Written by: Arthur M. Sharkey, M. D.
Co to jest Basilar joint arthritis kciuka?
stawowe zapalenie stawów kciuka, znane również jako CMC (Cieśniowo-śródręcza) stawów stawów, jest bardzo częstym, ale uleczalnym stanem. Staw CMC kciuka jest tam, gdzie kość śródręcza kciuka przyczepia się do kości trapezowej nadgarstka i umożliwia zgięcie i wyprostowanie kciuka, a także ruch obrotowy. Ten złożony staw jest zakotwiczony przez więzadło skośne volar., Często, w miarę starzenia się, więzadło volar skośne osłabi się lub pęknie. Powoduje to zwichnięcie stawu CMC. Utrata zbieżności kości śródręcza do kości trapezowej powoduje postępującą utratę chrząstki. Wraz z rozrzedzeniem chrząstki i tworzeniem kontaktu kość-kość w kciuku następuje tworzenie osteofitów, kostnych projekcji, które tworzą się wzdłuż brzegów stawów. Pacjent odczuwa ból, a także deformację kciuka kciukiem w typowej zgiętej postawie z pełnią u podstawy dłoni., Pacjenci zauważą ból przy każdej aktywności szczypania i chwytania, a częstym objawem jest ból odczuwany podczas skręcania pokrywy słoika.
diagnoza
ogólnie rzecz biorąc, diagnoza jest stawiana podczas badania fizykalnego, ponieważ pacjent będzie miał typowy wskaźnik fizyczny, pełnię w podstawie kciuka. Pacjent odczuwa ból, jak kości ocierają się o siebie. Inne objawy obejmują hipermobilność i krepitacji, lub trzaskanie, w stawie CMC, gdy kość ociera się o Kości., Rentgenowskie potwierdzi dowody utraty zbieżności stawów, zwężenie chrząstki i inicjacji tworzenia osteofitu.
leczenie
początkowe opcje leczenia są zachowawcze i obejmują szelki do okolicy podstawy kciuka (twardy Ortoplast lub miękki Neopren) w połączeniu z przyjmowaniem leków przeciwzapalnych. Chociaż te poprawić objawy, nie nieco ograniczyć zdolność pacjenta do wykonywania czynności. Bardzo często objawy pacjenta postępują podczas rozszczepiania i przyjmowania leków przeciwzapalnych., W takim przypadku pacjent może otrzymać zastrzyk steroidowy. Zastrzyk steroidowy bezpośrednio w obszarze stawu CMC często zapewnia bardzo skuteczną ulgę przez okres od trzech do sześciu miesięcy. Niestety, objawy pojawią się ponownie jako skuteczność sterydów rozprasza. Po kilku zastrzykach lub jeśli objawy nie poprawiły się przez usztywnienie, leki przeciwzapalne i zastrzyki, pacjent otrzyma opcję zabiegu.
zabieg chirurgiczny jest zabiegiem typu wymiany stawu., W operacji usuwa się trapez lub kość łopatkową, która podtrzymuje śródręcze kciuka. Staw jest rekonstruowany za pomocą transferu ścięgna, aby odtworzyć więzadło skośne volar i zapewnić dystans. W niektórych przypadkach przycisk z drutu światłowodowego służy do stabilizacji podstawy kciuka zamiast transferu ścięgna. Drut światłowodowy może być szczególnie przydatny u pacjentów, którzy są młodzi i którzy wymagają funkcji power grip dłoni. Zazwyczaj jest to procedura ambulatoryjna, co oznacza, że pacjent wraca do domu tego samego dnia operacji., Po zabiegu pacjent zostanie poddany programowi fizykoterapii z ćwiczeniami wzmacniającymi, zakresem ruchu i wzmacniającymi w ciągu najbliższych czterech do ośmiu tygodni. Jednak nawet po fizykoterapii, pacjenci zazwyczaj nadal znacznie poprawić przez okres od trzech do sześciu miesięcy. Operacja jest bardzo satysfakcjonująca procedura, ponieważ może odtworzyć wykorzystanie kciuka pacjenta bez bólu, chociaż czasami resztkowe usztywnienie tkanek miękkich może być konieczne podczas niektórych czynności.
, Sharkey jest certyfikowany w chirurgii ogólnej oraz chirurgii plastycznej i rekonstrukcyjnej z dodatkowymi kwalifikacjami w Chirurgii Ręki. Dr Sharkey uczęszczał do szkoły medycznej na University of Illinois, gdzie ukończył również staż w chirurgii ogólnej. Ukończył staż w chirurgii plastycznej na St. Louis University, a następnie staż w chirurgii ręki w Christine M. Kleinert Institute for Hand and Microsurgery w Louisville, KY. Dr Sharkey jest aktywnym członkiem American Society for Plastic and Reconstructive Surgery.