wskaźniki i ograniczenia zasięgu i/lub konieczności
Kwalifikacje Medicare
pacjenci będą uznawani za pacjentów w końcowym stadium ALS (średnia długość życia 6 miesięcy lub mniej), jeśli spełniają następujące kryteria (muszą spełniać 1, 2 lub 3).,
- pacjent musi wykazywać krytycznie upośledzoną zdolność oddechową:
- krytycznie upośledzoną zdolność oddechową, o czym świadczą wszystkie następujące cechy występujące w ciągu 12 miesięcy poprzedzających pierwszą certyfikację Hospicjum
- Vital capacity (VC) poniżej 30% normy
- znaczna duszność w spoczynku
iii., Wymaganie dodatkowego tlenu w spoczynku
- pacjent zmniejsza sztuczną wentylację
- pacjent musi wykazywać zarówno szybki postęp ALC, jak i krytyczną niewydolność żywieniową:
- szybki postęp ALS, co wynika ze wszystkich następujących cech występujących w ciągu 12 miesięcy poprzedzających pierwszą certyfikację Hospicjum:
- Progresja od samodzielnej ambulacji do stanu na wózku inwalidzkim lub przy łóżku
- Progresja od prawidłowej ledwo zrozumiałej lub niezrozumiałej mowy
iii., Progresja od diety normalnej do diety oczyszczonej
- Progresja od samodzielności w większości lub we wszystkich czynnościach codziennego życia (ADL) do konieczności poważnej pomocy opiekuna we wszystkich ADLs.
- krytyczna utrata wartości odżywczej wykazana przez wszystkie następujące cechy występujące w ciągu 12 miesięcy poprzedzających pierwszą certyfikację Hospicjum
- doustne przyjmowanie składników odżywczych i płynów niewystarczających do utrzymania życia
- ciągłe odchudzanie
iii., Odwodnienie lub hipowolemia
- brak sztucznych metod żywienia
- pacjent musi wykazywać zarówno szybki postęp ALS, jak i powikłania zagrażające życiu:
- szybki postęp ALS, patrz punkt 2A powyżej
- powikłania zagrażające życiu, wykazane przez jedną z następujących cech występujących w ciągu 12 miesięcy poprzedzających wstępną certyfikację Hospicjum
- nawracające zachłystowe zapalenie płuc (z karmieniem lub bez rurki)
- zakażenie górnych dróg moczowych, np. odmiedniczkowe zapalenie nerek
III., Posocznica
- nawracająca gorączka po antybiotykoterapii
Do czasu, gdy pacjenci stają się stadium końcowym, pogorszenie mięśni stało się powszechne, wpływając na wszystkie obszary ciała, chociaż początkowe wzorce dominacji nie utrzymują się. W końcowym stadium ALS, dwa czynniki są kluczowe w określaniu rokowania: zdolność do oddychania i w mniejszym stopniu zdolność do połykania.
pacjent musi wykazać się krytycznymi zaburzeniami oddychania., Krytycznie upośledzoną zdolność oddychania, o czym świadczą wszystkie następujące cechy występujące w ciągu 12 miesięcy poprzedzających pierwszą certyfikację Hospicjum:
- pojemność życiowa (VC) mniejsza niż 30% normy
- ciągła duszność w spoczynku
- wymagająca dodatkowego tlenu w spoczynku PO2<55 lub O2 Sat <55 lub O2 Sat<89%, aby spełnione zostały kryteria dopełniania O2
- , Pacjent musi wykazać zarówno szybki postęp ALS, jak i krytyczne zaburzenia odżywiania
- szybki postęp ALS, co wynika ze wszystkich następujących cech charakterystycznych występujących w ciągu 12 miesięcy poprzedzających wstępną certyfikację Hospicjum:
i. progresja od samodzielnej ambulacji do stanu związanego na wózku inwalidzkim lub łóżku