zima, to była pracowita noc. Od kilku godzin cieszysz się połączeniem wysokiej głośności i ostrości. W tej chwili naprawdę przydałaby się” Etui na biszkopty ” (cięte i suszone). Wiesz, twój podstawowy kaszel, przeziębienie i infekcja ucha. Coś, co można zidentyfikować, leczyć i wyjść z domu bez pracy laboratoryjnej, konsultantów lub umiejętności rozumowania klinicznego wyższego rzędu. Mając to na uwadze, nie jest to pomyślny początek, Kiedy stażysta wychodzi z pokoju 8 i zaczyna od „naprawdę Nie wiem, co z tym zrobić.,”
pacjentem, o którym mowa, jest sześciodniowe niemowlę ze skargą na”wymioty krwią”. Wczoraj rodzice zauważyli małą plamę na jego śpioszku, która z perspektywy czasu wydaje im się być krwią. Dzisiaj, po karmieniu, niemowlę beknęło i wypluło. W plucie rodzice zauważyli niewielką ilość jasnoczerwonej, krwi. Nie było dalszego krwawienia. Niemowlę dobrze się pożywia i zachowuje się normalnie. Przynieśli ci plucie na pieluchę.,
stażysta zgłasza, że nie było problemów z ciążą, porodem lub porodem. Niemowlę urodziło się w terminie. To pierwsze dziecko rodziców. Nie ma znaczącej historii rodziny. Badanie fizykalne jest całkowicie nijakie, dziecko wygląda świetnie.
zadajesz stażystce dwa pytania, na które nie może odpowiedzieć: czy dziecko urodziło się w domu czy w szpitalu? Karmi piersią czy butelką?, Chce wrócić do korytarza i zapytać, ale chce wiedzieć, dlaczego te konkretne punkty są ważne. Poród w domu jest ważny, ponieważ dziecko mogło nie dostać witaminy K, która jest rutynowo podawana noworodkom w szpitalach i ośrodkach porodowych. Zapobiega to chorobie krwotocznej noworodka, rzadkiej skazie krwotocznej, która występuje u noworodków z powodu słabej krzepliwości związanej z niedoborem witaminy K, co prowadzi do niedoboru czynników krzepnięcia zależnych od witaminy K., Karmienie piersią jest ważne, aby zapytać o ponieważ najczęstszą przyczyną wymiotów krwi w tym wieku jest połknięcie krwi matki, albo z porodu lub popękane, surowe sutki z karmienia piersią.
ok, stażystka gra, a Wy udajecie się na dół korytarza, by kopać trochę dalej. Pozycja 1: dziecko urodzone w szpitalu. Pozycja 2: tak, dziecko karmi piersią i wydaje się kwitnąć, ale Sutki biednej matki są surowe.,
Po zbadaniu niemowlęcia i potwierdzeniu, że tak, naprawdę wygląda jak róża, prosisz o zbadanie sutków matki. Są popękane i krwawią. Aby potwierdzić twoje podejrzenia, wysyłasz krwawe wymioty do laboratorium na trafny test. Jest to test, który odróżnia krew matki od krwi płodu.
wynik testu Apt jest pozytywny. Jesteś w stanie zapewnić rodziców, że dziecko jest w porządku, polecić lanolinę na sutki matki i wysłać je w drogę., Wiesz co? To naprawdę był herbatnik.