Nasze laboratorium rozpoczęło raportowanie grupy G Î2-paciorkowców hemolitycznych, oprócz grupy A na hodowlach gardła. Czy w tej sytuacji paciorkowce z grupy G są uważane za patogeny, które uzasadniają leczenie lub normalną florę? — John Mosby,MD
Charleston, SC
odpowiedź na twoje pytanie brzmi: „oba.”Paciorkowce grupy G są uważane za część prawidłowej flory gardła, skóry, przewodu pokarmowego i żeńskich dróg płciowych., Paciorkowce z grupy G mogą powodować zapalenie gardła i odnotowano kilka dobrze scharakteryzowanych ognisk, które wynikały z zanieczyszczenia żywności.1 nie jestem jednak świadomy żadnych dokumentów o ostrej gorączce reumatycznej lub kłębuszkowym zapaleniu nerek wtórnym do paciorkowcowego zapalenia gardła grupy A. Dlatego leczenie przeciwbakteryjne nie jest wskazane w przypadku nieskomplikowanych przypadków „bólu gardła”, w których ten mikroorganizm jest izolowany.1-4 istnieją jednak coraz większe dowody na to, że paciorkowce z grupy G czasami powodują ciężkie, a nawet zagrażające życiu zakażenia w innych miejscach., Najczęściej spotykane są prawdopodobnie infekcje tkanek miękkich, takie jak zapalenie tkanki łącznej, u starszych mężczyzn; infekcje te często prowadzą do bakteriemii.5 paciorkowcowe zakażenia tkanek miękkich grupy G przypominają te wywoływane przez paciorkowce grupy A i obejmują martwicze zapalenie powięzi („zespół bakterii zjadających mięso”). Inne zespoły, które były związane z paciorkowcami grupy G to zapalenie wsierdzia, posocznica poporodowa, posocznica noworodków, zakażenia płucno-oddechowe, zakażenia kości i stawów oraz zapalenie wnętrza gałki ocznej.,1,6 Humar i 7 wykazały, że paciorkowce z grupy G czasami wytwarzają egzotoksynę podobną do tej wytwarzanej przez paciorkowce z grupy A. Podczas leczenia infekcji wywołanej przez paciorkowce z grupy G należy pamiętać, że oporność na różne antybiotyki-w tym makrolidy-może być problemem. Najbardziej skutecznymi lekami przeciwko paciorkowcom grupy G są penicylina, ampicylina i cefotaksym (lub ceftriakson). Klindamycyna i erytromycyna mają stosunkowo słabe działanie bakteriobójcze wobec tego patogenu., Zapalenie wsierdzia wywołane przez paciorkowce z grupy G jest zwykle leczone aminoglikozydem (takim jak gentamycyna) oraz antybiotykiem Î2-laktamowym (takim jak penicylina lub ceftriakson) lub, u pacjentów uczulonych na penicylinę, wankomycyną. Jednak w większości zakażeń spotykanych w praktyce opieki ambulatoryjnej nie jest konieczne dodawanie aminoglikozydu. — Charles S. Bryan, MD
Professor of Medicine
University of South Carolina School Of Medicine
Columbia