autor: dr David Thorpe
często problem dla kierowcy ciężarówki, zgodność CPAP dla tych kierowców z bezdechem sennym może być problematyczne. Jest to jeszcze bardziej skomplikowane przez wymagania stylu życia typowego kierowcy, co najważniejsze, często będąc z dala od domu., Jest to również istotny problem, gdy kierowca przechodzi na badanie lekarskie DOT i jest jednym z wiodących obaw wyrażanych przez przewoźników samochodowych i kierowców, które pojawiły się w raporcie ATRI, który został opublikowany w kwietniu 2017 roku.
ponieważ CPAP jest najczęstszym leczeniem przepisywanym kierowcom, znalezienie sposobów na poprawę zgodności jest nie tylko ważne dla ich dalszej zdolności prowadzenia CMV, ale także jest niezbędne dla ich zdrowia. Bezdech senny, nieleczony może powodować nie tylko objawy, takie jak senność w ciągu dnia i letarg psychiczny, ale może prowadzić do wielu dodatkowych problemów zdrowotnych., Ci, którzy nie radzą sobie z bezdechem sennym, zwiększą swoją szansę na rozwój lub doświadczenie wielu schorzeń, w tym:
- wysokie ciśnienie krwi
- udar
- niewydolność serca/zawał serca
- cukrzyca
- depresja
- bóle głowy
- zwiększone objawy ADHD (uwaga i koncentracja)
korzyści z bycia zgodnym są znaczące. Przede wszystkim jest to najczęściej zauważane przez samego pacjenta (kierowcę). Zgłaszają poprawę jakości snu i zwiększony poziom czujności w ciągu dnia., Ich ciśnienie krwi spada (kolejna zauważalna korzyść dla kierowcy ciężarówki), a także poprawa innych chorób sercowo-naczyniowych, takich jak nieregularne tętno, i poprawy funkcji serca nawet u tych, którzy mają problemy, takie jak zastoinowa niewydolność serca.
co to jest COMPLIANCE?
można się spodziewać, że zgodność oznaczałaby, że kierowca musi nosić swój CPAP co noc do 8 godzin dziennie. Tak nie jest. FMCSA definiuje zgodność jako stosowanie terapii przez średnio 4 godziny na dobę przez co najmniej 70% nocy., Niestety badania pokazują, że od 29% do 83% pacjentów, nie tylko kierowców ciężarówek, nie spełnia kryteriów zgodności. Dla przeciętnej osoby jest to zwykle spowodowane po prostu usunięciem CPAP wcześnie w nocy i / lub całkowitym pominięciem użycia. Kierowca ciężarówki musi również pokonać trudność korzystania z urządzenia podczas jazdy., Dzięki postępom w zakresie monitorowania, takim jak karty inteligentne i systemy internetowe, które sprawdzają zarówno godziny pracy maszyny CPAP, jak i czas jej wykorzystania, konieczne jest, aby kierowca ciężarówki był w pełni zgodny z definicją, nie tylko ze względów zdrowotnych, ale także w celu udowodnienia zgodności podczas egzaminu DOT (który jest obowiązkowy).
jakie są bariery w przestrzeganiu przepisów?
naukowcy przyjrzeli się różnym czynnikom w próbie przewidzenia zgodności i znaleźli kilka, które wskażą, że dana osoba jest mniej lub bardziej skłonna do zgodności z używaniem., Rzeczy takie jak wiek, płeć i status społeczno-ekonomiczny zostały wykluczone jako mające pewien wpływ na zgodność, jak poziom stresu, złość, lęk lub depresja. Jednak ciężkość ich stanu odzwierciedlonego w ich indeksie bezdechu-hypopnea (AHI-który wskazuje liczbę apneas lub hypopneas na godzinę) wykazała bezpośredni związek z zgodnością. Osoby z wyższym AHI wydają się być bardziej zgodne, a jeśli mają zarówno bezdech senny i zastoinową niewydolność serca i są leczone CPAP, mają mniejszą śmiertelność.,
dodatkowo pacjenci, którzy już wykazali słabą zgodność z leczeniem innych chorób (takich jak na przykład zażywanie leków stosowanych w leczeniu cukrzycy i/lub wysokiego ciśnienia krwi), będą kontynuować tę terapię zgodnie z leczeniem CPAP. Edukacja lub zrozumienie ryzyka związanego ze zdrowiem bezdechu sennego, wraz z tymi, którzy skarżą się na klaustrofobię są również dobrymi predyktorami słabej zgodności CPAP.,
wreszcie, skutki uboczne i problemy z systemem patient-CPAP mogą spowodować, że maszyna CPAP utknie w szafie, nigdy nie będzie używana. Działania niepożądane obejmują suszenie nosa, zwiększone przekrwienie, kichanie, problemy z pacjentami zatok, rany ciśnienia na mostku nosa, trudności w wydechu, reakcja alergiczna na materiały maski, połykanie powietrza i rozdęcie żołądka, hałas maszyn i fałdy skóry następnego ranka., Większość z nich można uniknąć jednak, jeśli wszyscy w zespole opieki zdrowotnej wykonują właściwą pracę edukacji, aplikacji i obserwacji z rozwiązywaniem problemów i wprowadzaniem poprawek na początku rozruchu, w razie potrzeby!
wskazówki dotyczące poprawy zgodności
oprócz poprawy edukacji, aplikacji i obserwacji z rozwiązywaniem problemów jakie są dodatkowe wskazówki dla kierowcy, który korzysta z CPAP? Przyjrzyjmy się, co kierowcy mogą zrobić, aby poprawić zgodność z przepisami.
- bądź proaktywny w leczeniu. Zdobądź wiedzę o zaburzeniach i możliwościach leczenia., Jeśli masz skutki uboczne i problemy, Szukaj rozwiązań, jak tylko staną się problemem. Zrozum, jak działa sprzęt i czego powinieneś się spodziewać, a także swój udział w tym procesie. Nie wahaj się wypróbować czegoś nowego, jeśli to, co obecnie robisz, nie działa – dotyczy to zaopatrzenia CPAP, lekarza i dostawcy CPAP.
- poznaj najnowszą technologię CPAP. CPAP stale się poprawia. Producenci sprawiają, że maszyny są lżejsze, bardziej przenośne, wygodne, użytkowe i wydajne., Skontaktuj się z dostawcą powinien być w stanie pomóc w nowej technologii, maski i akcesoria.
- Pobierz CPAP, który pasuje! Problemy z maską – w szczególności sposób, w jaki pasują-są często powodem, dla którego pacjenci nie używają swoich maszyn co noc. Żadna pojedyncza Maska CPAP nie jest odpowiednia dla każdego, a znalezienie idealnej maski może potrwać kilka prób. Upewnij się, że rozmiar jest prawidłowy, a dopasowanie jest wygodne do struktury twarzy, gdy nie śpisz, ponieważ jeśli nie, trudno będzie zasnąć., Rozważ posiadanie kilku masek w różnych stylach, dzięki czemu można zmienić, jeśli doświadczasz bolesności w punktach nacisku lub po prostu zmienić rzeczy.
- utrzymuj maszynę, maskę i przewody w czystości! Uczyń czyszczenie maski CPAP i rurki częścią codziennej rutyny. Poduszki i rurki CPAP, które nie są czyszczone, mogą prowadzić do zatkanego nosa, przeziębienia i bakterii. Problemy te negatywnie wpłyną na terapię CPAP i zmniejszą zgodność. Specjalne chusteczki i środki czyszczące są dostępne, aby ułatwić tę pracę. Ponadto SoClean był bardzo przydatnym i popularnym produktem, a sam czynnik wygody jest tego wart.,
- Wymień filtry CPAP w razie potrzeby. Bez czystego filtra pacjenci CPAP tracą optymalne leczenie, nawet jeśli przestrzegają zaleceń dotyczących użytkowania. Gdy pył i cząstki gromadzą się w filtrze, ograniczają przepływ powietrza, co zmusza maszynę do cięższej pracy. Co więcej, kurz i zanieczyszczenia mogą gromadzić się w filtrze, ograniczają przepływ powietrza i zmuszają maszynę do cięższej pracy. Pył i zanieczyszczenia mogą również wpływać na drogi oddechowe użytkownika. Wymiana filtra jest naprawdę łatwa i nie należy jej zaniedbywać.
- kupuj tylko to, czego potrzebujesz, aby poprawić zgodność z CPAP., Nie zawsze jest konieczne kupowanie nowych masek CPAP, jeśli tylko części wymagają wymiany. Poduszki ulegną zniszczeniu, a nakrycia głowy po wielu praniach tracą swoją giętkość. Kupując maskę, dowiedz się, jakie części można wymienić i zaopatrz kilka, ponieważ zgodność jest zawsze łatwiejsza, gdy sprzęt jest wygodny i dobrze działający.
- na koniec ustal rozsądne oczekiwania. Jeśli jesteś nowy w użyciu CPAP, doświadczysz pewnych zmian w swoim stylu życia., Zrozum, że ogólnie poprawi to jakość Twojego życia w ogóle, nawet z dodatkową odpowiedzialnością noszenia CPAP podczas snu. Czasami potrzeba czasu, aby przyzwyczaić się do wszystkich nowych elementów, więc bądź cierpliwy i ustaw rozsądne oczekiwania. Zwróć się do zasobów i forów, forum czatu i dostawców sprzętu. Co ważniejsze, zawsze pracuj nad konsekwencją i pełną zgodnością z zalecaną terapią.,
dodatkowe uwagi, które mogą pomóc w zapewnieniu zgodności
Jeśli masz więcej niż jedną maskę, a niektórzy kierowcy to robią (jedna w domu, a druga w drodze), nie zapomnij przynieść raportu zgodności CPAP z obu maszyn. Pamiętaj, że ogólnym wymogiem jest reklamacja 4 godziny na dobę, z 70% codziennego użytku. Brak obu raportów z pewnością wpłynie na te liczby. Szkoda byłoby być zgodnym, uzyskać wszystkie korzyści zdrowotne, a następnie wyjść z kabiny na kilka dni, ponieważ nie dostarczyłeś obu raportów.,
Jeśli nadal będzie problemem zgodność, możesz rozważyć inne formy leczenia. Coraz większym zainteresowaniem cieszą się urządzenia do ust. Chociaż zostały one zatwierdzone do użytku przez FMCSA, dopiero niedawno technologia została opracowana w celu śledzenia zgodności z tą formą leczenia. Upewnij się, że jeśli wybierzesz tę trasę, to, co jest dostarczane, może śledzić zgodność z przepisami.
czego potrzebuję w dniu badania lekarskiego DOT?
na zakończenie pamiętaj, że bezdech senny to prawdziwy stan., Pomimo faktu, że FMCSA odszedł od procesu podejmowania przepisów dotyczących bezdechu sennego, lekarze egzaminatorzy są nadal zobowiązani do zapewnienia, że kierowca jest nadal medycznie wykwalifikowanych do kierowcy. Większość będzie postępować zgodnie z wytycznymi obowiązującymi w czasie ich szkolenia, a także niektórzy, którzy faktycznie sprawdzają, jakie zaawansowane informacje są dostępne w procesie podejmowania decyzji. Oznacza to, że nie będzie zmienność w sposobie podejmowania decyzji między badaczami lekarskimi prowadzi do większej troski o kierowców., Pytania wszyscy kierowcy express będzie ” co muszę, gdy wejdę, tak, że mogę zdać moje fizyczne?
oto, co bym zasugerował:
- Jeśli sterownik ma BMI 35 lub więcej (możesz wygooglować kalkulator BMI na dowolnym komputerze lub smartfonie), powinni rozważyć proaktywne testy. Jeśli kierowca cierpi również na wysokie ciśnienie krwi, lub ma cukrzycę lub doznał poprzedniego udaru mózgu, powinny one zdecydowanie być badane przed pójściem do egzaminu. Wreszcie, jeśli ich BMI wynosi 40 lub więcej, niezależnie od ich aktualnego stanu zdrowia, należy przetestować przed egzaminem., Bycie proaktywnym wyeliminuje zbędne opóźnienia w certyfikacji.
- Jeśli obecnie u kierowcy zdiagnozowano bezdech senny, upewnij się, że jesteś zgodny z leczeniem, jak zdefiniowaliśmy w tym poście.
- przed przystąpieniem do egzaminu upewnij się, że masz wydrukowany i gotowy raport zgodności z CPAP. Papier jest lepszy niż Pokazywanie koronerowi czegoś w telefonie, co dowodzi zgodności. Większość lekarzy będzie chciała coś, co mogą umieścić w Twoich aktach.,
- wreszcie, jak wspomniano, jeśli kierowca ma więcej niż 1 maszynę, upewnij się, że drukuje oba raporty zgodności, aby dostarczyć koronerowi odpowiednie i kompletne informacje dotyczące zgodności.
postępując zgodnie z powyższymi zaleceniami, kierowcy będą bardziej zgodni ze stosowaniem CPAP, poprawią swoje zdrowie i pozostaną na drodze!