Streszczenie
Cel: określenie, czy jakiekolwiek czynniki przedoperacyjne lub śródoperacyjne mogą wiarygodnie przewidzieć nowotwór złośliwy u pacjentów z nowotworami z komórek Hürthle ' a. Podsumowanie Dane podstawowe: większość doświadczonych chirurgów zaleca całkowitą tyreidektomię dla raka komórek Hürthle i reserve tarczycy lobektomii dla gruczolaków komórek Hürthle. Jednak rozróżnienie między gruczolakiem komórkowym Hürthle ' a a rakiem często nie jest możliwe ani przed, ani w trakcie operacji., Metody: dokumentacja medyczna od 57 kolejnych pacjentów, którzy przeszli resekcje tarczycy dla nowotworów komórek Hürthle między październikiem 1984 a kwietniem 1995 w Johns Hopkins Hospital analizowano w celu określenia, czy jakiekolwiek czynniki były predykcyjne nowotworu. Wyniki: spośród 57 pacjentów z nowotworami z komórek Hürthle ' a, 37 miało gruczolaki, a 20-raki, co skutkowało 35% występowaniem nowotworów złośliwych. Pacjenci z gruczolakami nie różnili się od pacjentów z rakiem pod względem wieku, płci lub historii napromieniowania głowy i szyi., Jednak pacjenci z rakami komórkowymi Hürthle 'a mieli znacznie większe guzy (4.0 +/- 0.4 cm vs. 2.4 +/- 0.2 cm, p < 0.005). Ponadto, chociaż częstość występowania nowotworów złośliwych wynosiła tylko 17% dla guzów 1 cm lub mniej i 23% dla guzów 1 do 4 cm, guzy 4 cm lub większe były złośliwe w 65% przypadków (p < 0,05). Zarówno aspiracja cienkoigłowa, jak i śródoperacyjna analiza zamrożonego odcinka wykazywały niską czułość w wykrywaniu raka (odpowiednio 16% i 23%). W okresie do 9 lat obserwacji nie stwierdzono śmiertelności związanej z guzem., Wnioski: dane te pokazują, że wielkość nowotworu z komórek Hürthle ' a jest czynnikiem predykcyjnym nowotworu złośliwego. W związku z tym, w czasie wstępnej eksploracji dużych nowotworów z komórek Hürthle ' a (>4 cm), należy rozważyć ostateczną resekcję obu płatów tarczycy ze względu na większe prawdopodobieństwo wystąpienia nowotworu złośliwego.