dyskusja
Rak jądra jest rzadką chorobą, stanowiącą 1-2% nowotworów u mężczyzn.najczęściej nowotwory złośliwe występują u 20-34-letniego mężczyzny. Zwykle zaczynają się jako namacalna, stała masa. Wyraźnie wzrasta częstość występowania nowotworów jąder na całym świecie, szczególnie w ciągu ostatnich 20 lat. Taki wzrost powoduje, że urolodzy i andrologowie zwracają większą uwagę na guzki jąder i objawy jąder, takie jak masa jąder, ból, obrzęk, twardość, zapalenie najądrza lub zapalenie jąder.,
dystroficzny zwyrodniały zwapniony guzek jądra jest bardzo rzadkim zdarzeniem.w literaturze opisano kilka przypadków, które mają te same cechy. Etiologia zwapniałego guzka wewnątrzczaszkowego jest niejasna i po raz pierwszy została opisana przez Minkowitza i wsp. w 1965 roku. Po pierwszym raporcie różni autorzy zgłaszali przypadki o tych samych cechach. Liczne tkanki miękkie mają potencjał osteogenny, a miednica nerkowa, ściana tętnicy, Oczy, mięśnie i ścięgna zostały sklasyfikowane jako regiony, w których obserwuje się kostnienie pozamaciczne., Zwapnienia mosznowe są klasyfikowane jako wewnątrzczaszkowe i pozaczaszkowe. Zwapnienia wewnątrzgałkowe pokazują trzy wzorce na badaniu ultrasonograficznym: kamica mikrolitowa, kamica bezmikrolitowa (makrokalcyfikacja)i zwapnienia związane z guzem. Etiologia mikrolitozy jąder nie jest dokładnie znana. Obecność kamicy mikrolitowej w jądrach jest znana od dawna i zgłaszana zarówno u dzieci, jak i dorosłych ze związku z patologiami nowotworowymi i nietumoralnymi., Makrokalcyfikacja jest definiowana jako każde ognisko „grubego” zwapnienia większego niż 1 mm, oddzielone od jakiejkolwiek masy wewnątrzczaszkowej, jeśli występuje. Zwapnienia pozajelitowe mogą być zlokalizowane w najądrzu, jądrach lub wyrostkach najądrza, ścianie tunica vaginalis lub w przestrzeni dopochwowej.
zwapnienia wewnątrzczaszkowe są zwykle związane z flebolitem lub ziarniniakiem nasiennym, a regiony zwapnienia naczyniowego są postrzegane jako skupiska., Teratocarcinoma, rakowiak z przerzutami lub rak zarodkowy komórki mogą być postrzegane jako zwapnienia związane z regionów hipoechoic. Obszary o zwapnionym obrazie blizny i cieniu akustycznym są klasyfikowane jako „wypalone guzy” i akceptowane jako histologiczny dowód regresji raka jąder. Akumulacja hemosyderyny jest obserwowana w zespole regresji jąder wraz z dystroficznym zwapnieniem., Zwapnienia wewnątrzkomórkowe, wielkokomórkowy zwapniony guz Sertoliego, proste torbiele jąder, warunki zakaźne, takie jak gruźlica lub filarioza, można zobaczyć w regionach urazu, zawału obwodowego i martwicy.
jeśli jądro kontralateralne jest prawidłowe w guzach jąder, standardowym podejściem jest radykalna orchiektomia pachwinowa. W przypadkach z obustronnymi pojedynczymi guzami jąder lub atroficznymi jądrami kontralateralnymi można wykonać operację zachowującą narządy., U wielu młodych pacjentów z normalnym poziomem testosteronu, płodnością i oczekiwaną długością życia, ta sama procedura może być wdrożona bez powodowania nawrotu lub progresji, aby zapobiec fizjologicznym i psychologicznym skutkom kastracji, a zatem, niepotrzebna utrata gonad będzie zapobiegana w przypadkach łagodnych zmian jąder.
wewnątrzustne zwapnione guzki mogą występować z łagodnymi patologiami, a urolog, radiolog i patolog muszą działać razem podczas ich oceny., Ponieważ zwapniony guzek jądra jest rzadką okazją, należy również pamiętać o diagnostyce różnicowej mas jąder. Jeśli podejrzewa się nowotwór złośliwy, biopsja będzie przydatna w podejściu chirurgicznym.