wprowadzenie
Organizacja Narodów Zjednoczonych definiuje przemoc wobec kobiet jako ” każdy akt przemocy ze względu na płeć, który powoduje lub może spowodować fizyczne, seksualne lub psychiczne szkody lub cierpienie kobiet, w tym groźby takich aktów, przymusu lub arbitralnego pozbawienia wolności, czy to w życiu publicznym, czy prywatnym.,”(1)
przemoc w stosunku do partnera intymnego odnosi się do zachowania partnera intymnego lub byłego partnera, które powoduje fizyczne, seksualne lub psychiczne szkody, w tym agresję fizyczną, przymus seksualny, przemoc psychiczną i zachowania kontrolujące.
przemoc seksualna to ” każdy akt seksualny, próba uzyskania aktu seksualnego lub inny akt skierowany przeciwko seksualności osoby za pomocą przymusu, przez każdą osobę, niezależnie od jej stosunku do ofiary, w dowolnym otoczeniu., Obejmuje gwałt, definiowany jako fizycznie przymusowe lub w inny sposób wymuszone penetracji sromu lub odbytu z penisa, innej części ciała lub przedmiotu.”
- Światowy raport na temat przemocy i zdrowia
zakres problemu
badania na poziomie populacji oparte na raportach ofiar dostarczają najbardziej dokładnych szacunków rozpowszechnienia przemocy intymnej i przemocy seksualnej., Analiza WHO z 2013 r.przeprowadzona przez London School of Hygiene and Tropical Medicine oraz South Africa Medical Research Council, wykorzystała istniejące dane z ponad 80 krajów i wykazała, że na całym świecie, co trzecia lub 35% kobiet doświadczyła przemocy fizycznej i/lub seksualnej ze strony partnera intymnego lub nie-partnera (3).
- globalne i regionalne szacunki przemocy wobec kobiet
prawie jedna trzecia (30%) wszystkich kobiet, które były w związku, doświadczyła przemocy fizycznej i / lub seksualnej ze strony swojego partnera intymnego., Szacunki rozpowszechnienia przemocy wobec partnerów intymnych wahają się od 23,2% w krajach o wysokich dochodach i 24,6% w regionie zachodniego Pacyfiku WHO do 37% we wschodnim regionie Morza Śródziemnego WHO I 37,7% w regionie Azji Południowo-Wschodniej WHO.
na całym świecie aż 38% wszystkich morderstw kobiet popełnianych jest przez intymnych partnerów. Oprócz przemocy intymnej wśród partnerów na całym świecie 7% kobiet deklaruje, że było molestowane seksualnie przez kogoś innego niż partner, chociaż dane dotyczące przemocy seksualnej niezwiązanej z partnerem są bardziej ograniczone., Intymny partner i przemoc seksualna są najczęściej popełniane przez mężczyzn wobec kobiet.
czynniki ryzyka
czynniki związane z intymnym partnerem i przemocą seksualną występują na poziomie indywidualnym, rodzinnym, społecznym i szerszym. Niektóre są związane z byciem sprawcą przemocy, niektóre są związane z doświadczaniem przemocy, a niektóre są związane z obu.,
do czynników szczególnie związanych z przemocą intymnych partnerów należą:
- przeszłość przemocy
- niezgoda małżeńska i niezadowolenie
- trudności w komunikowaniu się między partnerami
- mężczyzna kontrolujący zachowania wobec swoich partnerów.
czynniki szczególnie związane z utrwalaniem przemocy seksualnej obejmują:
- przekonania w honor rodziny i czystość seksualną
- ideologie męskich uprawnień seksualnych
- słabe sankcje prawne za przemoc seksualną.,
nierówność płci i normy dopuszczalności przemocy wobec kobiet są podstawową przyczyną przemocy wobec kobiet.
konsekwencje zdrowotne
intymny partner (fizyczny, seksualny i emocjonalny) oraz przemoc seksualna powodują poważne krótko – i długoterminowe problemy zdrowotne fizyczne, psychiczne, seksualne i reprodukcyjne u kobiet. Wpływają one również na ich dzieci i prowadzą do wysokich kosztów społecznych i ekonomicznych dla kobiet, ich rodzin i społeczeństw. Taka przemoc może:
- mieć śmiertelne skutki, takie jak zabójstwo lub samobójstwo.,
- prowadzą do urazów, a 42% kobiet, które doświadczają przemocy intymnej, zgłasza obrażenia w wyniku tej przemocy.
- prowadzą do niezamierzonych ciąż, indukowanych aborcji, problemów ginekologicznych i zakażeń przenoszonych drogą płciową, w tym HIV. Analiza z 2013 roku wykazała, że kobiety, które były wykorzystywane fizycznie lub seksualnie, były 1,5 razy bardziej narażone na zakażenie przenoszone drogą płciową, a w niektórych regionach na HIV, w porównaniu z kobietami, które nie doświadczyły przemocy partnerskiej. Są również dwa razy bardziej narażone na aborcję.,
- przemoc partnera intymnego w ciąży zwiększa również prawdopodobieństwo poronienia, porodu martwego, porodu przedterminowego i niskiej wagi urodzeniowej dzieci. To samo badanie z 2013 r. wykazało, że kobiety, które doświadczyły przemocy intymnej partnera, były 16% bardziej narażone na poronienie i 41% bardziej narażone na poród przed terminem.
- te formy przemocy mogą prowadzić do depresji, stresu pourazowego i innych zaburzeń lękowych, trudności ze snem, zaburzeń jedzenia i prób samobójczych., Analiza 2013 wykazała, że kobiety, które doświadczyły intymnej przemocy partnera były prawie dwa razy bardziej narażone na depresję i problemy z piciem.
- efekty zdrowotne mogą również obejmować bóle głowy, bóle pleców, bóle brzucha, zaburzenia żołądkowo-jelitowe, ograniczoną mobilność i zły ogólny stan zdrowia.
- przemoc seksualna, szczególnie w dzieciństwie, może prowadzić do zwiększonego palenia tytoniu, nadużywania narkotyków i alkoholu oraz ryzykownych zachowań seksualnych w późniejszym życiu. Wiąże się to również z utrwalaniem przemocy (dla mężczyzn) i byciem ofiarą przemocy (dla kobiet).,
wpływ na dzieci
- dzieci, które dorastają w rodzinach, w których występuje przemoc, mogą cierpieć na szereg zaburzeń behawioralnych i emocjonalnych. Mogą one być również związane z popełnianiem lub doświadczaniem przemocy w późniejszym życiu.
- przemoc w stosunku do partnerek intymnych jest również związana z wyższym wskaźnikiem śmiertelności i zachorowalności niemowląt i dzieci (np. poprzez chorobę biegunkową lub niedożywienie).,
koszty społeczne i ekonomiczne
koszty społeczne i ekonomiczne związane z partnerstwem intymnym i przemocą seksualną są ogromne i mają wpływ na całe społeczeństwo. Kobiety mogą cierpieć na izolację, niezdolność do pracy, utratę płac, brak udziału w regularnych zajęciach i ograniczoną zdolność do opieki nad sobą i swoimi dziećmi.
zapobieganie i reagowanie
coraz więcej dobrze opracowanych badań analizuje skuteczność programów zapobiegania i reagowania., Potrzebne są większe zasoby, aby wzmocnić zapobieganie przemocy intymnej i przemocy seksualnej oraz reagowanie na nią, w tym zapobieganie pierwotne – w pierwszej kolejności powstrzymanie jej przed jej wystąpieniem.
istnieją pewne dowody z krajów o wysokich dochodach, że interwencje rzecznicze i doradcze w celu poprawy dostępu do usług dla osób, które przeżyły przemoc intymną, są skuteczne w ograniczaniu takiej przemocy. Programy wizyt domowych, w których udział biorą pracownicy służby zdrowia przez przeszkolone pielęgniarki, również pokazują obiecujące ograniczenie przemocy w intymnych partnerkach., Jednak nie zostały one jeszcze ocenione pod kątem wykorzystania w środowiskach ubogich w zasoby.,
przy niskich zasobach strategie prewencyjne, które okazały się obiecujące, obejmują: te, które wzmacniają pozycję kobiet pod względem ekonomicznym i społecznym poprzez połączenie mikrofinansowania i szkolenia umiejętności związanych z równością płci; które promują umiejętności komunikacyjne i umiejętności w zakresie relacji w parach i społecznościach; które ograniczają dostęp do alkoholu i szkodliwe jego spożywanie; przekształcają szkodliwe normy dotyczące płci i norm społecznych poprzez mobilizację społeczną i grupową edukację partycypacyjną z kobietami i mężczyznami w celu wygenerowania krytycznych refleksji na temat nierównych relacji płci i władzy.,
aby osiągnąć trwałe zmiany, ważne jest uchwalenie i egzekwowanie prawodawstwa oraz opracowanie i wdrożenie polityk promujących równość płci poprzez:
- zakończenie dyskryminacji kobiet w prawie małżeńskim, rozwodowym i w prawie o opiece nad dziećmi
- zakończenie dyskryminacji w prawie spadkowym i własności aktywów
- poprawa dostępu kobiet do płatnego zatrudnienia
- opracowanie i pozyskanie środków krajowych planów i polityk mających na celu przeciwdziałanie przemocy wobec kobiet.,
chociaż zapobieganie przemocy wobec kobiet i reagowanie na nią wymaga podejścia wielosektorowego, sektor zdrowia ma ważną rolę do odegrania. Sektor ochrony zdrowia może:
- opowiadać się za niedopuszczalnością przemocy wobec kobiet i za traktowaniem takiej przemocy jako problemu zdrowia publicznego.
- świadczy kompleksowe usługi, uwrażliwia i szkoli pracowników służby zdrowia w odpowiedzi na potrzeby osób pozostających przy życiu holistycznie i empatycznie.,
- zapobieganie nawrotom przemocy poprzez wczesną identyfikację doświadczających przemocy kobiet i dzieci oraz zapewnienie odpowiedniego skierowania i wsparcia
- promowanie egalitarnych norm płciowych w ramach umiejętności życiowych i kompleksowych programów edukacji seksualnej nauczanych przez młodych ludzi.
- generowanie dowodów na to, co działa i na skalę problemu, przeprowadzając badania populacyjne lub włączając przemoc wobec kobiet w populacyjnych badaniach demograficznych i zdrowotnych, a także w systemach nadzoru i informacji zdrowotnej.,
odpowiedź WHO
podczas Światowego Zgromadzenia Zdrowia w maju 2016 r.Państwa Członkowskie zatwierdziły globalny plan działania na rzecz wzmocnienia roli systemów opieki zdrowotnej w zwalczaniu przemocy interpersonalnej, w szczególności wobec kobiet i dziewcząt oraz wobec dzieci.,
, który we współpracy z partnerami:
- buduje bazę danych na temat wielkości i charakteru przemocy wobec kobiet w różnych środowiskach i wspiera wysiłki krajów na rzecz dokumentowania i mierzenia tej przemocy i jej skutków, w tym ulepsza metody pomiaru przemocy wobec kobiet w kontekście monitorowania Celów Zrównoważonego Rozwoju., Ma to zasadnicze znaczenie dla zrozumienia skali i charakteru problemu oraz dla zainicjowania działań w krajach i na całym świecie.
- przeprowadzanie badań interwencyjnych w celu przetestowania i zidentyfikowania skutecznych interwencji sektora zdrowia w celu przeciwdziałania przemocy wobec kobiet.
- opracowanie wytycznych i narzędzi wdrożeniowych w celu wzmocnienia reakcji sektora zdrowia na przemoc seksualną i intymną oraz syntetyzowanie dowodów na to, co działa, aby zapobiec takiej przemocy.,
- wspieranie krajów i partnerów w realizacji globalnego planu działania w zakresie przemocy poprzez:
- współpracę z międzynarodowymi agencjami i organizacjami w celu zmniejszenia i wyeliminowania przemocy na całym świecie poprzez inicjatywy takie jak Inicjatywa Badań nad przemocą seksualną, Razem dla dziewcząt, Grupa Robocza ds. przemocy wobec kobiet Międzynarodowej Federacji położników-ginekologów (FIGO) oraz wspólny program ONZ dotyczący pakietu podstawowych usług dla kobiet poddanych przemocy.
(1) Organizacja Narodów Zjednoczonych. Deklaracja w sprawie Eliminacji Przemocy wobec kobiet., [2010-03-09 19: 43]