Tło: wspólny tułów brachiocefaliczny, w którym zarówno wspólne tętnice szyjne, jak i prawa tętnica podobojczykowa powstają z pojedynczego tułowia poza łukiem, jest normalnym wariantem rozgałęzienia łuku aorty, które występuje w około 10% populacji. Ponieważ trzy z czterech podstawowych źródeł mózgowego przepływu krwi wynikają z jednej gałęzi aorty, zwężenie lub niedrożność wspólnego tułowia może powodować poważne konsekwencje niedokrwienne., Opisano powszechną rewaskularyzację tułowia, ale nie ma doniesień skupiających się na możliwościach leczenia choroby okluzyjnej tej anatomii naczyniowej.
metody: retrospektywny przegląd naszych doświadczeń z innominatową rewaskularyzacją tętnicy zidentyfikowaliśmy 6 pacjentów, którzy przeszli rewaskularyzację wspólnego pnia brachiocefalicznego w latach 1977-1997. Wszyscy pacjenci byli objawowi, z całkowitą niedrożnością (n = 3) lub krytycznym zwężeniem (N = 3) spowodowanym miażdżycą tętnic (N = 5) lub zapaleniem tętnic Takayasu (N = 1)., Rewaskularyzację uzyskano za pomocą protezy przeszczepu omijającego z aorty wstępującej do innominatowej lub lewej tętnicy szyjnej wspólnej lub obu (n = 5); lub endarterektomii przezczaszkowej (N = 1). Równoczesną endarterektomię naczyń gałąź wykonano u 3 pacjentów.
wyniki: nastąpił jeden zgon okołooperacyjny z powodu zawału mięśnia sercowego i jeden udar okołooperacyjny, przy czym zgon nastąpił 1 miesiąc po wypisie ze szpitala. 1 tydzień po endarterektomii u jednego pacjenta wystąpił zespół hiperperfuzji mózgu, który ustąpił bez następstw po zastosowaniu leków przeciwnadciśnieniowych., W okresie obserwacji trwającym od 1 do 20 lat nastąpił jeden późny zgon z powodu zastoinowej niewydolności serca 5 lat po operacji. Wszyscy pacjenci, którzy przeżyli, żyją i są wolni od nawrotów objawowych.
wnioski: rewaskularyzację w przypadku choroby okluzyjnej wspólnego tułowia brachiocefalicznego można osiągnąć dzięki skutecznemu i trwałemu złagodzeniu objawów za pomocą protezowego przeszczepu obejściowego lub endarterektomii., Jednak powikłania neurologiczne u 2 pacjentów, które były śmiertelne u 1, świadczą o potencjalnym zagrożeniu niedokrwiennym mózgu, jakie stanowi choroba okluzyjna wspólnego tułowia brachiocefalicznego.