Case Report
22-letni mężczyzna, z zawodu inżynier oprogramowania, podszedł do niego z obawą o czerwonawe przebarwienia Kamizelki, koszuli i chusteczki na wycieraniu twarzy, po poceniu się przez ostatnie 6 miesięcy. Pot był bezwonny i zniknął podczas prania ubrań. Pacjent zaprzeczył jakiejkolwiek historii przyjmowania leków, takich jak chininy lub suplementów witaminowych lub kontakt z czerwonymi produktami, takimi jak barwniki, farby lub kolorowe ubrania, co prowadzi do przebarwienia Kamizelki., Nie było historii wskazującej na skazę krwotoczną.
pacjent został przebadany po 10 minutach ćwiczeń, używając nowej wewnętrznej Kamizelki. Pot, który się pojawił, wykazywał lekki różowawy odcień. Później pobrano bawełnianą gazę i wytarto pot z czoła pacjenta, co wykazało czerwonawe przebarwienie wymazu . Kamizelki pacjenta były również poplamione na Czerwono. Reszta badania skóry była w normie. Po namoczeniu wacika w wodzie destylowanej doceniono odcień różu . Nie zaobserwowano fluorescencji podczas badania Kamizelki, skóry i wydzielanego potu., Badania ogólne i ogólnoustrojowe były w normie.
pot ekstrahowany w wodzie destylowanej
rozważano i oceniano odpowiednio różnice między apokryną, eksryną, chromwidrozą pseudo-eksrynową i hematohidrozą symulowaną przez zapalenie skóry. Rutynowy hematogram, profil krzepnięcia i testy czynnościowe wątroby mieściły się w granicach normy., W rozmazie pobranym z potu nie zaobserwowano czerwonych krwinek (RBC). Posiew wymazu skórnego ujawnił gronkowce koagulazo-ujemne. Kultura grzybicza nie miała wzrostu. Ocena histologiczna biopsji skóry twarzy i tułowia za pomocą plamki hematoksylinowo-eozynowej i okresowej plamki kwasowo-Schiff (PAS) wykazała prawidłowe gruczoły eksrynowe i apokrynowe . Nie zaobserwowano RBC w świetle gruczołu eccrine. Mocz w średnim strumieniu zebrany w szklanym pojemniku nie wykazywał czerwonych przebarwień natychmiast i po 6 godzinach ekspozycji w temperaturze pokojowej.,
Rozszerzona apokrynowa acini z ujemnymi okresowymi granulkami kwasowo–Schiff-dodatnimi (periodic acid–Schiff–positive granules, ×40)
w widoku uogólnionej potliwości bez okresowych granulek kwasowo-Schiff-dodatnich w acinarze komórki apokrynowe i RBC w świetle kanałowym gruczołów eksrynowych na biopsji i ujemnej hodowli wykluczyliśmy możliwości chromhidrozy apokrynowej, chromhidrozy pseudo-eksrynowej i hematohidrozy. Rozważano ewentualną drogę eccrine dla chromhidrozy., Mając na uwadze, że prawdziwa chromhidroza eccrine jest spowodowana wydalaniem barwników rozpuszczalnych w wodzie z gruczołów eccrine, podjęto kontynuację, dogłębną historię o spożyciu jakichkolwiek produktów spożywczych ze środkami barwiącymi. Na tym etapie pacjent przyznał się do picia soku żurawinowego danej marki codziennie przez ostatnie 6 miesięcy po epizodzie infekcji dróg moczowych, najwyraźniej zalecany przez swojego przyjaciela. Według niego dziennie spożywano około 200 ml soku., W tej historii, pot ekstrahowany w wodzie destylowanej został poddany spektrofotometrii absorbancji, która wykazała absorbancję przy 290 nm. Następnie roztwór podstawowy soku przygotowywano przez dodanie 5 ml do wody destylowanej, a następnie rozcieńczono do 250 ml. Ocena spektrofotometryczna tego roztworu podstawowego wykazała absorpcję szczytową przy 305 nm, prawie podobną do absorpcji pobranej próbki z wacika bawełnianego., W związku z tym rozważano tymczasowe rozpoznanie chromwidrozy eksrynowej, prawdopodobnie ze względu na ciągłe stosowanie soku żurawinowego zawierającego rozpuszczalny w wodzie czynnik wydalany przez układ pokarmowy.
aby uzasadnić naszą diagnozę, przeprowadzono badania eliminacyjne, w których poprosiliśmy pacjenta o zaprzestanie spożywania soku żurawinowego, a także poradziliśmy, aby w tym okresie unikać spożywania produktów zawierających czerwone barwniki. Po 10 dniach badania u pacjenta stwierdzono czerwonawe przebarwienia kamizelek po poceniu., Po ponownym wprowadzeniu soku ponownie pojawił się czerwony pot, potwierdzając w ten sposób diagnozę chromhidrozy eksrynowej. Spektrometria mas (MS) pomogłaby w identyfikacji dokładnego czynnika, ale nie została wykonana, ponieważ urządzenia nie były dostępne.