czy Rude wymagają więcej znieczulenia? Anegdotyczne doświadczenie wielu dermatologów popiera pogląd, że Rude wykazują zmniejszoną tolerancję bólu i wymagają więcej podskórnej lidokainy podczas rutynowych procedur. Temat rudych włosów i tolerancji bólu został szeroko omówiony w znieczuleniu, Chirurgii Ogólnej i endodoncji, ale w dużej mierze został zaniedbany w zakresie dermatologii., Tutaj przeglądamy wyniki z podstawowych badań naukowych, a także badań klinicznych nad ekspresją receptora melanokortyny 1(MC1R) i reaktywnością bólu w modelach myszy;zmienność MC1R i kolor włosów ludzkich; oraz różnice w wymaganiach znieczulenia krajowego, miejscowego i podskórnego, a także zmieniony ból i progi temperatury w populacji średniej w porównaniu z populacją ogólną.
przeszukiwanie literatury PubMed przeprowadzono używając terminów”Ruda”, „Rude Włosy”, „ból”, „znieczulenie”, „melanocortin-1receptor”, „MC1R”, „lidokaina” w różnych kombinacjach., Wszystkie odpowiednie prace naukowe lub w inny sposób powiązane zostały wybrane do przeglądu.
PRZEGLĄD LITERATURY
MC1R ulega ekspresji na błonie powierzchniowej melanocytów.Po pobudzeniu przez ligand Alfa melanocytostymulujący hormon, MC1R aktywuje cykliczny AMP mediatedsignaling szlak, który ostatecznie powoduje transcriptionalactivation. Jednym z wyników jest to, że produkcja melaniny przesuwa się z podstawowej produkcji żółto-czerwonej feomelaniny do produkcji ciemniejszego pigmentu eumelaniny., MC1R ma wiele ról biologicznych; jest odpowiedzialny za pigmentację, odpowiedź na promieniowanie, a także wydaje się wywierać działanie przeciwzapalne poprzez tłumienie cytokin prozapalnych. Fenotyp włosów charakteryzuje się jasnym kolorem skóry,piegami, zwiększoną wrażliwością na promieniowanie UV i rudym kolorem włosów—wszystko to wynika z tego, że mniej wydajny MC1R sprzyja domyślnej produkcji homelaniny. Pacjenci z piegami mają 85% szans na posiadanie jednego zmutowanego allelu MC1R., Mutacje w MC1Rgene są dość częste w populacjach północnoeuropejskich, z ogólną przewagą nośnika 50 procent w Zjednoczonymkingdom i 25 procent w Stanach Zjednoczonych. Trzy zmienne allele występują u 93% rudych, a przeważająca większość rudych ma albo mutacje homozygotyczne, albo Złożone mutacje heterozygotyczne. Niezależnie od wariantu, rezultatem końcowym jest dysfunkcyjny MC1R ze zmniejszonym sygnałem cAMP w odpowiedzi na stymulację alpha MSH.Związek między genem MC1R a fenotypem Rudego włosa jest dobrze ugruntowany w literaturze.,
MC1R odgrywa również rolę w analgezji. Alpha MSH ma działanie przeciw opioidowe. Często reakcje te mają dymorfizm płciowy.Samice myszy z wariantem genów MC1R wykazują zwiększonąwrażliwość na agonistów kappa i mu-opioidów. W artykule z 2003 r. w Proceedings of the National Academy of Sciences Mogil i colleagues wykazali, że kobiety z dwoma wariantami MC1Ralleles wykazują znacznie większą analgezję wobec Kappa-opiatepentazocyny w porównaniu do kobiet z jednym allelem wariantowym lub bez niego. W badaniu kontrolnym, Dr., Zespół Mogila wykazał większą wrażliwość na morfinę-6-glukuronid, silny agonista mu, wśród ludzkich mutantów MC1R obu płci.
w literaturze chirurgicznej metoda Dixona w górę i w dół do oceny wymagań desfluranu (P50) w celu złagodzenia reakcji motorycznej na szkodliwą stymulację elektryczną w populacjach rudowłosych i ciemnowłosych stwierdzono, że zapotrzebowanie na desfluran u rudowłosych było znacznie większe niż u kobiet o ciemnych włosach (P= 0,0004). Średnio Rude wymagały 19 procent więcej desfluranetana tych z ciemnymi włosami., Podskórna lidokaina okazała się również znacznie mniej skuteczna u rudych (np. w jednym badaniu stwierdzono próg tolerancji bólu przy stymulacji 2000 Hz u rudych wynosił 11,0 vs. > 20,0 (14,5 do > 20) mA u innych;P = 0,005). Rude są bardziej wrażliwe na ból termiczny.
Literatura stomatologiczna i endodontyczna pokazuje, że kobiety z dwoma wariantami C1R mają znacznie większy lęk dentystyczny, brak różnic w niższym wskaźniku skuteczności bloku nerwów pęcherzykowych i znacznie większy ból podczas wprowadzania igły., U obu płci pacjenci z dwoma wariantami MC1R mają więcej lęku dentystycznego, więcej strachu przed bólem dentystycznym i są dwa razy bardziej narażeni na unikanie opieki stomatologicznej.
Przegląd literatury chirurgicznej nie znalazł związku między sierścią i opóźnionym krwotokiem po tonsillektomii; rudowłose kobiety zgłaszają nieco więcej siniaków pooperacyjnych, ale mają normalne testy krzepnięcia; nie ma danych łączących Rude Włosy iwykształcenie; a rude włosy są związane z zespołem kruchej rogówki (oba na chromosomie 16q24).,
wnioski
liczne badania w różnych dyscyplinach wykazały, że istnieją znaczne różnice między rudymi a ogólną populacją w odniesieniu do bólu i analgezji.Podczas wykonywania zabiegów na rudych pacjentach, praktykujący powinni przewidywać zmniejszoną odpowiedź na miejscowe i miejscowe znieczulenia i powinni być przygotowani na zwiększoną wrażliwość na ból termiczny podczas procedur takich jak kriochirurgia,kriolipoliza, elektrochirurgia, Częstotliwość radiowa, technologie mikrofalowe i ablacyjne odnawianie powierzchni., Wreszcie, zwiększona skuteczność opioidów u rudych może być korzystna w leczeniu bólu.Dalsze badania pomogą określić najlepsze podejście do tychpacjentów.
Nie ujawnia informacji finansowych i nie ma konfliktów interesów
aby dowiedzieć się więcej o Forum Chirurgii Plastycznej, odwiedź cosmeticsurgeryforum.com
- Liem EB, Joiner TV, Tsueda K, Sessler DI. Zwiększona wrażliwość na ból termiczny i zmniejszona podskórna skuteczność lidokainy u osób dorosłych. Anestezjologia 2005; 102: 509-14.,
- Liem EB, Lin CM, Suleman MI, Doufas AG, Gregg RG, Veauthier JM, Loyd G, Sessler DI. Zapotrzebowanie na znieczulenie jest Zwiększonezagłówki. Anestezjologia 2004; 101:279-83.
- Mogil JS, Wilson SG, Chesler EJ, Rankin AL, Nemmani KVS ,Lariviere WR et al. Gen receptora melanocortin-1 pośredniczy w swoistych mechanizmach analgezji u myszy i ludzi. Proc Natl Acad sci USA 2003; 100:4867-72.
- Warianty genów receptora Melanocortin-1 wpływają na ból i analgezję μ-opioidową u myszy i ludzi. J Med Genet2005; 42: 583-7.
- Droll B, Drum M, et al., Skuteczność znieczulenia dolnego bloku nerwu pęcherzykowego u Rudowłosych kobiet. J Endo 2012;38: 15564-9.
- Zmiany genetyczne związane z rudym kolorem włosów i lękiem przedoból zębowy, niepokój dotyczący opieki stomatologicznej i unikanie opieki stomatologicznej. J Am Dent Assoc 2009; 7: 896-905.
- Andresen T, Lunden D, Drewes AM, Arendt-Nielsen L. wrażliwość na ból i eksperymentalnie wywołane uczulenie w czerwonych włosach. Scandanavian Journal of Pain 2010; 2:3-6.
- Kumar VV, Kumar NV, Isaacson G., Przesąd i krwotok po wycięciu migdałków. Laryngoskop 2004;114: 2031-3.
- Cunningham AL, Jones CP, Ansell J, Barry JD. Czerwony na niebezpieczeństwo? Efekty rudych włosów w praktyce chirurgicznej. BMJ 2010; 341:1304-5.
- Liem EB, Hollensead SC, Joiner TV, Sessler DI. Kobiety z rudymi włosami zgłaszają nieznacznie zwiększoną częstość siniaków, ale mają normalcoagulation tests. Anesththalg 2006; 102: 313-8.