[prodromalne objawy schizofrenii]

pojęcie prodromalnych objawów schizofrenii jest często przedmiotem dyskusji. Autorzy powszechnie przyznają istnienie wczesnych specyficznych i niespecyficznych objawów poprzedzających pierwszy epizod psychotyczny, jednak nie wykazali jeszcze jasno swojej zdolności do przewidywania i określania wybuchu psychozy. Te objawy prodromalne składają się z zaburzeń behawioralnych, objawów pseudo-neurotycznych, subtelnych zmian poznawczych i afektywnych. Wszystkie te objawy różnią się w zależności od pacjenta., Ogólnie rzecz biorąc, powszechnie uważa się, że przyszli pacjenci przechodzą przez różne nietypowe, subiektywne doświadczenia, które stopniowo rozwijają się w okresie przed okresem dojrzewania i dojrzewania. Jednak granica tej oceny polega na tym, że jednostka może przedstawić te same objawy prodromalne bez konieczności rozwoju choroby psychotycznej, w wyniku spożycia toksyn, kryzysu sytuacyjnego itp., Co więcej, podczas gdy prodrom jest koncepcją retrospektywną, jego wartość i specyficzność mogą być prospektywne, biorąc pod uwagę, że opisy zmian przed chorobowych u pacjentów mogą być uszkodzone przez nieefektywną rekonstrukcję pamięci. DSM III-R obejmował objawy prodromalne; osobnik prezentujący takie objawy potencjalnie wykazywałby podatność psychopatologiczną na psychozę niezależnie od powiązanego ryzyka genetycznego. Kilka badań rzuciło wątpliwości co do wiarygodności ich pomiarów, dlatego klasyfikacja ta nie jest już obecna w najnowszej wersji (DSM IV)., Co więcej, niedawna hipoteza neurorozwojowa na temat schizofrenii utorowała drogę do ewentualnej wczesnej interwencji, zwłaszcza że wczesne leczenie może dobrze poprawić rokowanie choroby. Ten punkt widzenia jest wzmocniony przez lepszą tolerancję nowego leczenia przeciwpsychotycznego. W niniejszym sprawozdaniu dokonujemy przeglądu najważniejszych artykułów opublikowanych w ciągu ostatnich 15 lat na ten temat., Wyróżniamy dwie szkoły myślenia: z jednej strony szkołę niemiecką, odwołującą się do zasadności poszczególnych objawów neuro-psychologicznych: uwagi, percepcji, propriopercepcji, które można ocenić za pomocą wielu narzędzi oceny: PAS, TDI, BSABS, SPI-A. Szkoła niemiecka wskazuje na to, że pacjenci doświadczający takich zmian mogą być potencjalnie świadomi swojego stanu. Z drugiej strony Szkoła anglosaska odnosi się do wykrywania ludności „zagrożonej”. Anglosasi nie odnoszą się już do „objawów prodromalnych”, ale raczej do „okresu prodromalnego”, który rozciąga się do około jednego roku., Okres ten rozpoczyna się od pierwszych zmian behawioralnych pacjenta i przedłuża się do pierwszego epizodu psychotycznego. Obie szkoły zgadzają się, że na tym etapie ani rozpoznanie, ani opis okresu poprzedzającego psychozę nie pozwala na jej skuteczne przewidywanie. W rezultacie niektórzy autorzy nadal odnoszą się do zmian psychologicznych tworzących czynnik ryzyka rozwoju kolejnych psychoz, a nie do jednoznacznych predyktorów nieuniknionej choroby. Jeśli chodzi o nawroty, prodromalne objawy przedmiotowe i podmiotowe występujące u chorych na schizofrenię są zarówno specyficzne, jak i niespecyficzne., W większości przypadków pacjenci doświadczają percepcji i zmian behawioralnych przed zaostrzeniem psychozy. Nierzadko po znacznym nasileniu objawów prodromalnych następuje degradacja objawów psychotycznych. Z drugiej strony, wiele takich wzrostów objawów psychotycznych nie było poprzedzonych wzrostem ewentualnych objawów prodromalnych, stąd ich znaczenie w identyfikacji czasu interwencji, ale wiele nawrotów wystąpi niezależnie od wykrycia wspomnianych objawów.

Leave a Comment