Wiele leków i dzieci: co warto wiedzieć

podejmowanie decyzji dotyczących leków dla dziecka z problemami emocjonalnymi lub behawioralnymi może być zniechęcające i obarczone zmartwieniem, zwłaszcza gdy w grę wchodzi więcej niż jeden lek. Badania pokazują, że liczba dzieci przyjmujących kilka leków psychoaktywnych rośnie. Oto kilka wskazówek, które pomogą Ci zrozumieć, dlaczego lekarz może zalecić wiele leków dla Twojego dziecka i czy powinieneś mieć obawy dotyczące tego leczenia.,

istnieje kilka powodów, dla których psychiatra lub pediatra może przepisać więcej niż jeden lek na problemy emocjonalne lub behawioralne dziecka

• niektóre dzieci mają więcej niż jedno zaburzenie i nie ma jednego leku, który pomaga przy wszystkich z nich. Ale mogą być traktowane oddzielnie z różnych leków, w ten sam sposób, że można wziąć dwa leki, jeśli masz zarówno wysokie ciśnienie krwi i wysoki poziom cholesterolu. Na przykład, to jest dość powszechne dla dziecka, które ma ADHD również mają lęk lub depresję., Jeśli dziecko ma jedno i drugie, lekarz prowadzący może przepisać leki pobudzające, takie jak Ritalin (metylofenidat) lub Adderall (amfetamina) i leki przeciwdepresyjne, takie jak Zoloft (sertralina) lub Prozac (fluoksetyna).

• czasami dziecko może mieć tylko jedną chorobę, ale leki zalecane do jej leczenia nie pomagają jej wystarczająco w odpowiedniej dawce. Może wykazuje pewną poprawę, ale nadal ma problemy. Lekarz może zaproponować dodanie drugiego leku w celu zwiększenia efektu pierwszego., Na przykład, jeśli ma ADHD i nie poprawiła się wystarczająco na leki pobudzające, lekarz może spróbować dodać nonstimulant leki, które pomaga z objawami ADHD jak Strattera (atomoksetyna).

• inną możliwością jest to, że Twoje dziecko dobrze reaguje na pierwsze leki przepisane przez lekarza—Skutecznie łagodzi objawy—ale doświadcza skutków ubocznych, które są nieprzyjemne lub szkodliwe., Lekarz może chcieć zmniejszyć dawkę leku do tego stopnia, że działania niepożądane nie są problemem, a następnie dodać inny lek, aby dać jej trochę więcej pomocy z jej objawów. Na przykład, jeśli Twoje dziecko z ADHD nie może tolerować skutecznej dawki stymulanta bez poważnych problemów ze snem lub jedzeniem, lekarz może obniżyć dawkę i dodać receptę na leki nonstymulujące, takie jak Tenex (guanfacyna).
• czasami leki są dodawane, aby przeciwdziałać skutkom ubocznym pierwszego leku bez obniżania dawki tego leku., Na przykład, jeśli dziecko z ADHD ma problemy ze snem jako efekt uboczny leków pobudzających, lekarz może przepisać leki, takie jak Katapres (klonidyna), aby przeciwdziałać bezsenności. W większości przypadków zaleca się zmniejszenie dawki pierwszego leku lub zmianę leków, aby zminimalizować skutki uboczne, ale w niektórych przypadkach może być preferowana ta kombinacja.

powiązane: rodzice Przewodnik ADHD leki

czy to bezpieczne dla dziecka, aby wziąć więcej niż jeden lek psychotropowy?,

istnieje bardzo niewiele dowodów naukowych na temat bezpieczeństwa i skuteczności wielu leków u dzieci. Dowody kliniczne sugerują, że leki „koktajle” mogą być bezpieczne i skuteczne, gdy przepisuje je lekarz, który jest bardzo dobrze poinformowany o lekach i ma duże doświadczenie w przepisywaniu ich i monitorowaniu odpowiedzi dzieci na nie. Dzieje się tak dlatego, że dzieci, których układ nerwowy wciąż dojrzewa, nie zawsze reagują na leki tak samo, jak dorośli.,

ale dodawanie leków nie powinno być wykonywane zamiast bezpieczniejszych zabiegów behawioralnych, które okazały się skuteczne dla dzieci z wieloma problemami, w tym ADHD, lękiem i depresją. Połączenie jednego leku i leczenia behawioralnego należy dokładnie rozważyć przed dodaniem większej liczby leków.

co może pójść źle z wielu leków?,

ryzyko łączenia leków polega na tym, że mogą one wchodzić w interakcje w sposób, który zwiększa nieprzyjemne lub szkodliwe skutki uboczne. Na przykład, wyjaśnia dr Ron Steingard, psychiatra dzieci i młodzieży W Child Mind Institute, można uzyskać nakładające się skutki uboczne. Jeśli jeden lek powoduje łagodną sedację, a drugi robi to samo, rezultatem może być tak duża sedacja, że dziecko nie jest sobą i nie może zasnąć.

jest inny rodzaj interakcji, który może być problematyczny, Dr., Steingard dodaje: Jeśli dwa leki używają tego samego szlaku metabolicznego—mechanizmu w organizmie, który je rozkłada i dostarcza do celu-mogą przytłoczyć tę ścieżkę i stworzyć nagromadzenie leków, powodując skutki uboczne, które można zobaczyć przy znacznie większej dawce jednego z leków.

na co zwrócić uwagę, jeśli lekarz proponuje wiele leków

• Twój lekarz powinien mieć konkretne szkolenie i duże doświadczenie w stosowaniu leków przepisywanych u dzieci, a nie tylko dorosłych.,

• leki dla Twojego dziecka nie powinny być przepisywane przez dwóch różnych lekarzy, chyba że koordynują swoją opiekę i komunikują się ze sobą ściśle. Jeśli w zespole leczenia Twojego dziecka jest dwóch lekarzy, jeden powinien przejąć inicjatywę w opiece nad dzieckiem, a drugi działać jako konsultant.

• ilekroć lek jest wprowadzany, lekarz powinien jasno wyjaśnić, jakie objawy ma leczyć i jak będzie mierzyć, czy lek pomaga.,

• w przypadku każdego nowego leku lekarz powinien wyjaśnić, na jakie działania niepożądane należy uważać, a także wszystko, co w jej nastroju lub zachowaniu może wskazywać na złą reakcję.

• Jeśli pierwszy lek nie działa lub ledwo pomaga, może to być również znak, że zaburzenie zostało błędnie zdiagnozowane. Ważne jest, aby lekarz ponownie ocenił diagnozę i leczenie przed dodaniem innych leków.,

• zanim dziecko zacznie przyjmować drugi lek, należy zbadać inne podpory, które mogą mieć mniejsze ryzyko i większe korzyści. Na przykład badania wykazały, że leki pobudzające mogą być skuteczne w niższych dawkach, gdy są one połączone z leczeniem behawioralnym.

• Jeśli Twoje dziecko odczuwa skutki uboczne jednego leku, zaleca się zbadanie zmniejszenia dawki lub zmiany leków przed dodaniem innego leku med w celu leczenia skutków ubocznych.

podobne: czego należy szukać w diagnozie?,

wytyczne dotyczące dodawania leku

• dziecko nie powinno rozpoczynać przyjmowania dwóch lub więcej leków w tym samym czasie. Leki powinny być wprowadzane pojedynczo, umożliwiając Tobie i Twojemu lekarzowi monitorowanie wszelkich występujących skutków ubocznych oraz pomiar wpływu na jego nastrój i zachowanie.

• jeśli dziecko przyjmuje więcej niż jeden lek, dawki należy zmieniać po kolei. Nie jest możliwe oszacowanie wpływu każdej zmiany, jeśli zostanie zmieniona więcej niż jedna.,

• należy dodać nowe leki i wprowadzić zmiany dawkowania, gdy życie i rutyna dziecka są tak stabilne, jak to możliwe. Chcesz uniknąć takich chwil jak początek nowego roku szkolnego, wakacje, przeprowadzka do nowego domu lub choroba medyczna.

• Kiedy zmieniasz lub dodajesz leki, ważne jest, aby poinformować o tym wszystkich członków zespołu Twojego dziecka—w tym jej nauczycieli i innych opiekunów—i sprawdzić, jak się czuje.,

• oceniając działanie leku, ważne jest, aby nie zakładać, że jakakolwiek zmiana, na lepsze lub gorsze, jest wynikiem leku. Zwróć uwagę na inne zmiany w życiu dziecka w domu i w szkole, które mogą wpływać na jego emocje i zachowanie.

co zrobić, jeśli obawiasz się, że Twoje dziecko może być za dużo leków?

Dr Steingard zaleca, aby pierwszym krokiem było udanie się do lekarza przepisującego lek z obawami i porozmawianie o uzyskaniu drugiej opinii. To twoje prawo i to jest powszechne w innych dziedzinach medycyny., Dobry lekarz będzie pomocny i może być w stanie pomóc Ci znaleźć innego lekarza, który przejrzy sprawę Twojego dziecka.

ile to za dużo?

dzieci najbardziej narażone na przyjmowanie wielu leków, które mogą być szkodliwe, to dzieci o destrukcyjnym lub niebezpiecznym zachowaniu. Kiedy dzieci są nie do opanowania w domu i w szkole, lekarz podstawowej opieki zdrowotnej lub psychiatra jest, co zrozumiałe, prawdopodobnie spróbuje wszelkich dostępnych narzędzi farmaceutycznych, aby im pomóc. Jeśli jeden lek pomaga trochę, ale nie wystarczająco, lekarze mogą dodać leki, aby spróbować uzyskać lepszy wynik. I jeszcze jeden. I tak dalej.,

Dr Steingard, który widział dzieci na kilkunastu lekach, zaleca ostrożne i przemyślane podejście do leków. Behawioralne podpory powinny być zbadane w pełni przed użyciem wielu leków. Jeśli dziecko ma zaburzenia uczenia się lub uwagi i jest sfrustrowane w szkole, powinna mieć wsparcie tam. Jeśli jest poza kontrolą w domu, szkolenie rodziców może być bardzo pomocne. Lęk i depresja, które mogą być również przyczyną agresji, zarówno dobrze reagują na zabiegi behawioralne., Myślenie poza lekami jest ważną częścią rozwiązania złożonych problemów, które często są pomijane.

Czy Twoje dziecko otrzymuje odpowiednią dawkę leku?
Jak odstawiać leki u dzieci
zaburzenia zachowania: dlaczego często jest błędnie diagnozowane