dyskusja
endometrioza pozajelitowa jest niezbyt częstym problemem ginekologicznym. Endometrioza pępkowa w miejscu wejścia laparoskopowego jest jednym z częstych miejsc. Villar w 1886 opisał pierwszy przypadek endometriozy pępowinowej. Stąd ten stan jest również nazywany guzkiem Villara. Chirurgiczna endometrioza blizny jest jednym z miejsc. W naszym przypadku, być może poprzednie laparoskopowe miejsce portu było miejscem endometriozy. Chociaż analogi GnRH mogą być również oferowane tym pacjentom, nasz pacjent nalegał na wycięcie.,
przedstawiono wiele teorii wyjaśniających patogenezę. Hipoteza teorii migracji autorstwa Sampsona wyjaśnia endometriozę jajników. Natomiast teoria indukcji coelomowej wyjaśnia endometriozę otrzewnową. Zmniejszona naturalna odporność komórek zabójczych zmniejsza klirens komórek endometrium z otrzewnej.
endometrioza blizny jest wyjaśniona przez teorię patogenezy migracyjnej, w której tkanka endometrium jest rozproszona przez kanały naczyniowe i limfatyczne w wyniku manipulacji chirurgicznej. Inne teorie opierają się głównie na resztkach mullerian przechodzących metaplazję do endometriozy., Endometrioza pępowinowa w ciąży wymaga chirurgicznego wycięcia.
diagnoza kliniczna jest czasami trudna z różnymi cechami, takimi jak guzek w kolorze ciała, czarny guzek, kolor ciała, niebieskawy, a także rozmiar do kilku centymetrów. Dlatego należy rozważyć czerniaka złośliwego.
wycięcie chirurgiczne jest leczeniem z wyboru. Jeśli przewiduje się szerokie wycięcie i całkowite usunięcie pępka, należy to omówić z pacjentem, a rekonstrukcja pępka może być oferowana.,
zawsze istnieje szansa współistnienia endometriozy miednicy powodującej ból w obrębie miednicy. Nie ma zaleceń ani wytycznych do wykonywania jednoczesnej laparoskopii w celu zdiagnozowania współistniejącej endometriozy miednicy podczas wykonywania miejscowego wycięcia. Bezobjawowe pacjenci i tak nie potrzebują laparoskopii. Nawrót jest zawsze przewidywany we wszystkich przypadkach endometriozy, dlatego pacjenci powinni być wyjaśnieni przed poddaniem się operacji.
diagnostyka różnicowa to ziarniniak, gruczolakorak pierwotny lub przerzutowy (guzek siostrzany Josepha), czerniak guzkowy oraz endosalpingoza skórna.,
w naszym przypadku cykliczny ból z klasycznym guzkiem purpurowym zakończył diagnozę. Ponieważ wycięcie zostało zakończone, nie podawano ani hormonów, ani analogów GnRH. Stąd, podsumowując, endometrioza jest rozważana w guzkach pępkowych i wykonuje się chirurgiczne wycięcie i histopatologię w celu wykluczenia nowotworu złośliwego.