wykorzystanie celowego pobierania próbek w jakościowej syntezie dowodów: wypracowany przykład dostosowania seksualnego do trajektorii nowotworowej

w Meta-etnografii popularnym sposobem analizy danych jest tłumaczenie pojęć lub metafor jednego badania na inne, przy jednoczesnym zachowaniu struktury relacji między pojęciami w ramach danego badania ., W ten sposób pokażemy, w jaki sposób próbkowaliśmy różne badania i jak wpłynęło to na wykonanie tłumaczenia na podstawie przykładu trzech przykładowych pojęć z trzech artykułów zawartych w naszym przeglądzie. Zauważ, że decyzja o pracy z trzema pojęciami została podjęta tylko po to, aby zwiększyć jasność procedur, które opisujemy w tym artykule, a nie po to, aby opisać wszystkie rzeczywiste wyniki i pełną linię argumentów.,

  1. pierwszy krok: osiągnięcie „punktu skokowego” poprzez pobieranie próbek intensywności

zilustrujemy te decyzje pobierania próbek intensywności, opisując włączenie 3 artykułów, które – zgodnie z naszymi parametrami opisanymi powyżej – mają duży stopień pokrywania się z celem badawczym, wysoką jakość metodologiczną i silną klarowność pojęciową.,

na artykułach, które zostały zawarte poprzez pobieranie próbek intensywności, wykonaliśmy wzajemne tłumaczenie pojęć, które jest tłumaczeniem ustaleń jednego badania na inne, za pomocą metafor i pojęć nadrzędnych. W tym, co następuje, podajemy przykład pracy, jak zrobiliśmy to wzajemne tłumaczenie dla 3 pojęć zidentyfikowanych w początkowym zestawie badań rozważanych do syntezy, ponieważ jest to niezbędny krok w kierunku ilustracji późniejszej metodologii pobierania próbek., Aby jasno określić, w jaki sposób koncepcje są ze sobą porównywane, stworzyliśmy tabelę, w której umieściliśmy i porównaliśmy koncepcje każdego artykułu (patrz Tabela 3). Każdy wiersz tabeli reprezentuje kluczową koncepcję. W lewej kolumnie oznaczono wiersze pojęciami, które obejmowały wszystkie istotne pojęcia z każdego artykułu.,

Table 3 Intensity sampling: przykład wzajemnego tłumaczenia 3 pojęć

pierwszą koncepcją, którą uzyskaliśmy dzięki próbkowaniu intensywności, jest „walka seksualna”, obejmująca różne sposoby zmagania się ze zmianami seksualnymi spowodowanymi rakiem. W badaniu Walkera (2011) sformułowano go jako mający poczucie straty . W badaniu Gilberta (2013) sformułowano to jako pacjentów ze zmienionym obrazem ciała . W badaniu Juraskova (2013) sformułowano ją jako „zmniejszoną lubryfikację pochwy”.,

inną nadrzędną koncepcją, którą otrzymaliśmy, było „zaostrzenie zmagań”, obejmujące strategie, sytuacje, cechy, które prowadziły do nasilenia zmagań ze zmianami seksualnymi. W badaniu Gilberta (2013) sformułowano to jako „trzymanie się imperatywu współżycia”, co oznacza, że stosunek płciowy jest najbardziej normalną i naturalną formą heteroseksualizmu i potępia tych, którzy nie mogą występować jako dysfunkcyjni. W badaniu Walkera (2012) sformułowano to jako unikanie komunikacji o zmianach seksualnych., W Juraskovej (2003) zaostrzenie walki ma miejsce , gdy pacjenci „otrzymują radioterapię połączoną z promieniowaniem zewnętrznym i brachyterapią”.

trzecią nadrzędną koncepcją, którą odkryliśmy, było „dostosowanie seksualne” do zmian spowodowanych chorobą nowotworową, obejmujące różne sposoby adaptacji do zmian seksualnych. Badanie Gilberta (2010) opisuje, że istnieje „renegocjacja praktyk intymności seksualnej”, co oznacza, że para obejmowała praktyki seksualne, które wcześniej zostały zepchnięte na margines w związku ze stosunkiem seksualnym., Walker (2011) formułuje tę korektę jako „akceptację decyzji o zaprzestaniu seksualności”. Juraskove (2003) formułuje ją jako „dostosowanie seksualne i jakość życia”.

artykuły były próbkowane przez głównego autora, ale wszystkie artykuły objęte próbkowaniem intensywności zostały przeczytane i przeanalizowane przez dwóch autorów (CB I MS). Po pewnym punkcie, który nazywamy „jumping off point”, zaczęliśmy odkrywać pewne kluczowe wymiary zmienności między badaniami, które zbadaliśmy dalej poprzez maksymalne próbkowanie zmienności., W przykładzie, który wyjaśniamy tutaj, odkryliśmy, że badania różniły się w podejściu naukowym, które przyjęły, co skutkowało inną interpretacją nadrzędnych pojęć. Aby to zilustrować: Gilbert (2010) użył obiektywu socjotechnicznego do zbadania dostosowania seksualnego, Walker (2011) użył bardziej psychologicznego podejścia do zbadania tematu, a Juraskova (2003) podkreśla bardziej biologiczne aspekty zmian seksualnych po raku., Poprzez pobieranie próbek maksymalnej zmienności, chcemy zatem dalej badać, w jaki sposób te różne podejścia prowadzą do różnych interpretacji zjawiska.

  1. drugi krok: Zastosuj maksymalną strategię próbkowania zmienności, aby skonstruować wstępną linię argumentu

aby zbadać konsekwencje zmienności w kluczowym wymiarze, użyliśmy maksymalnego próbkowania zmienności, aby uwzględnić badania, które różniły się w wyżej cytowanym wymiarze (tj. podejście naukowe, perspektywa społeczno -, psycho lub biologiczna)., W tym przykładzie pokazujemy poprzez włączenie trzech kolejnych dokumentów, jak doszliśmy – poprzez porównanie dokumentów – do wstępnej linii argumentacji.

próbkowania dokonał również jeden badacz, ale artykuły zostały przeczytane i przeanalizowane przez 2 badaczy. W wyniku tej maksymalnej zmienności próbkowania i stałe porównanie między papierami, może rozwijać relacje między różnymi pojęciami i konstruowanie wstępną linię argumentacji(patrz Tabela 4).,

Tabela 4 maksymalne próbkowanie zmienności

Po pierwsze, w odniesieniu do pojęcia zmagania, okazało się, że artykuły, które pracują z podejściem psychologicznym, opisują pojęcie zmagania na poziomie emocjonalnym, analogicznie do etapów żalu (gniew, depresja,..), natomiast artykuły socjologiczne opisują ją bardziej na poziomie tożsamości, analogicznie z teorią zaburzeń biograficznych. Artykuły, które mają bardziej biologiczne podejście, zmniejszają zmagania na poziomie dysfunkcji seksualnych.,

Po drugie, w odniesieniu do pojęcia zaostrzenia zmagań, artykuły, które pracują z podejściem psychologicznym, ponownie opisują etap teorii żałoby, czyli zaprzeczenie. Artykuły socjologiczne działają z zachowaniem dyskursów hegemonicznych, a Artykuły biologiczne wykorzystują pewne cechy leczenia raka jako bariery w dostosowywaniu się.

Po trzecie, w odniesieniu do pojęcia dostosowania seksualnego, artykuły zorientowane psychologicznie ponownie wykorzystują etap teorii żałoby, aby objąć To dostosowanie, czyli akceptację., Artykuł zorientowany socjologicznie pracował z „odkryciem” tego, czym jest seksualność. Zmiany te nie są więc jedynie akceptowane, lecz włączane do nowej definicji jaźni i seksualności. Artykuły zorientowane biologicznie współpracowały z „odzyskiwaniem seksualnym”, co –w przeciwieństwie do artykułów zorientowanych socjologicznie – oznacza , że nie ma różnicy w tym, co oznacza seksualność, ale zwrot aktywności seksualnej, podobny do tego, co było przed rakiem.

Nasz wstępny argument składał się z trzech różnych ścieżek, z którymi pracowały artykuły., Po pierwsze, istnieją artykuły następujące po teorii żałoby, aby opisać proces dostosowania w tym przypadku, zmiany seksualne są przedstawione w kategoriach strat, a dostosowanie następuje poprzez proces żałoby i żałoby.

Po drugie, są artykuły po „teorii restrukturyzacji” w czasie choroby. W przeciwieństwie do teorii żałoby, gdzie pacjent i partner pracują przez niektóre etapy emocjonalne, w ścieżce restrukturyzacji pacjent i partner są bardziej poznawczo czynienia z seksualnością po raku poprzez rozwój nowego paradygmatu seksualnego., Elastyczność jest głównym aspektem tego dostosowania.

Po Trzecie, są artykuły podążające ścieżką rehabilitacji seksualnej. Ta ścieżka jest osadzona w bardziej pozytywistycznym paradygmacie, w którym adaptacja nie podkreśla zmian psychologicznych lub restrukturyzacji poznawczej, ale zmiany seksualne jako dysfunkcja ciała, która wymaga leczenia i strategii behawioralnych.

  1. udoskonalanie wstępnej linii argumentu za pomocą odrzucania próbki przypadków.,

aby przetestować, udoskonalić i pogłębić naszą wstępną linię argumentów, umieściliśmy 3 artykuły z puli 58 artykułów, które składają się z teorii i pojęć przeciwstawnych wstępnej linii argumentów. Podamy przykład z włączeniem 1 artykułu(patrz Tabela 5).

Tabela 5 kwestionowanie próbkowania przypadku

w tej fazie próbkowania współpracowaliśmy z naukowcem, który wcześniej nie brał udziału w procesie analizy (JB)., Chcieliśmy bowiem mieć świeży i „jednoznaczny pogląd” na naszą linię argumentacji. Badacz ten, wraz z pierwszym badaczem, przeczytał artykuły i przetestował je pod kątem argumentacji.

w naszym wstępnym wierszu argumentów założyliśmy, że wszystkie trzy ścieżki korekty podążały za liniowym wzorem od zmagania się z korektą. Jednak Ramirez (2009) counter argumentuje to liniowe podejście, stwierdzając, że pacjenci mogą udoskonalić swoją definicję seksualności, ale mogą również powrócić do niej w pewnym momencie ., Te niepokojące ustalenia doprowadziły nas do ponownej analizy załączonych artykułów, gdzie doszliśmy w końcu do wniosku, że dostosowanie seksualne jako proces restrukturyzacji poznawczej nie ma linearnego wzorca z punktem końcowym, ale raczej opiera się na ruchu oscylacyjnym między podążaniem za hegemonicznymi definicjami seksualności, a kwestionowaniem ich.

  1. wyzwania i możliwości

w procesie przeprowadzania jakościowej syntezy dowodów poprzez celowe pobieranie próbek napotkaliśmy kilka wyzwań., Ale proces ten stworzył również kilka możliwości, które nie nastąpiłyby, gdybyśmy zastosowali wyczerpującą strategię pobierania próbek i analizy. W dalszej części omawiamy, w jaki sposób pokonaliśmy przeszkody i zmaksymalizowaliśmy korzyści w zakresie pojawiających się możliwości.

Po pierwsze, trudno było określić, czego dokładnie szukać, ponieważ pojęcie np. próbki intensywności na poziomie meta-nie mogło być łatwo zapożyczone z Logiki Stosowanej w podstawowych projektach badawczych., W oryginalnym projekcie badawczym, w przeciwieństwie do jakościowego projektu syntezy dowodów, celowe pobieranie próbek często można łatwo przeprowadzić, na przykład za pomocą krótkiego kwestionariusza jako narzędzia przesiewowego w celu poszukiwania uczestników o określonych cechach . Jednak w przypadku raportów z badań jest to trudniejsze w praktyce. Zdecydowaliśmy się na wyszukiwanie literatury za pomocą elektronicznych baz danych z wykorzystaniem ciągów wyszukiwania., Znalezienie konkretnego ciągu wyszukiwania w celu wykrycia konkretnego raportu badawczego bogatego w informacje, który spełnia kryteria pobierania próbek, byłoby trudne, ponieważ terminy wyszukiwania są zwykle oparte na populacji i cechach ustawień, a także na temacie zainteresowania, a nie na koncepcyjnych lub teoretycznie interesujących tropach.

dlatego postanowiliśmy przeprowadzić przegląd literatury przed zastosowaniem celowej techniki próbkowania., Przegląd zakresów miał na celu stworzenie puli / lub archiwum pierwotnych raportów badawczych, które są łatwo dostępne i mogą być wykorzystane później jako materiał do celowego pobierania próbek. W rzeczywistości nasza celowa strategia pobierania próbek nie rozpoczęła się na poziomie zbierania danych. Został on zainicjowany na poziomie ekstrakcji i analizy danych. Konsekwencją tej decyzji było to, że procedura pobierania próbek była raczej pracochłonna, ponieważ musieliśmy przeprowadzić przegląd zakresowy, zanim mogło rozpocząć się rzeczywiste mieszane celowe pobieranie próbek.,

zilustrowaliśmy na naszym przykładzie, że stosowanie celowych technik próbkowania ma również kilka zalet.

Po pierwsze , chociaż niektórzy badacze twierdzili, że zmniejszenie liczby włączonych artykułów za pomocą celowego pobierania próbek może spowodować zaniedbanie ważnych danych, pokazaliśmy w całym tym przykładzie, że może być odwrotnie. Z wykorzystaniem tej kombinacji trzech celowych technik pobierania próbek-próbkowanie intensywności, próbkowanie maksymalnej zmienności i próbkowanie potwierdzające / potwierdzające przypadek-doszliśmy do linii argumentów.,

ze względu na ten nacisk na solidność pojęciową zamiast uogólniania danych, byliśmy bardziej wrażliwi na” dane dewiacyjne”, tj. dane, które mogły nie zostać odebrane podczas syntezy informacji z wyczerpującej próbki literatury, ponieważ autorzy recenzji są generalnie bardziej skoncentrowani na wykrywaniu podobieństw między artykułami. Przy użyciu wyczerpującej techniki pobierania próbek, naukowcy osiągną wyniki, które opisują „największy wspólny devisor” wszystkich zawartych artykułów.,

ponadto, odbiegające dane, które zostały uzyskane poprzez maksymalne próbkowanie zmienności i potwierdzające / potwierdzające próbkowanie przypadku może dodać nowe perspektywy lub nową przestrzeń zrozumienia do linii argumentów, podczas pobierania próbek losowo może prowadzić do ryzyka zapobiegania wzmocnionej wglądu i wiedzy.

Co więcej, połączenie technik pobierania próbek-zamiast próbki losowej lub tylko jednej metody celowego pobierania próbek – może poprawić jakość i różnorodność dokumentów, które są zawarte, i może sprawić, że wyniki bardziej koncepcyjnie dostosowane do celu syntezy., To jeszcze bardziej zwiększy możliwy wpływ syntezy jakościowych dowodów na informowanie o praktyce opieki zdrowotnej .

takie podejście wymaga jednak znacznej elastyczności ze strony autorów recenzji, głównie dlatego, że kryteria włączenia mogą się stopniowo zmieniać w trakcie procesu. Fakt ten, w połączeniu z opisanym powyżej doświadczeniem pracochłonnej pracy nad literaturą, stoi w sprzeczności z argumentem wielu autorów, że użycie celowego samplingu jest pragmatycznym rozwiązaniem lub skrótem dla recenzentów, którzy mają ograniczony czas na wyszukiwanie i przegląd., Jednak uznaliśmy, że zyskaliśmy trochę czasu w procesie analitycznym, ponieważ liczba artykułów, z których pozyskiwano dane, była skromna. Strategia ta jest zatem zalecana dla autorów, którzy pozostawiają dużą liczbę istotnych artykułów po sprawdzeniu w celu włączenia.

jednak wybór zastosowania tej konkretnej kombinacji technik pobierania próbek powinien być również motywowany z perspektywy teoretycznej., Autorzy, którzy chcą zbudować model teoretyczny z jakościowej syntezy dowodów, mogą użyć tego schematu metod próbkowania, ponieważ dobrze dopasowuje się do różnych etapów analizy i jest równoległy do tego, co Corbin i Strauss zasugerowali dla badań pierwotnych .

Leave a Comment