podsumowanie badania: wiele RCT podkreśla skuteczność aspiryny
w 2013 r.recenzenci Cochrane używali tych samych 13 dobrej jakości, podwójnie ślepych RCT z udziałem 4222 uczestników, co wcześniejszy przegląd; nie znaleziono nowych badań, które uzasadniałyby włączenie ich do badania. Łącznie 5261 epizodów migreny o nasileniu umiarkowanym do ciężkiego leczono aspiryną w monoterapii lub aspiryną w skojarzeniu z metoklopramidem przeciwwymiotnym.,1
w pięciu badaniach przeprowadzono kontrolę placebo, w 4 przeprowadzono kontrolę aktywną (sumatryptan, zolmitryptan, ibuprofen, paracetaminofen plus kodeina i ergotamina plus kofeina), a w 4 przeprowadzono kontrolę aktywną i placebo. Pierwszorzędowymi wynikami był stan bezbolesny po 2 godzinach i ustąpienie bólu głowy (definiowanego jako zmniejszenie bólu z umiarkowanego lub ciężkiego do żadnego lub łagodnego bez stosowania leków doraźnych) po 2 godzinach. Długotrwałe złagodzenie bólu głowy po 24 godzinach było wynikiem wtórnym.,
pacjenci samodzielnie oceniali ból głowy za pomocą 4-punktowej skali kategorycznej (brak, łagodne, umiarkowane lub ciężkie) lub 100 mm wizualnej skali analogowej. W skali analogowej < 30 mm uznano za łagodny lub bez bólu; ≥30 mm uznano za umiarkowany lub ciężki.
uczestnicy badania mieli od 18 do 65 lat (średni przedział wiekowy wynosił 37-44 lata), a ich objawy spełniały kryteria Międzynarodowego Towarzystwa bólów głowy dla migreny z aurą lub bez niej.,Wszyscy uczestnicy mieli objawy migreny przez ≥12 miesięcy, z od jednego do 6 napadów o nasileniu umiarkowanym do ciężkiego na miesiąc przed okresem badania.
w 6 badaniach (n=2027) badacze porównywali aspirynę w dawce 900 mg lub 1000 mg w monoterapii z placebo. W przypadku obu wyników pierwszorzędowych, sama aspiryna była lepsza niż placebo, a liczba konieczna do leczenia (NNT) wynosiła 8,1 dla 2-godzinnego stanu bezbolesnego i 4,9 dla 2-godzinnego złagodzenia bólu głowy. W 3 badaniach (n=1142) kwas acetylosalicylowy był lepszy od placebo w przypadku 24-godzinnego złagodzenia bólu głowy, z NNT wynoszącym 6,6., Aspiryna w skojarzeniu z metoklopramidem była również lepsza niż placebo pod względem wyników pierwotnych i wtórnych, z NNT wynoszącym 8,8 dla 2-godzinnego stanu bezbolesnego, 3,3 dla 2-godzinnego złagodzenia bólu głowy i 6,2 dla 24-godzinnego złagodzenia bólu głowy. Na podstawie analizy podgrup wykazano, że aspiryna i metoklopramid były skuteczniejsze niż aspiryna sama w przypadku 2-godzinnego łagodzenia bólu głowy (P=.0131), ale równoważny dla 2-godzinnego stanu bezbolesnego i 24-godzinnego łagodzenia bólu głowy. Dodanie metoklopramidu do aspiryny znacznie zmniejszało nudności (P<.00006) i wymioty (P=.002).,
w 2 badaniach (n=726) sama aspiryna była równoważna sumatryptanowi w dawce 50 mg w celu uzyskania stanu wolnego od bólu i bólu głowy po 2 godzinach. W dwóch dodatkowych badaniach (n=523) porównywano aspirynę z metoklopramidem z sumatryptanem w dawce 100 mg i stwierdzono, że są one równe dla 2-godzinnego złagodzenia bólu głowy, ale połączenie aspiryny było gorsze od tryptanu w stanie bezbolesnym po 2 godzinach (n=528). Dane były niewystarczające, aby porównać skuteczność aspiryny z zolmitryptanem, ibuprofenem lub paracetamolem i kodeiną.,
nie zgłoszono krwawienia z przewodu pokarmowego ani innych poważnych działań niepożądanych związanych z leczeniem aspiryną. Większość działań niepożądanych to łagodne lub umiarkowane zaburzenia układu trawiennego i nerwowego, a liczba konieczna do uszkodzenia wynosiła 34 (95% przedział ufności, 18-340) dla aspiryny (z lub bez metoklopramidu) w porównaniu z placebo.