prawidłowo wyglądające zdjęcia radiologiczne mogą opóźnić rozpoznanie zapalenia płuc
wiele wytycznych klinicznych zaleca prześwietlenie klatki piersiowej, gdy podejrzewa się zapalenie płuc u dorosłych. Nowe badanie, które dotyczyło przypadków zapalenia płuc, które rozwinęły się podczas pandemii grypy H1N1 w 2009 r., sugeruje, że to narzędzie przesiewowe może nie zawsze być wystarczająco dokładne, zwłaszcza w wykrywaniu wczesnego stadium śródmiąższowego., Dowiedz się, co autorzy zalecają, gdy początkowe zdjęcie rentgenowskie wygląda normalnie, ale objawy sugerują inaczej…
zdjęcia rentgenowskie klatki piersiowej nie uwzględniają prawie połowy przypadków zapalenia płuc we wczesnym stadium choroby związanych z grypą-wynika z badania opublikowanego niedawno w Critical Care. U 34 pacjentów z zapaleniem płuc, którzy podczas pandemii w 2009 r. przedstawili włoskiemu EDs chorobę grypopodobną (ili) i ostrą niewydolność oddechową, wstępna radiografia nie wykryła zapalenia płuc w 16 przypadkach (47% przypadków)., Ultrasonografia klatki piersiowej (US), jednak prawidłowo zidentyfikowano 15 z tych 16 przypadków, gdy wykonywane prawie jednocześnie z promieniami rentgenowskimi.
Pacjenci, u których nie wystąpiły objawy niewydolności oddechowej oraz pacjenci ze współistniejącymi chorobami, zostali wykluczeni z badania., U 41 pacjentów potwierdzono ostateczną diagnozę zapalenia płuc (CAP), a u 34 wykonano ultrasonografię klatki piersiowej, z czego u 16 wykonano prawidłowe wstępne zdjęcia rentgenowskie klatki piersiowej, a u 18-nieprawidłowe wyniki radiograficzne.
spośród 16 osób, dwie trzecie miało ostateczne rozpoznanie wirusowego (H1N1) CAP, 5 miało pierwotne bakteryjne zapalenie płuc, a 1 wtórne bakteryjne zapalenie płuc. U 15 z 16 pacjentów w USA wykryto zespół śródmiąższowy. U 11 z tych pacjentów stwierdzono również konsolidację pęcherzyków płucnych, wysięk opłucnowy lub nieprawidłowości linii opłucnowej., US Nie zidentyfikowało 1 przypadku potwierdzonego zapalenia płuc w grupie nieprawidłowego prześwietlenia klatki piersiowej i 1 w grupie normalnego prześwietlenia. Stany Zjednoczone wykryły również zespół śródmiąższowy w 5 z 33 kontrolek, które naukowcy sugerują, że mogą być związane z infekcją (H1N1) na podstawie jej częstości występowania w społeczności w okresie badania.
badacze donosili, że pacjenci z CAP z początkowo prawidłowym prześwietlaniem klatki piersiowej byli bardziej narażeni na wirusowe zapalenie płuc (H1N1) w porównaniu do pacjentów z nieprawidłowym obrazem radiologicznym i byli wcześniej w progresji choroby., W rezultacie, bedside chest us może pomóc lekarzom w nagłych wypadkach szybko zidentyfikować pacjentów, którzy powinni rozpocząć leczenie zapalenia płuc. W szczególności, Amerykański wzór śródmiąższowy z oszczędzonymi obszarami jest silnie prognostyczny wirusowego zapalenia płuc. Ponieważ grypa A (H1N1) może szybko przechodzić do ciężkiej choroby, co prowadzi do przyjęcia na OIOM lub zgonu, wczesne wykrycie i rozpoczęcie leczenia przeciwwirusowego może zmniejszyć nasilenie choroby i związaną z nią śmiertelność.
Zobacz inne tematy w tegorocznym wydaniu Perełki praktycznej (za darmo dla każdego):
- wygląda jak kaczka, kwacze jak kaczka, ale….,
- co zyskać na agresywnym leczeniu ciężkich TBI?,
- Jeśli chodzi o urazy schodów, nie tylko dzieci spadają
Zobacz powiązane tematy w publikacjach EB Medicine:
- przegląd oparty na dowodach na pediatryczne zapalenie płuc w ED (bezpłatny dla subskrybentów PEMP)
- zapalenie płuc nabyte przez społeczność: od pospolitych patogenów do pojawiającej się odporności (bezpłatny dla wszystkich)
- grypa dziecięca w nagłych wypadkach (bezpłatny dla subskrybentów PEMP)
- grypa: wyzwania w diagnostyce i zarządzaniu w Oddziale Ratunkowym (bezpłatnie dla abonentów EMP)