od czasu ich wprowadzenia w 1971 roku, retinoidy były szeroko stosowane w leczeniu trądziku, łuszczycy, starzenia się skóry i niektórych rodzajów nowotworów. Retinoidy są klasą leków, które są chemicznie pochodzące z witaminy A i regulują liczne czynniki transkrypcyjne, w tym RAR i RXR zlokalizowane w jądrze różnych komórek. Retinoidy również w znacznym stopniu przyczyniają się do komunikacji międzykomórkowej, umożliwiając sygnalizację do pobliskich komórek poprzez wiązanie receptorów jądrowych, w związku z czym regulują wzrost komórek nabłonkowych i szybkość proliferacji.,
dostępne obecnie różne aktualne retinoidy to: retinol, tretinoina, adapalen, tazaroten, alitretinoina i beksaroten. Występują w postaci kremu, żelu i płynu. Lek jest zwykle stosowany na skórę raz dziennie około 20 do 30 minut po oczyszczeniu twarzy. Są one najczęściej przepisywane przez dermatologa dla łagodnego do umiarkowanego trądziku.
mechanizm: mechanizm działania miejscowych retinoidów jest bardzo złożony. Po zastosowaniu miejscowym, niedobór kolagenu, który istnieje w skórze, jest częściowo poprawiony., Wśród wszystkich miejscowych retinoidów, tretinoina jest najsilniejszą i szeroko stosowaną terapią fotostarzenia. Miejscowa tretinoina odgrywa rolę w zapobieganiu dalszej degradacji matrycy skórnej uszkodzonej przez promieniowanie UV. Dlatego miejscowe retinoidy są bardzo skuteczne w spowalnianiu i zapobieganiu fotostarzeniu z powodu ekspozycji na promieniowanie UV. Mechanizm ten jest wyjaśniony poprzez jego interakcję z kwasem retinowym (RAR) i receptorami retinoidowymi X (RXR) zlokalizowanymi w jądrze komórki. Te receptory jądrowe zwiększają produkcję prokolagenu i działają blokująco na uwalnianie mediatorów zapalnych.,
retinoidy działają również jako leki komedolityczne i działają przez Odblokowanie zablokowanych porów. Działają synergistycznie z miejscowymi antybiotykami, aby umożliwić im wejście do porów i wyeliminowanie podstawowych bakterii powodujących wyprysk trądziku. Ten synergiczny efekt jest bardzo korzystny w leczeniu trądziku. Według badań przeprowadzonych w 2011 roku, 55% pacjentów z trądzikiem, którzy byli leczeni przez dermatologa i 10% pacjentów z trądzikiem, którzy byli leczeni przez lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej, otrzymywali miejscową terapię retinoidową jako składnik ich schematu leczenia trądziku., Dowody te powinny być wykorzystywane do wymyślić protokół leczenia trądziku, które znacznie pomogą w wyniku leczenia.
retinoidy są również stosowane w leczeniu zaburzeń pigmentacyjnych, takich jak hiperpigmentacja pozapalna, melazma i soczewica aktynowata. W 2009 r. przeprowadzono metaanalizę i stwierdzono, że istnieją wystarczające dowody na poparcie stosowania miejscowych retinoidów do leczenia tych zaburzeń pigmentowych jako monoterpii lub w połączeniu z innymi miejscowymi lekami.,
w łuszczycy retinoidy są niezbędne w ograniczaniu hiperproliferacji i wydzielania komórek skóry naskórka. Leczenie retinoidami zmniejsza stan zapalny i przywraca prawidłowe różnicowanie naskórka, które nie występuje w zmianach łuszczycowych. Badania kontynuują badania nad skutecznym i dokładnym mechanizmem różnicowania i celowania w specyficzne receptory jądrowe do kontroli wzrostu i proliferacji komórek w oparciu o specyficzne warunki dermatologiczne.
zastosowania: poniżej przedstawiono niektóre zastosowania dermatologiczne dla każdego miejscowego retinoidu.,
- Retinol – trądzik, rogowacenie pilaris, drobne zmarszczki, hiperpigmentacja
- Tretinoin – trądzik, rogowacenie pilaris, drobne zmarszczki, hiperpigmentacja
- Adapalen – trądzik
- tazaroten – trądzik, łuszczyca
- Alitretinoin – mięsak Kaposiego
- beksaroten – skórne komórki T chłoniak
skutki uboczne: Skutki uboczne podrażnienia od miejscowych retinoidów występują głównie z długotrwałego stosowania dużych dawek. Działania niepożądane występują w sposób zależny od dawki i stężenia, przy wyższych dawkach i stężeniach przyczyniających się do negatywnych skutków tych leków., Należą do nich:
- nadmierna suchość skóry
- zaczerwienienie skóry
- skalowanie skóry
- świąd (swędzenie)
następujące objawy występują u <u 10% pacjentów i występują rzadko:
- przebarwienia skóry
- nadwrażliwość na światło UV
- początkowe zaczerwienienie trądziku
- wyprysk zaczerwienienie
- obrzęk skóry
- pęcherze i pieczenie
miejscowa tretinoina nie wydaje się powodować żadnych wad wrodzonych ze względu na jej szybki metabolizm przez skórę; jednak odnotowano niewiele doniesień o wadach płodu., Miejscowa tretinoina może być stosowana w leczeniu trądziku u kobiet w ciąży, jeśli korzyść dla matki przekracza ryzyko dla płodu. Nigdy nie należy go stosować w czasie ciąży w leczeniu drobnych zmarszczek, przebarwień lub szorstkości skóry.
retinoidy są szeroko stosowane w medycynie i odgrywają bardzo ważną rolę w leczeniu chorób nie tylko skóry. Chociaż pierwsza linia dla wielu różnych chorób skóry, leczenie powinno być dostosowane do indywidualnych pacjentów w oparciu o profil działań niepożądanych., Ze względu na indywidualną zmienność, u niektórych osób mogą wystąpić lepsze ogólne wyniki z zastosowaniem różnych terapii retinoidowych. Ważne jest, aby nie zapominać, że nadużywanie tego leku może prowadzić do rozwoju przewlekłej suchości skóry, podrażnienia i przebarwień. Jeśli którykolwiek z tych działań niepożądanych zostanie zauważony, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem.
powrót do indeksu
informacje medyczne zamieszczone na tej stronie służą wyłącznie celom edukacyjnym i są własnością American Osteopathic College of Dermatology., Nie jest ona przeznaczona ani dorozumiana jako substytut profesjonalnej porady medycznej i nie może tworzyć relacji lekarz-pacjent. Jeśli masz konkretne pytanie lub obawy dotyczące zmiany lub choroby skóry, skonsultuj się z dermatologiem. Jakiekolwiek wykorzystanie, odtworzenie, rozpowszechnianie, przekazywanie lub kopiowanie tych informacji jest surowo zabronione, chyba że wyrażono na to pisemną zgodę American Osteopathic College of Dermatology.