przerzuty do wątroby są guzami, które rozprzestrzeniły się do wątroby z innych obszarów ciała. Komórki nowotworowe często mają skłonności agresywne i atakują inne obszary ciała. Zwykle robią to pływając w strumieniu krwi, a następnie replikując się w nowym miejscu. Wątroba, w szczególności, zapewnia żyzną glebę do rozprzestrzeniania przerzutów ze względu na jej bogate ukrwienie i obecność czynników humoralnych (inne płyny ustrojowe), które promują wzrost komórek., Pod względem przepływu krwi na minutę, dopływ krwi w wątrobie jest drugi tylko do płuc.
Kliknij tutaj lub obraz, aby zobaczyć pełny rozmiar
tomografia komputerowa jamy brzusznej z licznymi przerzutami do wątroby. Zdjęcie dzięki uprzejmości James Heilman, MD / Wikimedia Commons / CC-BY-SA-3.0
ryzyko rozprzestrzeniania się raka na wątrobę zależy od miejsca pierwotnego raka.
na przykład nowotwory przewodu pokarmowego często rozprzestrzeniają się na wątrobę, ponieważ ich krew odpływa bezpośrednio przez wątrobę., Czerniak zwykle rozprzestrzenia się przez naczynia krwionośne organizmu do wątroby. Przerzuty do wątroby są czasami obecne, gdy pierwotnego (pierwotnego) raka jest diagnozowana, lub może wystąpić miesiące lub lata po usunięciu guza pierwotnego.
Po węzłach chłonnych wątroba jest najczęstszym miejscem rozprzestrzeniania się przerzutów. Większość przerzutów do wątroby pochodzi z okrężnicy, odbytnicy, trzustki, żołądka, przełyku, piersi, płuc, czerniaka i niektórych mniej powszechnych miejsc.,
Kliknij tutaj lub obrazek, aby zobaczyć całe ciało
główne miejsca przerzutów dla niektórych typów raka, pokazując wątrobę jako cel dla wielu typów. Pierwotne nowotwory są oznaczane przez „…rak ” i ich główne miejsca przerzutów są oznaczone przez „…przerzuty. Zdjęcie dzięki uprzejmości Mikael Häggström / Wikimedia Commons/CC-BY-SA-3.0
większość przerzutów do wątroby występuje jako liczne guzy. Tylko 10% wszystkich przypadków z pojedynczą zmianą przerzutową., Ponadto u ponad trzech czwartych (3/4) pacjentów z przerzutami do wątroby występuje zaangażowanie obu płatów wątroby.
kilka czynników wpływa na częstość występowania i wzór przerzutów do wątroby. Należą do nich wiek i płeć pacjenta, pierwotne miejsce, Typ histologiczny, i czas trwania guza. W kilku typach nowotworów, takich jak rak okrężnicy, rakowiak i rak wątrobowokomórkowy (HCC), przerzuty ogranicza się do wątroby. Większość nowotworów, które przerzuty do wątroby, takich jak raka piersi i płuc, rozprzestrzeniają się na inne miejsca w tym samym czasie.,
przerzuty do wątroby jelita grubego
rak jelita grubego często przerzuty do wątroby. Pacjenci z operacyjnymi przerzutami do wątroby często otrzymują chemioterapię, a następnie operację usunięcia wszystkich widocznych chorób, a następnie dodatkową chemioterapię w celu wyeliminowania niewidocznej choroby mikroskopowej. Pacjenci z zaawansowanym rakiem jelita grubego, u których przerzuty do wątroby nie są możliwe do przeprowadzenia operacji, mogą nadal korzystać z ablacji Radiofrekwencyjnej (RFA) i ablacji mikrofalowej (MWA) oraz innych opcji terapeutycznych.,
rokowanie
to, jak dobrze radzą sobie pacjenci, zależy od lokalizacji pierwotnego raka i tego, jak bardzo rozprzestrzenił się on na wątrobę. W niewielkiej liczbie przypadków, operacja usunięcia guzów wątroby może prowadzić do wyleczenia. Zwykle jest to możliwe tylko u pacjentów z niektórymi typami nowotworów (na przykład rak jelita grubego), a gdy istnieje ograniczona liczba guzów w wątrobie.
w większości przypadków rak, który rozprzestrzenił się na wątrobę, nie jest uleczalny. Jednak zabiegi omówione powyżej mogą pomóc zmniejszyć guzy, poprawić długość życia i złagodzić objawy.,s przerzuty do wątroby
W przypadku wystąpienia objawów mogą to być:
- anoreksja
- gorączka
- żółtaczka
- nudności
- ból, zwykle w prawej górnej części brzucha
- poty
- utrata masy ciała
badania diagnostyczne przerzutów do wątroby obejmują:
- badanie krwi bilirubiny
- tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny
- testy czynności wątroby
- badanie PET
- USG wątroby
- leczenie
leczenie
w przeszłości przerzuty do wątroby były uważane za ogólnie nieoperacyjne i leczone jedynie środkami paliatywnymi., Ostatnio jednak nastąpiła zmiana paradygmatu w leczeniu przerzutów do wątroby. Agresywna resekcja chirurgiczna, po której następuje chemioterapia, jest obecnie stosowana w wybranej grupie pacjentów . Nawet dla nieoperacyjnych guzów, metody leczenia, takie jak ablacja o częstotliwości radiowej (RFA) i ablacja mikrofalowa (MWA) posiadają wielką obietnicę dla poprawy przeżycia.
leczenie zależy od rodzaju pierwotnego miejsca nowotworu, stopnia rozprzestrzeniania się do wątroby (np. jeden guz a wiele guzów), czy nowotwór rozprzestrzenił się na inne narządy oprócz wątroby i ogólny stan pacjenta., Gdy rozprzestrzenianie jest ograniczone do wątroby, można nadal stosować chemioterapię ogólnoustrojową. Jednak inne metody leczenia mogą być skuteczne. Gdy guz jest tylko w kilku obszarach wątroby, rak może być usunięty chirurgicznie.
gdy nowotwór rozprzestrzenił się na wątrobę i inne narządy, chemioterapia całego ciała (ogólnoustrojowa) jest zwykle leczeniem z wyboru. Można również stosować fale o częstotliwości radiowej lub wstrzyknięcie substancji toksycznych., Gdy większe obszary wątroby są zaangażowane, leczenie może obejmować chemioterapię bezpośrednio do wątroby, lub procedury w celu zablokowania przepływu krwi do części wątroby (embolizacji) do” głodzenia ” komórek nowotworowych.
możliwe powikłania
powikłania są na ogół wynikiem rozprzestrzeniania się nowotworów na duży obszar wątroby. Mogą one obejmować:
- zablokowanie przepływu żółci
- zmniejszenie apetytu
- gorączka
- niewydolność wątroby (zwykle tylko w późnych stadiach choroby)
- ból
- utrata masy ciała