3).
okres inkubacji: okres inkubacji w przypadku zakażenia hPIVs wynosi około 2 do 4 dni(1).
komunikatywność: hPIVs są przesyłane między ludźmi poprzez bezpośredni kontakt z osobą(2). Są one również przenoszone przez rozprzestrzenianie się dużych kropli., Dokładny okres komunikatywności nie jest znany; wiadomo jednak, że hpiv3 (najbardziej zakaźny hPIV) wydziela się z jamy ustnej i gardła przez około 3 do 10 dni podczas początkowej infekcji. Częstość zrzucania jest niższa w przypadku kolejnych infekcji. W rzadkich przypadkach obserwowano zanik hPIV3 przez okres od 3 do 4 tygodni.
sekcja III-upowszechnianie
ZOONOZA: Brak (7).,
wektory: brak
sekcja IV – stabilność i żywotność
wrażliwość na lek: obecnie nie są dostępne leki przeciwwirusowe o udowodnionej skuteczności klinicznej przeciwko hPIVs(3). Sugerowano, że hPIVs może być wrażliwy na rybawirynę, niektóre interferony i niektóre inhibitory białka; jednak konieczne jest przeprowadzenie dalszych badań w celu oceny ich skuteczności(1).
wrażliwość na środki dezynfekujące: hPIVs mogą być wrażliwe na podchloryny (1% podchloryn sodu), formaldehyd (18,5 g/L; 5% formaliny w wodzie), 2% aldehyd glutarowy i jodofory (1% JOD)(8)., Typowe detergenty, środki dezynfekujące lub środki antyseptyczne są zwykle wystarczająco skuteczne, aby usunąć HPIV z zanieczyszczonych powierzchni(3).
inaktywacja fizyczna: HPIV są wrażliwe na temperaturę > 37 °C, gdy obserwuje się znaczące zmniejszenie przeżywalności wirusa i są prawie całkowicie inaktywowane w temperaturze 50 °C przez około 15 minut(3). Są najbardziej stabilne w temperaturze 4 °C lub w Warunkach zamarzania. Infekcyjność wirusowa jest również szybko tracona przy pH 3,0 do 3,4, przy niskiej wilgotności i po wysuszeniu wirusa. Są również inaktywowane przez eter.,
przetrwanie poza gospodarzem: istniejące dowody wskazują, że hPIV1-3 może przetrwać do 10 godzin na powierzchniach nieporowatych i 4 godzin na powierzchniach porowatych(3). Wykazano, że wskaźnik przeżycia na ludzkiej skórze jest niższy, ponieważ hPIV3 traci ponad 90% zakaźności w ciągu pierwszych 10 minut po umieszczeniu na palcach. Zakaźność wirusowa może być utrzymywana przez dłuższy czas, do 26 lat w przypadku hPIV1, jeśli jest zamrożona z dodatkiem różnych odczynników, takich jak 0,5% albuminy surowicy bydlęcej, odtłuszczonego mleka, 5% dimetylosulfotlenku lub 2% surowicy kurczaka.,
sekcja V – Pierwsza Pomoc/Medycyna
Nadzór: monitorowanie objawów choroby. Izolacja wirusów przy użyciu hodowli tkankowej jest uważana za złoty standard wśród technik wykrywania hPIVs (3). hPIVs wykazują najlepszy wzrost w pierwotnych liniach komórkowych nerki małpy (PMK). Używane są również linie komórkowe wtórne, takie jak LLC-MK2. Wykrywanie hPIVs w kulturach tkankowych odbywa się poprzez testy immunofluorescencyjne (IF), obecnie najszybszy test do wykrywania hPIVs w kulturach tkankowych. Inne badania stosowane w diagnostyce hPIV obejmują testy serologiczne i testy kwasu nukleinowego., Testy serologiczne, takie jak testy immunosorbentów enzymatycznych (ELISA), są stosowane do wykrywania przeciwciał przeciwko hPIV. Głównym problemem wśród tych badań jest heterologiczna reaktywność krzyżowa, spowodowana blisko spokrewnionymi serotypami hPIV, co utrudnia rozróżnienie różnych serotypów hPIV podczas ostrej infekcji. Testy kwasów nukleinowych (RT-PCR) są na ogół bardziej czułe i służą do wykrywania HPIV RNA.
Uwaga: wszystkie metody diagnostyczne niekoniecznie są dostępne we wszystkich krajach.
pierwsza pomoc / leczenie: leczenie dotyczy głównie objawów(1)., U pacjentów z ciężką chorobą można rozważyć immunoterapię (3).
szczepienie: do tej pory nie było dostępne; jednak podejmowane są różne próby przygotowania szczepionki zdolnej do życia(9). Obecnie dwie szczepionki objęte badaniem obejmują donosowo podawaną bydlęcą szczepionkę PIV3 (bPIV3) oraz szczepionkę PIV3 przystosowaną na zimno; wymagane są jednak dalsze badania i badania kliniczne (2). hpiv3 jest celem, ponieważ jest uważany za najbardziej zjadliwą formę hPIV.
,
sekcja VI – zagrożenia laboratoryjne
zakażenia laboratoryjnie nabyte: do tej pory nie zgłoszono żadnych przypadków zakażeń laboratoryjnych.
źródła / próbki: próbki i wydzieliny z jamy nosowo-gardłowej (wymazy z gardła, wymazy z jamy nosowo-gardłowej, wymazy z nosa i aspiracje z nosa) są głównym źródłem hPIVs(1,3). hPIVs wyizolowano również z płynu mózgowo-rdzeniowego w rzadkich przypadkach zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych.,
zagrożenia podstawowe: kontakt z powierzchniami zanieczyszczonymi środowiskiem (3), bezpośredni kontakt z zakażoną wydzieliną i wdychanie zakażonych kropelek oddechowych(2).
specjalne zagrożenia: Brak
sekcja VII – Kontrola narażenia/Ochrona osobista
klasyfikacja grupy ryzyka: grupa ryzyka 2(10)
wymagania dotyczące przechowalni: urządzenia, sprzęt i praktyki operacyjne poziomu 2 dotyczące pracy z zakażonymi lub potencjalnie zakażonymi materiałami, zwierzętami lub kulturami.
Odzież ochronna: Fartuch laboratoryjny., Rękawice, gdy bezpośredni kontakt skóry z zakażonymi materiałami lub zwierzętami jest nieunikniony. Należy stosować ochronę oczu, jeżeli istnieje znane lub potencjalne ryzyko narażenia na rozpryski(11).
inne środki ostrożności: wszystkie procedury, które mogą wytwarzać aerozole lub wiązać się z wysokimi stężeniami lub dużymi objętościami, powinny być przeprowadzane w biologicznej szafie bezpieczeństwa (BSC). Stosowanie igieł, strzykawek i innych ostrych przedmiotów powinno być ściśle ograniczone. Należy rozważyć dodatkowe środki ostrożności w przypadku pracy ze zwierzętami lub działań na dużą skalę (11).,
sekcja VIII-obsługa i przechowywanie
wycieki: pozwalają na osiadanie aerozoli. Podczas noszenia odzieży ochronnej delikatnie przykryj wyciek chłonnym ręcznikiem papierowym i zastosuj odpowiedni środek dezynfekujący, zaczynając od obwodu i kierując się w stronę środka. Pozostawić wystarczający czas kontaktu przed czyszczeniem(11).
usuwanie: odkażanie, poprzez sterylizację parową, spalanie lub dezynfekcję chemiczną, przed usunięciem(11).
przechowywanie: czynnik zakaźny należy przechowywać w odpowiednio oznakowanych zamkniętych pojemnikach w temperaturze -70 lub -20 °C w zamrażarce bez mrozu(11).,
sekcja IX – informacje regulacyjne i inne
informacje regulacyjne: import, transport i stosowanie patogenów w Kanadzie jest regulowane przez wiele organów regulacyjnych, w tym Public Health Agency of Canada, Health Canada, Canadian Food Inspection Agency, Environment Canada i Transport Canada. Użytkownicy są odpowiedzialni za zapewnienie, że są zgodne ze wszystkimi odpowiednimi aktami, przepisami, wytycznymi i standardami.
aktualizacja: wrzesień 2010
przygotowana przez: Pathogen Regulation Directorate, Public Health Agency of Canada.,
chociaż informacje, opinie i zalecenia zawarte w niniejszej Karcie Charakterystyki patogenu są sporządzane ze źródeł uznanych za wiarygodne, nie ponosimy odpowiedzialności za dokładność, wystarczającą lub wiarygodność ani za jakiekolwiek straty lub obrażenia wynikające z wykorzystania informacji. Nowo odkryte zagrożenia są częste i te informacje mogą nie być całkowicie aktualne.