Problemy przy polecaniu produktów bez recepty dla pacjentów z cukrzycą

US Pharm. 2010;35(6):8-15.

produkty i urządzenia bez recepty zawierają liczne Ostrzeżenia, środki ostrożności i przeciwwskazania. Jednym z nich jest zakaz stosowania przez pacjentów z cukrzycą. Farmaceuci muszą być świadomi, które produkty zawierają to Ostrzeżenie podczas poradnictwa pacjentów z cukrzycą. Ponadto, powinni być w stanie zaproponować produkty, które są bezpieczne lub, gdy samoleczenie stanu może być niebezpieczne, zalecić pacjentowi wizytę u lekarza.,

przekrwienie błony śluzowej nosa

przekrwienie błony śluzowej nosa jest widocznym objawem przeziębienia, alergicznego nieżytu nosa i innych schorzeń. Leki obkurczające błony śluzowe nosa bez recepty noszą etykietę, która ostrzega pacjentów z cukrzycą przed użyciem, chyba że porozmawiali z lekarzem. Produkty te mają zdolność do zmiany często delikatnej równowagi między insuliną a poziomem glukozy we krwi poprzez zwiększenie stężenia glukozy we krwi.1,2 istnieje jednak kilka potencjalnych możliwości, gdy pacjenci z cukrzycą mają przekrwienie błony śluzowej nosa.

jedyne dwa doustne leki obkurczające przekrwienie nosa bez recepty to fenylefryna i pseudoefedryna., Sprzedaż pseudoefedryny jest ograniczona do statusu tylko aptekarza (zza lady).3 chociaż ruch ten został wykonany wyłącznie w celu ograniczenia przepływu pseudoefedryny do laboratoriów mety, niesie ze sobą zaletę oferowania farmaceutów możliwość pytania wszystkich potencjalnych nabywców pseudoefedryny o przeciwwskazane warunki, takie jak cukrzyca. Farmaceuci mogą w ten sposób pouczyć pacjentów z cukrzycą, aby nie używali tego składnika, chyba że lekarz zaleci im to.,

większość miejscowych leków obkurczających przekrwienie nosa zawiera również ostrzeżenie przed stosowaniem przez pacjentów z cukrzycą, ze względu na możliwość wchłonięcia niektórych substancji chemicznych i osiągnięcia stężenia we krwi, które zagrażałoby ich zdrowiu. Obowiązkowe ostrzeżenia nie muszą jednak zawierać jednego produktu zmniejszającego przekrwienie błony śluzowej nosa. Jest to składnik inhalatora do nosa propylheksedryna (Benzedrex).4 nie jest to optymalny wybór dla pacjentów z cukrzycą, ponieważ jego stosowanie może spowodować nieżyt nosa medicamentosa, stan kliniczny, w którym małżowiny nosowe faktycznie stają się bardziej zatkane w miarę stosowania produktu., Dodatkowo, niektórzy pacjenci są niewygodni z inhalatorami, ponieważ wymagają wprowadzenia rurki do nosa. Wreszcie, jeśli kilku członków rodziny używa tego samego inhalatora, wirusy, które powodują przeziębienie mogą być przenoszone między nimi.

lepszym rozwiązaniem dla pacjentów z cukrzycą jest produkt niefarmakologiczny, który mechanicznie otwiera drogi nosowe, charakteryzujący się oddychaniem prawym paskiem nosowym.3 przed użyciem smukłego, plastikowego paska z klejem, pacjenci powinni najpierw usunąć kosmetyki lub olejki ze skóry nosa, pozwalając mu wyschnąć., Następnie mogą usunąć papier z tyłu paska, odsłaniając klej. Zgiąć pasek i nałożyć go między mostkiem a czubkiem nosa, naciskając pasek na miejsce i pocierając go delikatnie, aby zapewnić szczelne uszczelnienie. Po uwolnieniu paska próbuje powrócić do stanu wstępnego aplikacji, w ten sposób wyciągając nozdrza lekko otwarte i umożliwiając pacjentowi swobodniejsze oddychanie przez nozdrza.

astma

produkty bez recepty na astmę zawierają efedrynę w połączeniu z guaifenezyną (tabletki) lub epinefrynę (inhalatory)., Oba są słabym wyborem z wielu powodów. Na przykład aktualne wytyczne astmy nie zalecają doustnych agonistów beta, takich jak efedryna, w leczeniu astmy, zalecając zamiast wziewnych agonistów beta jako lepsze opcje.5 Ponadto, gdy wziewny beta-agonista jest rozważany w przypadku astmy, obecna praktyka medyczna sugeruje wybór bardziej selektywnego składnika beta-2 (np. albuterol, metaproterenol), ponieważ nie jest tak podatny na działanie beta-1 na serce, jak mniej selektywne cząsteczki, takie jak efedryna i epinefryna.

guaifenezynę w produktach stosowanych w leczeniu astmy doustnej (np.,, Primatene) jest składnikiem nieracjonalnym. Etiologia astmy obejmuje zwężenie dróg oddechowych, a nie zaburzenia mukokinezy. Trudno wyobrazić sobie jakąkolwiek korzyść z wykrztuśnego w astmie, a Guaifenesin bez recepty nie jest uważany przez FDA za Bezpieczny lub skuteczny w astmie.5 podczas gdy guaifenezyna prawdopodobnie nie wywołuje żadnych działań niepożądanych u pacjenta z astmą, jego włączenie jest zastanawiające., Najlepsze porady farmaceuta może dać pacjentom z cukrzycą, którzy pytają o bez recepty astmy produktów jest odwiedzić ich lekarza podstawowej opieki medycznej do pełnej oceny lekarskiej i bardziej odpowiedni produkt na receptę, gdy lub jeśli wskazane.

hemoroidy

niektóre produkty hemoroidalne (np. preparat H maść hemoroidalna) obejmują leki zwężające naczynia (np. fenylefryna) w celu zmniejszenia obrzęku., Jeśli pacjent czyta i postępuje zgodnie ze wszystkimi wskazówkami dotyczącymi częstotliwości stosowania, możliwość wchłonięcia składnika w wystarczającej ilości, aby spowodować Medyczny znaczący spadek ciśnienia krwi jest odległa.Niemniej jednak, produkty zawierają Ostrzeżenie przed stosowaniem przez pacjentów z cukrzycą, chyba że zaleci to lekarz. Farmaceuta powinien zalecić pacjentom z cukrzycą produkt hemoroidalny wolny od skurczu naczyń, taki jak preparat H krem przeciw swędzeniu z hydrokortyzonem lub maść hemoroidalna Tucks.,

kandydoza pochwy

produkty na kandydozę pochwy (grzybicze lub drożdżakowe) zawierają Ostrzeżenie przed stosowaniem, jeśli u pacjenta występują poważne przyczyny medyczne objawów, w tym cukrzyca. Cukrzyca jest głównym czynnikiem ryzyka kandydozy sromu i pochwy, ponieważ może być odporna na leczenie.5-7 zaleca się skierowanie pacjentki z kandydozą do lekarza w celu uzyskania produktu na receptę.

warunki wymagające miejscowego ogrzewania

pacjent z cukrzycą może chcieć zakupić produkt zapewniający lokalne ciepło (termoterapia)., Istnieje kilka powodów, dla których taki wniosek może zostać złożony. Pacjent może chcieć leczyć niewielkie obrażenia, takie jak skręcenie kostki lub związane ze sportem kolano lub uraz pleców.5 pacjent może również chcieć leczyć zespół nadużywania, taki jak chondromalacja, zapalenie rzepki często obserwowane u zdrowych młodych biegaczy.8 miejscowe ciepło jest zwykle odpowiednie dla zespołów nadużywania i jest często stosowane w fazie rehabilitacji po ostrym urazie (np. po 48-72 godzinach minęło). Farmaceuci powinni zachować szczególną ostrożność podczas stosowania termoterapii u pacjentów z cukrzycą.,

FDA i Komisja ds. bezpieczeństwa produktów konsumenckich ostrzegły opinię publiczną o niebezpieczeństwach związanych z poduszkami grzejnymi w 1995 r.i ponownie w 2009 r. 9,10 Ostrzeżenia zawierały wyjaśnienie, że pacjenci z cukrzycą mogą nie być w stanie odczuwać bólu spowodowanego poparzeniem poduszkami grzejnymi z powodu neuropatii. CDC ostrzegł również pacjentów z cukrzycą, aby nie używać podkładek grzewczych, butelek z gorącą wodą lub koców elektrycznych, aby zapobiec oparzeniom stóp.Ponieważ farmaceuta zwykle nie zna zakresu neuropatii pacjenta, rozsądnie jest odradzać stosowanie termoterapii., Producent terapeutycznych okładów termicznych (np. ThermaCare) zaleca również, aby pacjenci skonsultowali się z lekarzem przed użyciem produktu.12

brodawki

brodawki mogą być skutecznie leczone kwasem salicylowym, który jest bezpieczny i skuteczny w stężeniach do 17% w postaci ciekłej (np kolodiony) lub 40% w postaci stałej (np plastry).5 jednak wszystkie produkty brodawki zawierające kwas salicylowy ostrzegają przed stosowaniem przez pacjentów z cukrzycą. Kwas salicylowy jest erozyjny do warstwy rogowej naskórka, podstawa jego stosowania na brodawki., Pacjent z normalnym uczuciem w stopach może być w stanie dostrzec, kiedy kwas salicylowy powoduje uszkodzenie i przerwać stosowanie. Pacjent z neuropatią cukrzycową wpływającą na stopy lub obszar, w którym może znajdować się brodawka, może nie być w stanie dostrzec uszkodzenia i kontynuować stosowanie. Może to spowodować nieodwracalne uszkodzenia wymagające amputacji. Tak więc, pacjent z cukrzycą, który chce samodzielnie leczyć brodawki powinny być kierowane do swojego lekarza do zbadania innych opcji.

odciski i modzele

odciski i modzele są fizjologiczną reakcją na długotrwały nacisk i tarcie.,5 odcisków ogranicza się do stóp, podczas gdy modzele mogą występować praktycznie w dowolnym miejscu na ciele. Pacjenci z cukrzycą mogą być bardziej podatni na odciski i modzele niż pacjenci z prawidłowym czuciem. Utrata czucia spowodowana neuropatią może powodować, że pacjenci noszą niewygodne buty dłużej, zwiększając ryzyko powstawania pęcherzy i ewentualnego powstawania kalusów. Takie same zagrożenia dotyczą samoleczenia, jak w przypadku brodawek, ponieważ aktywnym składnikiem produktów z kukurydzy i kalusa jest również kwas salicylowy., Pacjenci, którzy chcą samodzielnie leczyć odciski i modzele, powinni być również skierowani do swojego lekarza.

uzależnienie od nikotyny

niektóre produkty do odstawienia nikotyny zawierają ostrzeżenia przed stosowaniem przez pacjentów z cukrzycą. Nikotyna guma (np, Nicorette) i nikotyny pastylki do ssania (np Commit) zarówno ostrzegają pacjentów z cukrzycą przed użyciem, jak te produkty mogą promować hiperinsulinemia, prowadząc do insulinooporności.5 farmaceuta może zalecić plastry nikotynowe (np. Nikoderm CQ), ponieważ nie zawierają takiego ostrzeżenia.,

produkty płynne i proszkowe

producenci wprowadzają na rynek wiele spożywanych, płynnych leków bez recepty, od środków na nudności (np. Emetrol) do leków na kaszel / przeziębienie i produktów na alergiczny nieżyt nosa. Wprowadzają również do obrotu niektóre produkty w proszku zawierające cukier (np. niektóre produkty Metamucylu).Farmaceuta najlepiej radzi pacjentowi, aby pomógł mu zbadać każdą etykietę przed sprzedażą w celu ustalenia, czy produkt zawiera sacharozę. Pomoc ta może być kluczowa, ponieważ niektórzy pacjenci z cukrzycą mają zaburzenia widzenia., Pomocne mogą być strony internetowe, takie jak strona ostrzegająca pacjentów z cukrzycą przed stosowaniem Emetrolu, chyba że są oni pod nadzorem lekarza.Farmaceuta może zalecić inny, bezcukrowy produkt lub inną postać dawkowania (np. kapsułki lub tabletki) lub może skierować pacjenta do lekarza.

suplementy diety, zioła i Homeopatyka

wiele firm i stron internetowych oferuje suplementy diety, zioła i produkty homeopatyczne, które twierdzą, że pomagają pacjentom z cukrzycą kontrolować ich stan., Wpisanie hasła „leczenie cukrzycy typu 1 suplementy” w wyszukiwarce Google zwraca miliony wyświetleń. Badanie tych miejsc pozwala zainteresowanemu dostawcy opieki zdrowotnej, aby zobaczyć, że pacjenci są narażeni na mnóstwo niesprawdzonych roszczeń, takich jak, że cukrzyca jest uleczalna lub uleczalna za pomocą cynamonu, ciekłego wanadu jonowego, Vitalzym( reklamowany przez „naturopath”), Protocel, gorzki melon, Gymnema sylvestre i setki innych wątpliwych i potencjalnie niebezpiecznych środków.,15-17 ważne jest, aby farmaceuta informował pacjentów z cukrzycą, że stosowanie tych produktów jest niepotrzebnym i niebezpiecznym wypadem do nierozpoznanego medycznie świata, w którym hype jest często mylony z rzeczywistością.

jakie produkty Mogę wziąć?

istnieje wiele produktów, które są bezpieczne dla pacjentów z cukrzycą, chociaż należy uważnie przeczytać każdą etykietę. Ogólnie rzecz biorąc, produkty na zaparcia lub biegunkę są bezpieczne w użyciu, chociaż należy sprawdzić płyny i proszki, takie jak Metamucil, aby sprawdzić, czy zawierają cukier., Jeśli tak, szukaj produktu bez cukru. Większość wewnętrznych leków przeciwbólowych (na przykład, Tylenol, Aleve, Motrin IB) są również bezpieczne w cukrzycy.

jakie interakcje z lekami są ważne?

niektóre produkty bez recepty zawierają ostrzeżenia przed użyciem, jeśli bierzesz leki na cukrzycę. Te produkty OTC zawierają bizmut subsalicylan (na przykład, Pepto-Bizmol) na rozstrój żołądka lub biegunkę; alli do utraty wagi; aspiryna; salicylan magnezu na ból pleców lub ból głowy; i migrena produkty zawierające paracetamol, aspiryna, i / lub kofeiny.

które produkty są niebezpieczne?, Jakie Są Bezpieczne Alternatywy?

przed zażyciem doustnych tabletek, kapsułek lub płynów zmniejszających przekrwienie błony śluzowej nosa, a także prawie wszystkich aerozoli do nosa, kropli, inhalatorów i kombinacji kaszlu i przeziębienia zawierających środek zmniejszający przekrwienie błony śluzowej nosa. Bezpieczną opcją jest pasek nosowy (np. oddychaj w prawo), który delikatnie otwiera nozdrza po nałożeniu, aby ułatwić oddychanie.

produkty do astmy zawierają Ostrzeżenie przed nienadzorowanym stosowaniem u pacjentów z cukrzycą. Niestety, nie ma bezpiecznej opcji bez recepty, a wizyta u lekarza w celu kontroli astmy jest najbezpieczniejszym wyborem., Ten sam środek ostrożności dotyczy produktów dopochwowych do zakażeń grzybiczych. Nie ma bezpiecznej opcji, jeśli masz cukrzycę, i należy zwrócić się o pomoc medyczną.

produkty na hemoroidy zawierające fenylefrynę nie powinny być stosowane bez porady lekarza. W tym przypadku istnieją bezpieczne produkty bez recepty, które nie zawierają fenylefryny, ale musisz dokładnie sprawdzić etykietę, aby mieć pewność, że wybierzesz jeden z nich.

musisz być bardzo ostrożny z produktami, które dostarczają ciepło do ciała, takimi jak poduszki grzewcze, butelki z gorącą wodą i koce elektryczne., Niektórzy pacjenci z cukrzycą nie mają pełnego czucia w częściach ciała, takich jak stopy. Nie mogą czuć oparzenia, jeśli podkładka grzewcza jest ustawiona zbyt wysoko, i mogą cierpieć na poważne oparzenia lub nawet stracić kończynę.

bez recepty leczenie brodawek, odcisków, lub modzeli polega na zastosowaniu kwasu salicylowego, który powoli erozji skóry, aby usunąć problem. Jeśli jednak pacjent ma cukrzycę, kwas salicylowy może wywołać infekcję na skutek erozji skóry i pacjent może stracić kończynę., Nie używaj takich urządzeń jak pilniki, bufory skóry, czy żyletki, ponieważ mogą one również powodować poważne problemy zdrowotne. Nie ma bezpiecznego produktu bez recepty na odciski, modzele i brodawki dla pacjenta z cukrzycą, a wizyta u lekarza jest najlepszym wyborem, aby zapobiec poważnym problemom.

guma do rzucania nikotyny i pastylki do ssania ostrzegają przed stosowaniem w cukrzycy. Jednak dla pacjentów próbujących zaprzestania palenia plastry nikotynowe (np. Nikoderm CQ) są bezpieczne dla osób z cukrzycą, gdy są stosowane zgodnie z zaleceniami.

pamiętaj, w razie pytań skonsultuj się z farmaceutą.,

aby skomentować ten artykuł, skontaktuj się z [email protected].