połączenia między mózgiem a popędami do Binge and Purge
By Tammy Beasley, RDN, CEDRD, CSSD
„I did it again. I jeszcze raz! Nie mogę kontrolować mojego bicia, bez względu na to, jak bardzo się staram. Co jest ze mną nie tak?”Słuchanie klienta, który chce odzyskać od bulimii lub binge eating disorder powiedzieć to samo wspólne w ostatniej sesji może czuć zniechęcające dla was obu. Pragnienie powrotu do zdrowia jest silne, ale ciało i mózg wydają się opierać., A każde powtarzające się zachowanie zwiększa poczucie wstydu i beznadziei, że rzeczy mogą lub kiedykolwiek się zmienią. Sygnały głodu i pełni, wbudowany w ciało wskaźnik paliwa, nie wydają się już komunikować poprawnie lub skutecznie. Nauka powiedziała nam, że zaburzenia odżywiania mogą zakłócać i mylić zdolność mózgu i żołądka do tłumaczenia wiadomości głodu i pełni., Nauka mówi nam również, że gdy mózg i żołądek leczą się, ciało może ponownie nauczyć się, jak słyszeć i ufać tym wiadomościom, nie tylko poprzez samą rehabilitację żywieniową, ale także poprzez tworzenie nowych ścieżek zachowań, które zmniejszają popędy w czasie.
obecne badania uczą nas nowych warstw zrozumienia na temat wzajemnych powiązań mózgu, jelit i popędów uwikłanych w oba. Mózg ma mniejszą zdolność tworzenia nowych ścieżek do radzenia sobie ze znajomymi popędami, gdy jest zalewany pod falą emocji wywołanych wstydem i beznadziejnością., Rozważ klęskę żywiołową, taką jak powódź i wpływ, jaki bramy przeciwpowodziowe mogą mieć na ochronę ziemi i społeczności. Te bramy przeciwpowodziowe, zbudowane z czasem jako odpowiedź na powtarzające się Schematy powodzi, powstrzymują przypływ wody i otwierają społeczności możliwości podjęcia różnych dróg do bezpieczeństwa. Podobnie, gdy mózg jest zalany falą emocji, bardzo trudno jest przerwać, zwolnić, a nawet zobaczyć inne wyjście ze znanego cyklu binge/purge., Jeśli jednak ten sam cykl zostanie spowolniony przez „wrota powodziowe”, a mózg może emocjonalnie zaangażować się w nowy sposób w bezpiecznej przestrzeni, nowa ścieżka zaczyna się rozwijać i alternatywnie tworzyć nowe wzorce, które wzmacniają regenerację i stopniowo przywracają zaufanie do sygnałów miernika paliwa. Jeśli wstyd i osąd, który otacza te cykle popędu, mogą być jednocześnie zakłócone, ciało może nauczyć się przyjmować zarówno fizyczne, jak i emocjonalne popędy jako równie potężne możliwości napisania kolejnego rozdziału uzdrawiającego w podróży regeneracji.,
punktem wyjścia do tworzenia nowych ścieżek mózgowych, aby odpowiedzieć na cykl binge/purge lub binge/restrict, jest zrozumienie zmian fizjologicznych utworzonych przez cykl binge i jego wpływu na nieunikniony cykl emocjonalny, który następuje. Wstyd jest najbardziej wszechobecnym wyzwalaczem, który krzyżuje wszystkie fizjologiczne i emocjonalne reakcje na cykl binge. Dlatego najważniejszym celem jest rozpoczęcie dostrzegania sygnałów głodu i pełni, lub ich braku, poprzez filtr redukujący wstyd., Obserwowanie głodu i pełni przez obiektyw współczucia i ramy nadziei neutralizuje wstyd. Jak to możliwe? Pierwszym krokiem jest sens nauki zachodzącej w ciele. Zrozumienie reakcji fizjologicznych, które mogą wystąpić zarówno przed, w trakcie, jak i po binge, pomaga zmniejszyć „czynnik zaskoczenia”, rozpocząć neutralną i odnawiającą rozmowę z ciałem i otworzyć drzwi do ciekawości zamiast osądu.
szereg hormonów i neuroprzekaźników przenosi wiadomości tam iz powrotem między mózgiem a jelitami., Zakres tej rozmowy koncentruje się na fizjologicznych odpowiedziach na dopaminę i insulinę, szczególnie w kontekście wyuczonych odpowiedzi, które mogą być „przewietrzane” przez mózg. Dopamina, hormon uwalniany w odpowiedzi na przyjemność otrzymaną z działań takich jak jedzenie, jest związana z nagrodą, a dowody potwierdzają, że mózg zaczyna automatyzować swoją reakcję na zachowanie, jeśli jest często powtarzany lub „nagradzany”. Jeśli mózg może przewidzieć nagrodę, może zareagować na spust dopaminy w obecności lub po prostu widząc pokarmy binge., Dowody sugerują również, że obwody nagrody mózgu są bardziej aktywne, gdy słodkie pokarmy są spożywane u głodnych osób w porównaniu do osób, które są zadowolone i nie są głodne., Kluczowym przesłaniem do przyjęcia we wczesnych stadiach łamania trzymania cyklu binge w mózgu jest dwa razy: 1) świadomość, że ta „zautomatyzowana” odpowiedź na binge żywności jako fizjologicznie „uczony” i może być ” un-uczony „w czasie zmniejsza wstyd wywołany założeniami, że siła woli nie powiodła się, i 2) okresy ograniczenia jako” kara ” dla binge może obniżyć poziom cukru we krwi, a następnie zwiększyć pragnienie na bazie cukru binge żywności w stanie głodnym.,
oprócz dopaminy, Regulacja insuliny jest stopniowo zachwiana w czasie z powtarzającymi się cyklami binge/purge lub binge / restrict. Kubki smakowe inicjują proces trawienia i wchłaniania i jako pierwsze sygnalizują mózgowi, że glukoza jest w drodze. Mózg z kolei mówi trzustce, aby przygotowała się do obciążenia glukozą, uwalniając insulinę, która służy jako klucz do drzwi komórkowych, aby glukoza mogła wejść i być wykorzystywana do energii., Jeśli binge niesie dużą ilość żywności na bazie cukru, organizm dostosowuje się produkując duże ilości insuliny tuż po jedzeniu, co z kolei może potencjalnie zwiększyć apetyt na więcej. Jeśli objadanie się jest następnie oczyszczane, zanim wszystkie spożywane pokarmy mogą zostać strawione i wchłonięte, organizm reaguje hipoglikemią produkowaną insuliną z powodu obecności zbyt dużej ilości insuliny w porównaniu do faktycznie wchłoniętej glukozy., Kluczowe przesłanie do przyjęcia na tym wczesnym etapie łamania cyklu binge ' s hold NA mózgu jest również dwojakie: 1) świadomość tej wyuczonej odpowiedzi i późniejszej nierównowagi regulacji insuliny/cukru we krwi może i będzie się dostosowywać w czasie, oraz 2) głód i łaknienie mogą być intensywne we wczesnych stadiach i normalizują się wraz z insuliną/równowagą cukru we krwi. Znajomość tych nieuniknionych, wyuczonych reakcji fizjologicznych z wyprzedzeniem usuwa ” czynnik zaskoczenia „podczas ich doświadczania i pomaga zmniejszyć wyzwalacze wstydu wywołane uczuciem zdrady ciała i” nieudanej siły woli.,”Tak jak te wzorce zostały poznane przez mózg, nowe ścieżki mogą być również poznane. Zrozumienie tych wpływów hormonalnych jest jedną z bram powodziowych, które mogą powstrzymać emocjonalny potop i pozostawić przestrzeń i czas na rozwój nowych myśli i wzorców.
kolejnym etapem jest odkrycie i praktykowanie trzech kroków, aby ponownie połączyć się z głodem i pełnią, używając tych kroków jako bram przeciwpowodziowych powstrzymujących siłę emocjonalnego zalewania, aby umożliwić bezpieczną przestrzeń dla rozwoju nowych ścieżek. Pierwszym krokiem jest czas posiłku., Badania wspierają zdolność organizmu do resetowania” zegara ” dla metabolizmu żywności. W raporcie z badań 2017 w obecnej Biologii (Wehrens, SMT, et al.), „czas posiłku wywiera zmienny wpływ na ludzkie rytmy fizjologiczne, z zauważalnymi zmianami zachodzącymi w aspektach homeostazy glukozy.”Jednak to samo badanie zauważa, że tylko” glukoza w osoczu, ale nie insulina lub trójglicerydy, rytmy są opóźnione przez późne posiłki.”Tłumaczenie? 5-godzinne opóźnienie między posiłkami zmieniło rytm homeostazy glukozy, czyli równowagi, ale wydawało się, że nie wpływa to w ten sam sposób na równowagę insuliny., To odkrycie wydaje się odzwierciedlać zjawisko insuliny wytwarzanej hipoglikemii i dodatkowo wzmacnia rolę czasu posiłków i przekąsek jako „bramy powodziowej” dla nowych ścieżek mózgowych. Brama powodziowa jest definiowana przez posiłek śniadaniowy w ciągu kilku godzin od wzniesienia i od tego momentu, spożywanie żywności co 3 do 4 godzin. We wczesnych stadiach sygnały głodu i sytości pozostają zniekształcone i najprawdopodobniej nie pokrywają się z czasem posiłków i przekąsek., Jednak pozostawanie zgodne z tym terminem posiłku Brama powodziowa pozwala przestrzeń dla ciała, mózgu i jelit, aby leczyć i tworzyć nowe ścieżki. Podobnie jak synchronizacja posiłków i przekąsek z nową strefą czasową podczas lotu do innego kraju, nawet jeśli nie doświadczasz sygnałów głodu, które pasują, ciało może z czasem dostosować swój głód i pełnię do tych nowych wzorców.
drugi etap to paliwo, czyli żywność, równowaga., Mówienie „paliwo” zamiast „pożywienia” jest świadomym wyborem, który służy również jako brama powodziowa, aby powstrzymać emocjonalne znaczenia związane z jedzeniem tworzone przez nieuporządkowane myśli i przekonania żywieniowe. Paliwo oznacza bardziej neutralny opis i aktywny cel, który może pomóc rozproszyć lęk i strach, który może być wywołany przez słowo „jedzenie”. Nawet jeśli przez chwilę redukcja negatywnych emocji poprzez zmianę używanego języka może być potężnym narzędziem, które wzmacnia nową ścieżkę mózgu. Za każdym razem, gdy używane jest „paliwo”, Brama przeciwpowodziowa trzyma się trochę dłużej, a bezpieczną przestrzeń można zbadać nieco głębiej., Wybór paliwa dla każdego posiłku i przekąski jest wyjątkowo zróżnicowany dla każdej osoby i daje możliwość eksperymentowania z tym, jak różne kombinacje paliwa czują się fizycznie i emocjonalnie. Badania wspierają zarówno różnorodność, jak i wykorzystanie gęstej żywności energetycznej, takiej jak białka, jako związanej z obniżonymi zachowaniami zaburzeń jedzenia i recydywą. Wykazano, że posiłki odpowiednie w białku zmniejszają pragnienie obżarstwa i powodują dłuższe efekty termiczne. Tłumaczenie tutaj?, Białko wytwarza więcej ciepła, gdy jest trawione, co może prowadzić do dłuższego sytości, a następnie zmniejszyć pragnienie upijania się, wspierając bardziej stabilny poziom cukru we krwi. Ten krok wymaga zezwolenia na wybór i zużycie różnych paliw w różnych kombinacjach. Pozwolenie obejmuje ciekawość, nie doskonałość. Bycie ciekawym tego, jak różne wybory czują się w ciele, podtrzymują energię i zmieniają nastroje, poszerza definicję równowagi. Definiowane jako „doprowadzenie do równowagi, poruszanie się w rytmie do iz; równe wartości”, obejmuje również ” stabilność psychiczną lub stabilność emocjonalną.,”Dlatego równowaga polega nie tylko na namacalnych wyborach paliwa, ale także na niematerialnych emocjach i osądzie wokół samego jedzenia. Zalane wrota równowagi paliwowej oferują nieograniczone możliwości powstrzymania emocjonalnego zalewania każdą inną kombinacją i wypróbowania nowych ścieżek, które zaczynają się rozwijać.
bilans paliwa w naturalny sposób prowadzi do trzeciego etapu, powtórzenia. To powtarzanie czasu posiłku i równowagi paliwowej, wyrastające z postawy ciekawego pozwolenia przed, w trakcie i po jedzeniu, wzmacnia bramy przeciwpowodziowe, aby utrzymać się nieco dłużej za każdym razem., Konsekwentnie napędzane ciało nie jest tak podatne na wyzwalacze fizjologiczne. Kiedy fizyczne pragnienia są zmniejszone, emocjonalne wyzwalacze są wyraźniej rozpoznawane. Te emocjonalne pragnienia nie muszą otwierać bram i uwalniać emocjonalnego Zalewu, ani nie reprezentują niepowodzenia w tworzeniu nowych ścieżek mózgowych. W rzeczywistości te same emocjonalne pragnienia mogą wspierać nowe ścieżki, gdy są używane jako okazje do praktykowania ciekawości i obejmowania współczucia dla tego, co jest potrzebne w tym właśnie momencie., Emocjonalne pragnienia są tak prawdziwe, jak fizyczne pragnienia, a Uzdrawianie polega na tym, że jest w stanie odróżnić te dwa i uczyć się od obu jednakowo, bez wstydu. Oba mogą być przyjęte w odzysku i ujawnić możliwość równowagi i przywrócić zaufanie zarówno do żywności i ciała ponownie.
użycie celowo skoncentrowanego wysiłku i przesunięcie uwagi na coś znaczącego w obu scenariuszach zanurza umysł w coś innego niż objadanie się lub pragnienie., Gdy umysł powtarza tę przesuniętą uwagę, a ciało powtarza ten nowy wzór zachowania, wspierany przez wrota świadomości, czas posiłku, równowagę paliwa i powtarzanie, nawykowe emocjonalne zalewanie jest powstrzymywane. Z biegiem czasu mózg jest emocjonalnie zaangażowany w sposób leczniczy, ponieważ skupienie i wzorce odbywają się częściej i przez dłuższy czas. Ta świeża ścieżka może wzmocnić regenerację, ponieważ chęć popijania zmniejsza się i zaufanie zarówno do żywności, jak i ciała jest stopniowo przywracana.,
o autorce:
Tammy Beasley praktykuje jako zarejestrowany, licencjonowany dietetyk / dietetyk od ponad trzydziestu dwóch lat, z czego ostatnie 27 specjalizuje się w dziedzinie zaburzeń jedzenia. Jej doświadczenie obejmuje programy leczenia szpitalnego oraz otwieranie i zarządzanie kilkoma ambulatoryjnymi programami żywienia dla klientów z zaburzeniami jedzenia w Alabamie i na Florydzie; jednak większość jej doświadczenia była w prywatnej praktyce aż do dołączenia do Castlewood Treatment Centers w 2015., Niedawno została awansowana na stanowisko wiceprezesa ds. usług Żywienia Klinicznego, ściśle współpracując z zespołem liderów klinicznych, aby zapewnić, że programowanie żywienia łączy zarówno naukę opartą na dowodach naukowych, jak i najnowocześniejszą praktykę. Tammy była pierwszą zarejestrowaną dietetyczką, która uzyskała certyfikat międzynarodowego stowarzyszenia specjalistów od zaburzeń jedzenia (Iaedp) w 1993 r.i pracowała w Komitecie certyfikacji przez dziewięć lat, obejmując funkcję dyrektora w latach 2013-2017., Podczas jej kadencji Komisja ds. rejestracji dietetycznej zatwierdziła certyfikat CEDRD dla RDs w dziedzinie zaburzeń odżywiania. Za swoją pracę w tej dziedzinie Tammy otrzymała nagrodę Excellence in Practice in Eating Disorders award od Behavioral Health Nutrition practice group Akademii Żywienia i Dietetyki w 2016 roku. Tammy lubi przekładać naukę opartą na dowodach na praktyczne i wnikliwe wiadomości dla klientów, aby zaczęli leczyć ich relacje z jedzeniem i ciałem oraz dla klinicystów, aby włączali je do swoich własnych praktyk.
Herrin M., Larkin M., Doradztwo żywieniowe w leczeniu zaburzeń odżywiania. Taylor &
Loth KA, et al. Czy Model wyczerpania zasobów samokontroli pomaga w terenie lepiej zrozumieć procesy chwilowe, które prowadzą do objadania się? Int J Eat Disord 2016; 8-1001.
Reiff DW, Reiff KKL. Eating Disorders: Nutrition Therapy in the Recovery Process, Aspen Publishers; 1997.
Schag K, et al. Impulsywność związana z jedzeniem w otyłości i niepohamowanym zaburzeniu jedzenia-przegląd systematyczny. Obes Rev 2013; 14: 477-495.
Schwartz J., (2016) Brain lock: uwolnij się od obsesyjno-kompulsywnego zachowania. Nowy Jork: Harpers Collins.
Wehrens SMT, Christou S, et al. Czas posiłku reguluje układ dobowy człowieka. Current Biology 2017;27: 1768-1775.