nawet dla najbardziej bezpiecznych dla ciała wśród nas, przybranie od 20 do 40 funtów w czasie ciąży nie jest piknikiem. Oczywiście, mamy dni, w których jesteśmy pełni energii, świecący i gotowy, aby afiszować nasze urocze dziecięce guzki. Ale mamy też dni, szczególnie w trzecim trymestrze, kiedy czujemy się mniej jak maminsynki, a bardziej jak spocone, kruche, nic-pasuje-już bałagany.,
aby uzyskać przewagę, zwróciłem się do raportu Instytutu Medycyny (iom) na temat przyrostu masy ciała w ciąży, który dostarcza podstawy dla ich szeroko odwołanych wytycznych dotyczących przyrostu masy ciała:
- niedowaga: przyrost 28-40 funtów
- prawidłowa waga: przyrost 25-35 funtów
- nadwaga: przyrost 15-25 funtów
- otyłość: przyrost 11-20 funtów
niektóre z tego, co dowiedziałem się z ich raportu było wprost uspokajające, na przykład, że nagły wzrost wagi w drugim trymestrze ciąży jest powszechne i nie oznacza, że będziesz nadal przybierać na wadze przy szybkim klipie., Inne fakty, takie jak to, że 15-30 procent tłuszczu uzyskanego w czasie ciąży trafia prosto do naszych UD, były mniej uspokajające.
ale ostatecznie stało się jasne, że: nic w rzeczywistych badaniach nie wspiera traktowania tych wytycznych jako twardych i szybkich zasad. W rzeczywistości dowody są mętne dla większości wyników związanych z przyrost masy ciała w ciąży., Istnieją złożone kompromisy między zyskaniem za mało i zyskaniem za dużo, a kobiety w ciąży nie zawsze mają kontrolę nad tym, ile zyskują–ich kontrola poziomu cukru we krwi, metabolizm tłuszczów, a tym samym przyrost masy ciała zostały porwane przez jednego bardzo uroczego małego współpasażera.
aby dowiedzieć się dlaczego, poniżej wymieniam pięć kluczowych–choć często pomijanych–faktów na temat przyrostu masy ciała w ciąży, zaczerpniętych z samego raportu IOM:
1. Kobiety w ciąży nie przybierają na wadze w stałym tempie., Twój przyrost masy ciała nie będzie konsekwentny z tygodnia na tydzień, nie podczas całej ciąży, ani nawet tylko od drugiego trymestru. Jest to zaskakujące, ponieważ wykresy, których większość OBs używa do śledzenia przyrostu masy ciała w ciąży, jak ten poniżej, zazwyczaj pokazują równy, stały wzrost o około funta tygodniowo od drugiego trymestru.
nie da się tego ładnie ująć. To jakiś nonsens. Twoja waga będzie się pojawiać w napadach i zacznie, a nie w stałym tempie.
w 6.miesiącu ciąży podniosłam 8 kg bez zmiany nawyków treningowych i diety., Zaniepokojony, postanowiłem dostać się do dołu tych wykresów. Czy to normalne, że duży przyrost masy następuje po tym, co miałem nadzieję, że będzie plateau?
okazuje się, że odpowiedź brzmi „tak”. Badania rzeczywistego przyrostu masy ciała w ciąży pokazują, że nie podąża za linią prostą. Zamiast tego wzór przyrostu masy ciała wygląda bardziej jak side-lying S, z powolnym tempem przyrostu w pierwszym trymestrze, szybszym przyrostem masy ciała w drugim trymestrze, a następnie spowolnieniem w trzecim trymestrze. W ostatnim miesiącu ciąży wiele kobiet prawie nic nie zyskuje, a nawet traci funt lub dwa.,
„wzór GWG jest najczęściej opisywany jako sigmoidalny, ze średnim przyrostem masy ciała wyższym w drugim niż trzecim trymestrze w kategoriach BMI, z wyjątkiem otyłych kobiet.”- Raport IOM 2009, str. 101.
Czy lekarze rzeczywiście oczekują, że kobiety przybierają na wadze w stałym tempie? Chociaż wydaje się to nieprawdopodobne, wiele kobiet, w tym ja, zostało nakłonionych przez swoich lekarzy za drobne odchylenia od” prawidłowej ” trajektorii., Jak opisuje Emily Oster w swojej książce Expecting Better, otrzymała kiedyś długi wykład, kiedy w połowie ciąży jej trajektoria wskazywała na ostateczny przyrost 36 funtów (niedopuszczalne) zamiast 35 funtów (dopuszczalne). Jak zauważa, nic tego nie potwierdza–nie Dane i nie zdrowy rozsądek.
jej historia jest szczególnie absurdalna, biorąc pod uwagę, że skok wagi w drugim trymestrze ciąży jest powszechny i należy się spodziewać. Dzieje się tak dlatego, że (2) większość masy, którą przybierasz w drugim trymestrze ciąży, to woda. A waga wody, w przeciwieństwie do tłuszczu, może pojawić się bardzo szybko.,
szalone, niepohamowane pragnienie, które uderza w drugim trymestrze ciąży? Pozwala to zwiększyć objętość krwi o prawie 50%.
„objętość osocza zwiększa się stopniowo do 50 procent przez 30-34 tydzień ciąży.”- Raport IOM 2009, str. 93
w trzecim trymestrze ciąży wzrost objętości krwi i płynu owodniowego jest w dużej mierze za tobą. Tak więc przyrost masy ciała pochodzi głównie z przybierania tłuszczu, na dziecko, i na Ciebie.,
(chociaż uwielbiam ten wykres podziału składników przyrostu masy ciała w tygodniu, to pokazuje liniowy przyrost masy ciała, co, jak zauważyłam powyżej, jest nonsensem.)
(3) tłuszcz, który przybierasz, nie będzie wyglądał jak twój normalny wzór przyrostu masy ciała, zamiast tego pojawi się na plecach, biodrach i udach. Ugh! Hormony ciążowe napędzają ten unikalny wzór gromadzenia się tłuszczu.
jeszcze gorsze wieści? Dla przeciętnej kobiety w ciąży jedna piąta lub więcej tłuszczu, który zyskuje, trafia na jej górne uda. (Doświadczyłam tego przez wszystkie moje ciąże; po prostu nie miałam pojęcia, że to tak powszechne., Założyłem, że to problem osobisty.)
„na podstawie seryjnych pomiarów grubości fałdu skóry w siedmiu miejscach wykonanych u 84 zdrowych kobiet w ciąży, tłuszcz wydaje się odkładać preferencyjnie na biodrach, plecach i udach… ten wzór odkładania się tłuszczu jest unikalny dla ciąży.”- Raport IOM 2009, str. 79
Bummer!
gotowy na dobre wieści? Tłuszcz z uda odpada najpierw po porodzie. Zła wiadomość jest taka, że tłuszcz brzucha ma tendencję do pozostania., (I pomimo badań opisanych poniżej, kobiety nie potrzebowały skanowania całego ciała, aby nam to powiedzieć.)
„z całkowitego odkładania się tłuszczu, 46 procent znajdowało się w dolnej części tułowia, 32 procent w górnej części tułowia, 16 procent w udach, 1 procent w łydkach, 4 procent w górnych ramionach i 1 procent w przedramionach.”- Raport IOM 2009, str. 80
” Po Porodzie tłuszcz został zmobilizowany bardziej całkowicie z ud niż tułowia, a tłuszcz nie podskórny w górnym tułowiu faktycznie zwiększył się po porodzie., Dowody uzyskane za pomocą tomografii komputerowej od 14 kobiet sugeruje, że rozrodczość może być związana z nabyciem tkanki tłuszczowej trzewnej (Gunderson et al., 2008).”- Raport IOM 2009, str. 80
(4) ilość przyrostu tłuszczu może nie mieć wpływu na rozmiar dziecka. Zauważ, że powiedziałem tłuszcz, nie Waga. Całkowity przyrost masy ciała koreluje z ewentualnym rozmiarem dziecka; przyrost tłuszczu nie. Większy przyrost wody i białka w łożysku, macicy i płynie owodniowym przewidują większe dziecko. Więcej tłuszczu masy w udach, piersi i żołądka nie.,
„masa urodzeniowa była dodatnio skorelowana z przyrostem masy… ale nie z przyrostem FM. Lederman et al. (1997) stwierdzono również, że waga matki i FFM, ale nie FM, w terminie związanym z wagą urodzeniową — – raport IOM 2009, pg. 83
Dlaczego zatem radzimy kobietom z powolnym tempem przyrostu jeść więcej, aby uniknąć posiadania dziecka, które jest zbyt małe? Nie ma dowodów, że jedzenie przeszłego głodu prowadzi do większych, zdrowszych dzieci., Zamiast tego badania te sugerują, że strzałka związku przyczynowego idzie w przeciwnym kierunku-zdrowe dzieci mają tendencję do promowania większego przyrostu masy ciała.
co gorsza, na co są dobre dowody? Że nadmiar tłuszczu uzyskanego w czasie ciąży jest trudne do zrzucenia.
„stopień, w jakim wzrost masy tłuszczowej jest krytyczny, a nie przypadkowy dla ciąży, nie jest jasny, ale nieograniczony przyrost masy ciała prowadzi do utrzymania masy poporodowej.”- Raport IOM 2009, str., 102
(5) obrzęk ramion, nóg, rąk i stóp, co lekarze określają jako obrzęk, różni się znacznie w zależności od kobiety i może mieć duży wpływ na przyrost masy ciała w trzecim trymestrze. W trzecim trymestrze, zyskując od 1 do 9 dodatkowych funtów. masa wody z tego obrzęku jest uważana za normalną.
często zastanawiam się nad tą zmienną od 1 do 9 funtów, kiedy myślę o moim poporodowym odchudzaniu. Pomimo uzyskania w zalecanej ilości dla obu moich ciąż( 30 funtów), zrzuciłem tylko 15 funtów. pierwszy miesiąc po porodzie., Moi przyjaciele, którzy przekroczyli wytyczne i przytyli 35, 40 funtów? Wszystkie spadły 20 do 25 funtów w ciągu pierwszych kilku tygodni. Ale ich ręce, stopy i kostki nabrzmiały jak balony z wodą w ostatnich miesiącach ciąży; moje Nie.
chciałabym ci powiedzieć, że jeśli w późnej ciąży twoje nadgarstki i kostki wyglądają jak pnie drzew, weź sobie do serca. Te opuchnięte nadgarstki i kostki prawdopodobnie przepowiadają kilka dodatkowych kilogramów szybkiej utraty wagi po porodzie!,
Jeśli to nie wystarczy, aby przekonać cię do ponownego rozważenia liczby na skali, ilość płynu owodniowego obecnego w trzecim trymestrze ciąży również waha się od kobiety do 2,2 funta.
„biorąc pod uwagę szeroki zakres prawidłowej objętości płynu owodniowego w okresie, przedział ten może wpływać na GWG matki nawet o 1 kg.”- Raport IOM 2009, str. 92
To prawda: tylko w trzecim trymestrze ciąży kobiety różnią się przyrostem masy ciała nawet o 11 funtów., Dla mnie fakt ten podkreśla trudność określenia „właściwej” ilości przyrostu masy ciała dla każdej kobiety. Co może być rozsądny zysk dla jednej kobiety, składający się z niewielkiej ilości tłuszczu, może przełożyć się na dodatkowe dziesięć funtów tłuszczu dla innej kobiety.
ta świadomość, ponad wszystko, przekonała mnie, że my–w tym placówki medyczne–wszyscy powinniśmy trochę odpocząć od liczby na skali.,
(jedno ważne zastrzeżenie: nagły wzrost masy ciała w ciągu tygodnia może sygnalizować stan przedrzucawkowy, poważne zaburzenie ciąży charakteryzujące się wysokim ciśnieniem krwi i białkiem w moczu. W przeciwieństwie do obsesji na przyrost masy ciała w ciąży, sprawdzanie stanu przedrzucawkowego jest dobrym powodem, aby hop na skali regularnie przez cały drugi i trzeci trymestr.)